Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) od dawna jest przydatne do diagnozowania problemów mózgu, kręgosłupa, stawów i innych stacjonarnych narządów. W ostatnich latach, dzięki nowszym technikom, MRI okazuje się bardzo przydatny w ocenie narządów, które poruszają się - serca i głównych naczyń krwionośnych.
Co to jest MRI?
MRI jest techniką obrazowania, która wykorzystuje fakt, że pewne jądra atomowe (w tym przypadku pojedynczy proton, który tworzy jądro atomu wodoru) będą wibrować lub "rezonować", gdy zostaną wystawione na eksplozje energii magnetycznej.
Kiedy jądra wodoru rezonują w odpowiedzi na zmiany w polu magnetycznym, emitują energię o częstotliwości radiowej. Maszyna MRI wykrywa tę emitowaną energię i przekształca ją w obraz.
Jądra wodoru są stosowane, ponieważ atomy wodoru są obecne w cząsteczkach wody (H2O), a zatem są obecne w każdej tkance ciała. Obrazy uzyskane za pomocą skanowania MRI są niezwykle precyzyjne i szczegółowe. Przy obecnych urządzeniach MRI obrazy te są generowane jako projekcje trójwymiarowe.
Po uzyskaniu obrazu 3D uzyskanego metodą rezonansu magnetycznego obraz ten może zostać "pocięty" i zbadany szczegółowo, a także w dowolnej płaszczyźnie, podobnie jak w przypadku chirurgii eksploracyjnej na ekranie komputera.
Również subtelne różnice w atomach wodoru między różnymi częściami tkanki - różnice spowodowane na przykład różnicami w przepływie krwi lub żywotności tkanki - emitują różne ilości energii. Te różnice energetyczne mogą być reprezentowane przez różne kolory na wyświetlaczu MRI.
Na przykład, MRI oferuje potencjalny sposób wykrywania obszarów tkanki sercowej, które mają słaby przepływ krwi (jak w chorobie wieńcowej - CAD ) lub który został uszkodzony (jak w przypadku zawału mięśnia sercowego ).
Co może zrobić rezonans magnetyczny serca dzisiaj?
Dzięki postępowi technologicznemu badanie MRI stało się bardzo przydatne w ocenie wielu chorób sercowo-naczyniowych.
Postępy, które szczególnie poprawiły MRI serca, były technikami bramkowania, które eliminują większość artefaktów ruchu spowodowanych ruchem sercowo-naczyniowym; oraz użycie gadolinu, środka kontrastowego wstrzykiwanego do krwiobiegu, który pomaga MRI rozróżnić różne procesy tkankowe w sercu i naczyniach krwionośnych.
MRI jest dziś rutynowo przydatny do oceny następujących stanów:
Choroba aortalna: Dzięki precyzyjnym i szczegółowym obrazom, które można wygenerować, MRI zrewolucjonizowało ocenę chorób aorty. Należą do nich tętniak aorty, rozwarstwienie aorty i koarktacja . Skanowanie MRI stało się rutynową i niemal nieodzowną pomocą w chirurgicznej naprawie zaburzeń aorty.
Choroba miokardialna : MRI może pomóc w scharakteryzowaniu natury i zasięgu chorób mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), takich jak kardiomiopatia . Może pomóc w ustaleniu, czy choroba miokardialna jest spowodowana niedokrwieniem , stanem zapalnym, zwłóknieniem lub jakimś innym procesem, takim jak amyloid lub sarkoid . MRI może również pomóc w ocenie zakresu i charakteru przerostowej kardiomiopatii .
Jednym z zastosowań MRI serca, który zyskuje przyczepność, jest ocena potencjalnego "hibernującego mięśnia sercowego", mięśnia sercowego dotkniętego chorobą wieńcową, która wygląda na martwą, ale która może odzyskać swoją funkcję po operacji obejścia.
