Ultradźwięki kompresyjne

Ultrasonografia kompresyjna jest nieinwazyjnym testem stosowanym do diagnozy zakrzepicy żył głębokich (DVT) , stanu, w którym w głębokich żyłach nóg powstaje skrzep. Ultrasonografia kompresyjna ma pewne zalety w porównaniu z innymi testami diagnostycznymi dla DVT - może być łatwo przeprowadzona w większości instytucji, daje dokładne wyniki, a wiąże się z nią bardzo niewielkie ryzyko.

Znaczenie DVT

Zakrzepica żyły nogi powoduje niedrożność żyły, uniemożliwiając powrót krwi do serca. W rezultacie DVT często powoduje gromadzenie krwi w nogach, powodując ból, zaczerwienienie i obrzęk. Objawy te mogą stać się chroniczne, jeśli DVT nie będzie odpowiednio leczony.

Co ważniejsze, zakrzep krwi w żyle nóg może się rozluźnić i dotrzeć do płuc, powodując zator płucny. Zator płucny - który szacuje się na od 10% do 50% osób z DVT - jest bardzo poważnym stanem, który może powodować ciężką duszność (duszność), niestabilność serca i śmierć.

Z tego powodu, jeśli podejrzewa się DVT, ważne jest, aby jak najszybciej ustalić ostateczną diagnozę. Wczesne leczenie lekami przeciwzakrzepowymi jest niezwykle ważne w zapobieganiu zatorowości płucnej lub (jeśli już wystąpiło) w zapobieganiu innemu zatorowi płucnemu.

Ultradźwięki kompresyjne

W przeszłości postawienie ostrej diagnozy DVT wymagało wykonania venogramu. Z venogramem, barwnik jest wstrzykiwany do żyły nogi, a obrazy rentgenowskie są wykonane z barwnika przepływającego przez żyły z powrotem w kierunku serca. Główne przeszkody w żyle nóg można zwizualizować. Ten inwazyjny test może być bolesny, czasochłonny i pociąga za sobą pewne ryzyko, takie jak ryzyko zakażenia.

W niektórych instytucjach do diagnostyki DVT stosuje się nieinwazyjny test zwany pletyzmografem impedancyjnym. Mimo że ten test jest wiarygodny, wiele szpitali nie dysponuje sprzętem ani specjalistyczną wiedzą, które byłyby łatwo dostępne do przeprowadzenia tego testu w sposób efektywny.

W ostatnich latach technika USG ucisków została zwalidowana jako szybka, bezpieczna, bezbolesna, niezawodna i nieinwazyjna metoda diagnozowania DVT. W większości instytucji zastąpił plamistografię i pletyzmografię impedancji jako test diagnostyczny dla DVT.

USG kompresji jest odmianą powszechnie stosowanej techniki ultradźwiękowej medycznej (znanej również jako "echo"). w którym fale dźwiękowe są przykładane do tkanki za pomocą sondy umieszczonej na skórze, a obraz tkanki pod sondą jest zbudowany z powracających fal dźwiękowych. Ponieważ sprzęt do ultrasonografii kompresyjnej jest łatwo dostępny we wszystkich nowoczesnych szpitalach, a technika jego wykonywania jest stosunkowo łatwa do opanowania, ultradźwięki kompresji stały się w większości instytucji metodą "do przodu" w diagnozowaniu DVT.

Aby wykonać ultrasonografię kompresji, sondę ultradźwiękową umieszcza się nad podejrzaną żyłą, aby uzyskać obraz ultrasonograficzny żyły. Operator próbuje następnie ścisnąć żyłę, naciskając ją sondą ultradźwiękową.

Żyły są zazwyczaj wysoce ściśliwe; to znaczy, że żyły mogą zostać tymczasowo zwinięte poprzez wywarcie na nie nacisku. Łatwo też zwizualizować kompresję żyły za pomocą ultradźwięków.

Ale jeśli obecna jest DVT, obecność zakrzepu krwi znacznie utrudnia skompresowanie żyły. Gdy żyła jest nieściśliwa, jest to wiarygodny wskaźnik obecności DVT. Technikę ultradźwiękową można również wykorzystać do próby zwizualizowania samego skrzepu i do oceny przepływu krwi przez żyłę, aby zobaczyć, czy przeszkoda jest ewidentna. Jednak brak ściśliwości żyły jest najbardziej użytecznym aspektem badania w wykrywaniu DVT.

W typowym badaniu, w którym poszukuje się DVT, ściśliwość żył jest badana w dwóch szczególnych miejscach - żyle udowej (w okolicy pachwiny) i żyle podkolanowej (za kolanem). Badania wykazały, że przy użyciu tej 2-punktowej techniki kompresji DVT można dokładnie zdiagnozować w 90% przypadków.

Ponieważ można go łatwo przeprowadzić w prawie każdym środowisku szpitalnym, ponieważ daje on dokładne wyniki, a ponieważ praktycznie nie występują żadne skutki uboczne, ultradźwięki kompresji stały się diagnostycznym testem z wyboru w większości instytucji do diagnozowania DVT.

> Źródła:

> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Ultradźwięki uciskowe dolnej szczęki z przenośnym ultrasonograficznym naczyniem mogą dokładnie wykryć zakrzepicę żył głębokich w oddziale ratunkowym. Ann Emerg Med. 2010 grudzień 56 (6): 601-10.

> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, et al. LA. Skanowanie duplex u pacjentów z podejrzeniem klinicznym zakrzepicy żył głębokich. Ultradźwięki Cardiovasc. 2008 20 października 6:53

> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Rola dupleksowej ultrasonografii w diagnostyce zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych u pacjentów nie hospitalizowanych. Int Angiol. 2008 27 października (5): 377-84.