Echokardiogram przezprzełykowy (TEE) to test stosowany do oceny budowy i funkcji serca. Podobnie jak w przypadku standardowego echokardiogramu , TEE wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do generowania ruchomego obrazu bijącego serca w czasie rzeczywistym. Jednak podczas standardowej echokardiografii wykonuje się umieszczając przetwornik fali dźwiękowej na ścianie klatki piersiowej, za pomocą TEE przetwornik trafia do przełyku (rurki do połykania).
TEE może generować bardzo wyraźne obrazy serca, a użycie TEE zamiast standardowego echokardiogramu może być niezwykle przydatne w odpowiednich okolicznościach.
Jak wykonywany jest TEE?
Jeśli masz TEE, najpierw otrzymasz łagodny dożylny środek uspokajający, a twój odruch wymiotujący zostanie zahamowany przez rozpylenie miejscowego znieczulenia w tylnej części gardła. Przetwornik echa przejdzie przez jamę ustną i gardło, a następnie do przełyku, aż znajdzie się bezpośrednio za twoim sercem .
Po ustawieniu w pozycji przetwornik jest używany do odbijania fal dźwiękowych z serca, tak jak w standardowym echokardiogramie. Powracające fale dźwiękowe są przetwarzane w ruchomy obraz serca i wyświetlane na ekranie komputera w celu analizy.
Zalety
Prawdziwą zaletą TEE jest to, że zwykle generuje on znacznie bardziej szczegółowe obrazy serca niż standardowy echokardiogram. Dzieje się tak dlatego, że obraz echa powstaje bezpośrednio z serca - fale dźwiękowe nie muszą przenikać do klatki piersiowej i tkanki płucnej przed dotarciem do serca.
Kiedy jest przydatny TEE?
Zasadniczo istnieją trzy okoliczności, w których TEE może być zalecany na podstawie standardowego echokardiogramu.
Po pierwsze, TEE jest przydatny, gdy nie można uzyskać odpowiednich obrazów echa standardowymi technikami echa. Może to wystąpić u osób, których ściany klatki piersiowej są szczególnie grube lub mają rozedmę płuc lub niedawny uraz klatki piersiowej lub operację klatki piersiowej.
Czasami trudno jest uzyskać wyraźny obraz ze standardowym echem bez żadnego oczywistego powodu. Dzięki TEE dobre obrazy echa można uzyskać praktycznie u każdego.
Po drugie, TEE można wykonać na sali operacyjnej podczas operacji na otwartym sercu. Śródoperacyjny TEE jest szczególnie przydatny podczas operacji zastawki serca, zwłaszcza podczas wykonywania naprawy zastawki w celu leczenia niedomykalności zastawki mitralnej . TEE może natychmiast przekazać chirurgowi informacje zwrotne, gdy wykonywana jest naprawa.
Po trzecie, TEE może być całkiem przydatna w ocenie, czy u pacjenta wystąpiły skrzepy krwi w lewym przedsionku. Na przykład wykazanie przez TEE, że nie występują skrzepy krwi, może znacznie zwiększyć bezpieczeństwo kardiowersji migotania przedsionków .
Komplikacje
Najczęstszym problemem związanym z TEE jest pewna ilość dyskomfortu w postaci krztuszenia i gardła podczas zabiegu. Jednak zwykle łatwo kontrolować te objawy za pomocą uspokojenia i drętwienia gardła. Możesz mieć ból gardła przez kilka dni po zabiegu. W rzadkich przypadkach może dojść do perforacji przełyku, co stanowi operacyjną konieczność, a czasami można zauważyć krwawienie z przełyku. Jednak te poważne zdarzenia niepożądane są niezwykle rzadkie, a TEE uważa się za całkiem bezpieczne.
> Źródła:
Quinones, MA, Douglas, PS, Foster, E, i in. Oświadczenie o kompetencjach klinicznych ACC / AHA w badaniu echokardiograficznym: raport American College of Cardiology / American Heart Association / American College of Physicians-American Task Force for Internal Clinical Competence. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 687.
Fundacja American College of Cardiology Task Force, American Society of Echocardiography, American Heart Association, et al. ACCF / ASE / AHA / ASNC / HFSA / HRS / SCAI / SCCM / SCCT / SCMR 2011 Odpowiednie kryteria stosowania dla echokardiografii. Raport Amerykańskiej Fundacji Kardiologii: odpowiednia grupa zadaniowa, Amerykańskie Towarzystwo Echokardiograficzne, Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne, Amerykańskie Towarzystwo Kardiologii Jądrowej, Amerykańskie Towarzystwo Chorób Naczyniowych, Towarzystwo Rytmu Serca, Towarzystwo Angiografii i Interwencji Sercowo-Naczyniowych, Społeczeństwo Krytyczne Care Medicine, Society of Cardiovascular Computed Tomography oraz Society for Cardivascular Magnetic Resonance potwierdzone przez American College of Chest Physicians. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1126.
v