Strukturalne nieprawidłowości układu sercowo-naczyniowego: MRI może również zlokalizować i scharakteryzować rzadki nowotwór serca. Natomiast u dzieci z wrodzoną wrodzoną wadą serca MRI może pomóc w identyfikacji i uporządkowaniu różnych anomalii oraz zaplanowaniu potencjalnych metod leczenia chirurgicznego.
Choroba osierdzia. MRI może pomóc zmierzyć stopień wysięku osierdziowego i ocenić zwężające się zapalenie osierdzia .
Potencjalne przyszłe zastosowania MRI serca
Badanych jest kilka zastosowań MRI serca, które powinny jeszcze bardziej zwiększyć przydatność tej techniki.
Obejmują one:
- Wykrywanie ostrego zespołu wieńcowego (ACS) . MRI może pomóc w szybkim dokonaniu diagnozy OZW, gdy dana osoba ma ból w klatce piersiowej, aby terapia mogła rozpocząć się wcześniej.
- Diagnostyka blokad tętnic wieńcowych. Zastosowanie MRI do wizualizacji tętnic wieńcowych jest możliwe, ale istnieje kilka ograniczeń, które uniemożliwiają jego rutynowe stosowanie. MRI jest dość dokładny w wykrywaniu blokad w większych odcinkach tętnic wieńcowych, ale albo pomija albo diagnozuje blokady w mniejszych sekcjach. Opracowywane są nowsze technologie, które powinny poprawić ten wynik.
- Diagnozowanie zespołu kardiologicznego X (mikronaczyniowa choroba wieńcowa) . MRI został wykorzystany do wykrycia nieprawidłowego przepływu krwi do części mięśnia sercowego, pomimo braku "typowego" CAD. To odkrycie daje obiektywne dowody na obecność zespołu kardiologicznego x.
Jakie są zalety MRI?
- MRI może potencjalnie zastąpić co najmniej cztery inne testy kardiologiczne: echokardiogram , skan MUGA, skanowanie talem i diagnostyczne cewnikowanie serca .
- MRI nie obejmuje ekspozycji pacjenta na promieniowanie jonizujące (potencjalnie szkodliwe).
- Obrazy generowane przez MRI są niezwykle kompletne, szczegółowe i precyzyjne - znacznie bardziej niż inne testy obrazowania serca.
Jakie są wady MRI?
- Umieszczenie w skanerze MRI może wywołać znaczącą klaustrofobię u około 5% pacjentów.
- Monitorowanie pacjentów podczas skanowania MRI jest trudne - na przykład EKG jest znacząco zniekształcone - więc ta technika nie jest odpowiednia dla pacjentów, którzy są krytycznie chorzy.
- Pacjenci z niektórymi rodzajami urządzeń medycznych, takimi jak rozruszniki serca , wszczepialne defibrylatory i niektóre sztuczne zastawki serca, mogą nie być w stanie bezpiecznie wykonać MRI. Jednak w ostatnich latach opracowano rozruszniki serca, które umożliwiają skanowanie MRI.
- Obraz MRI zostaje zniekształcony przez metal, więc obraz może być suboptymalny u pacjentów z klipami chirurgicznymi lub stentami, na przykład.
- Technologia MRI jest niezwykle złożona i droga. Aby MRI znalazło się w powszechnym użyciu, koszt będzie znacznie spadł.
Źródła:
Lima, JA, Desai, MY. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego sercowo-naczyniowego: obecne i pojawiające się zastosowania. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD i in. Znormalizowane protokoły obrazowania metodą rezonansu magnetycznego sercowo-naczyniowego (CMR), społeczeństwo odpowiedzialne za rezonans magnetyczny w układzie sercowo-naczyniowym: grupa kontrolna powołała grupę zadaniową na standardowe protokoły. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
Fundacja American College of Cardiology Task Force na podstawie ekspertyz eksperckich, Hundley WG, Bluemke DA, et al. Dokument uzgodniony przez ekspertów ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 na temat rezonansu magnetycznego w układzie krążenia: raport grupy zadaniowej Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego w Expert Consensus Documents. Circulation 2010; 121: 2462.