Sposoby, w jakie lekarze diagnozują chorobę serca mogą się różnić w zależności od rodzaju choroby serca, o której mówimy. Jednak możliwe jest nakreślenie ogólnej metody, którą większość lekarzy stosuje do postawienia diagnozy, kiedy podejrzewają, że masz chorobę serca. To wygląda tak:
- Po pierwsze, weź staranną historię medyczną.
- Po drugie, wykonaj skoncentrowane badanie fizykalne.
- Na koniec zdecyduj, które testy medyczne mogą pomóc w postawieniu diagnozy.
Historia medyczna
"Przeznaczenie historii medycznej" oznacza po prostu, że twój lekarz przeprowadzi z tobą wywiad, aby dowiedzieć się, jakie rodzaje dolegliwości lub skarg medycznych możesz mieć (jeśli w ogóle) i drażnić wszelkie objawy związane z tymi objawami, które mogą wskazywać na ich przyczyny.
W zależności od objawów, które opisujesz, Twój lekarz może zadać ci wiele pytań opisujących te objawy - co wydaje się je wywoływać, co sprawia, że się zatrzymują, jak długo trwają, kiedy wystąpiły i jakiekolwiek inne związane z nimi okoliczności. W przypadku niektórych potencjalnie ważnych objawów kardiologicznych - ból w klatce piersiowej i omdlenie to dwa dobre przykłady - podjęcie starannej historii medycznej jest często najważniejszym krokiem w postawieniu diagnozy.
Badanie lekarskie
Badanie kardiologiczne może również dostarczyć ważnych wskazówek dotyczących obecności, nieobecności lub rodzaju problemów sercowo-naczyniowych, jakie może mieć dana osoba.
Zaburzenia rytmu serca, choroba zastawki serca , zastoinowa niewydolność serca , tętniak aorty i zespół tachykardii ortostatycznej (POTS) to tylko niektóre z problemów sercowo-naczyniowych, dla których badanie fizykalne często daje bardzo ważne wskazówki, lub faktycznie potwierdza diagnoza.
Specjalistyczne testy kardiologiczne
Opracowano szeroką gamę zaawansowanych testów do diagnozowania problemów z sercem. Podczas gdy specjalistyczne testy sercowo-naczyniowe są często "złotym standardem" do wykonania lub potwierdzenia diagnozy kardiologicznej, na ogół są one najbardziej przydatne, gdy lekarz ma już bardzo dobry pomysł - od wykonania historii i badania fizykalnego - o tym, jaka jest właściwa diagnoza. .
Testy te mogą być kosztowne, trudne do wykonania, czasochłonne, a w niektórych przypadkach inwazyjne. Tak więc diagnostyczne testy sercowo-naczyniowe powinny być stosowane, gdy tylko jest to możliwe, w ukierunkowany sposób, aby potwierdzić podejrzenie diagnozy, a nie po prostu wykonać kilka testów, w strzelby, aby zobaczyć, co się pojawi.
Innymi słowy, lekarze powinni polegać na informacjach, które uzyskują podczas wstępnej oceny klinicznej, aby zdecydować, czego konkretnie szukać, które testy lub testy najlepiej nadają się do ich wyszukiwania, i jeśli potrzeba więcej niż jednego testu, to w jakiej kolejności Powinien zostać wykonany. W ten sposób, jeśli masz problemy z sercem, lekarz może uzyskać właściwą odpowiedź tak szybko, jak to możliwe, bez narażania cię na niepotrzebne wydatki lub ryzyko.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG rejestruje aktywność elektryczną serca i może ujawnić informacje o rytmie serca i ważnych wskazówkach dotyczących strukturalnych chorób serca, które mogą być obecne (takich jak przedwczesny atak serca lub przerost komory) .
EKG wykonywane jest tak często, że wielu lekarzy uważa, że jest to rutynowa część corocznego badania odnowy biologicznej.
Monitorowanie ambulatoryjne
Dostępnych jest kilka systemów umożliwiających rejestrowanie elektrokardiogramu przez kilka dni lub tygodni, w celu zarejestrowania rytmu serca przez dłuższy czas. Systemy te pozwalają lekarzom zdiagnozować arytmie serca, które występują rzadko i sporadycznie.
Echokardiogram lub USG serca
Badanie echokardiograficzne jest nieinwazyjnym testem, który wykorzystuje fale dźwiękowe do skonstruowania obrazu bijącego serca. Badanie echa jest bardzo użyteczne w wykrywaniu powiększenia komór serca, choroby zastawki serca i problemów z mięśnia sercowego, takich jak kardiomiopatia rozstrzeniowa lub kardiomiopatia restrykcyjna .
Jest to stosunkowo szybkie badanie, które można wykonać, jest nieinwazyjne i nie wymaga promieniowania. Dzięki temu echokardiogram jest niemal idealnym narzędziem do badania przesiewowego, jeśli podejrzewa się strukturalne nieprawidłowości serca. Jest to również test, który może być wykonywany wielokrotnie, z czasem, w celu monitorowania stanu problemu z sercem.
Cardiac CT Scan
Sercowy skan CT , podobnie jak każdy skan CT, wykorzystuje skomputeryzowany sprzęt rentgenowski do stworzenia obrazu serca. Technika ta może być również wykorzystana do poszukiwania złogów wapnia w tętnicach wieńcowych , co wskazuje na obecność miażdżycy . Skan CT wykorzystuje znaczną ilość promieniowania, więc należy go wykonywać tylko wtedy, gdy podawane przez niego informacje są bardzo użyteczne klinicznie.
Badanie MRI serca
Badanie MRI serca wykorzystuje pola magnetyczne do skonstruowania obrazu serca i otaczających struktur. Ten test może pokazać imponujące szczegóły anatomiczne, aw pewnych okolicznościach może być bardzo przydatny w diagnozowaniu i charakteryzowaniu strukturalnych chorób serca.
Test naprężeń
Testy wysiłkowe na serce mają kilka potencjalnych zastosowań, ale są używane głównie w celu oceny, czy choroba wieńcowa wywołuje niedokrwienie mięśnia sercowego, które może być odpowiedzialne za dławicę piersiową , a jeśli tak, to pomoc w ocenie ciężkości problemu.
Test obciążeniowy często łączy się ze skanem talowym , który wykorzystuje niewielką dawkę materiału radioaktywnego do wytworzenia obrazu serca, który odzwierciedla, czy mięsień sercowy uzyskuje przepływ krwi, którego potrzebuje. Testowanie stresu może być bardzo przydatne w monitorowaniu skuteczności terapii przeciwdławicowej .
Cewnikowanie serca
W tym inwazyjnym teście małe cewniki są wprowadzane do naczyń krwionośnych i przekazywane do serca i / lub tętnic wieńcowych. Nacisk można mierzyć wewnątrz serca, a barwnik można wstrzykiwać do naczyń krwionośnych i komór serca w celu uzyskania ruchomego obrazu rentgenowskiego przepływu krwi.
Badanie cewnikowania ma wiele potencjalnych zastosowań, ale najczęściej stosuje się go do wizualizacji tętnic wieńcowych u osób ze stwierdzoną lub podejrzewaną chorobą wieńcową. Cewnikowanie serca stosuje się również do terapii, najczęściej poprzez angioplastykę i stenty u osób z zablokowanymi tętnicami.
Badanie elektrofizjologiczne
Jest to kolejna forma cewnikowania serca, ale w tym przypadku cewniki są izolowanymi drutami zamiast pustymi rurkami. Test ten służy do badania układu elektrycznego serca w celu określenia obecności lub nieobecności oraz mechanizmu różnych rodzajów arytmii serca. Technika ta jest również wykorzystywana do terapii ablacyjnej w celu leczenia kilku rodzajów arytmii.
Tilt Table Study
Badanie tabeli przechyłu wykonuje się przez przypięcie osoby do stołu, na którym znajduje się footboard, a następnie podniesienie stołu do pozycji pionowej. Przy pewnych schorzeniach sercowo-naczyniowych pionowe przechylenie przez 20 minut lub dłużej może powodować zaburzenia niestabilności sercowo-naczyniowej, szczególnie u osób podejrzanych o omdlenie wazowagalne . Badanie przechyłu może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
> Źródła:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, i in. Zalecenia dotyczące oceny ilościowej w komorze serca za pomocą echokardiografii u dorosłych: Aktualizacja z American Society of Echocardiography and European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodynamika w laboratorium cewnikowania serca XXI wieku. Circulation 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, et al. American College Of Cardiology / American Heart Association 2006 Aktualizacja oświadczenia o kompetencjach klinicznych w badaniach elektrofizjologicznych inwazyjnych, kateteracja i kardiowersja: raport amerykańskiej uczelni kardiologicznej / American Heart Association / American College Of Physicians Task Force o kompetencjach klinicznych i szkoleniach opracowanych We współpracy z The Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.