Grudki na grzbiecie dłoni
Torbiel zwoju nadgarstka to obrzęk, który zwykle występuje wokół ręki lub nadgarstka. Torbiel zwoju jest wypełnioną płynem kapsułką; nie są rakotwórcze, nie będą się rozprzestrzeniać, a podczas gdy mogą rosnąć, nie rozprzestrzenią się na inne części ciała. Torbiele Ganglion mogą występować z tyłu ręki lub po wewnętrznej stronie nadgarstka. Kiedy występują na grzbiecie dłoni, nazywa się torbiel zwoju grzbietowego.
Kiedy pojawiają się po wewnętrznej stronie nadgarstka, nazywane są cystami zwojowymi.
Torbiele Gangliona w rzeczywistości nie są nawet "prawdziwymi cystami", ale powstają raczej jako woreczki z płynem, które pochodzą z małych stawów nadgarstka, lub z płynów wewnątrz pochewki, która otacza ścięgna nadgarstka . Kiedy płyn, zwany płynem stawowym , wycieka z tych przestrzeni, może tworzyć strukturę podobną do worka, którą nazywamy cystą zwojową. Płyn wewnątrz torbieli zwoju jest identyczny z normalnym płynem znajdującym się w stawie lub w obrębie pochewki ścięgna. Płyn jest galaretowaty, wygląda i czuje się jak galaretka.
Grudki i guzy ręki i nadgarstka
Ważne jest sprawdzenie tego rodzaju guza przez lekarza, aby upewnić się, że jest to po prostu torbiel zwoju. Podczas gdy większość grudek i guzków dłoni i nadgarstka to torbiele zwojowe (zdecydowanie najczęstsze), istnieją inne warunki, które mają różne leczenie. Inne typy nowotworów, takie jak tłuszczak lub guz olbrzymiokomórkowy, infekcje, napinanie karku ( ostroga kostna ) i inne stany mogą powodować powstawanie grudek wokół nadgarstka.
Torbiele Ganglion mogą być delikatne, ale najczęściej jest to pojawienie się torbieli, która przeszkadza pacjentom. Torbiel nie powinna przylegać do skóry, a skóra powinna mieć normalny kolor. Jednym z testów do zdiagnozowania torbieli zwojowych jest trzymanie źródła światła, takiego jak mała latarka, przeciwko torbieli. Normalna torbiel ze zwojów przełączy się w trans, co oznacza, że światło przejdzie przez torbiel, wskazując, że nie jest ona stałą masą.
Leczenie torbieli ganglionów
Czasami torbiele zwojowe na nadgarstku odchodzą bez leczenia lub mogą się utrzymywać, a nawet powiększać. Torbiele zazwyczaj tworzą rodzaj zastawki jednokierunkowej, tak, że płyn łatwo wnika do torbieli, ale nie może uciec. Gdy torbiel zwojowa stanie się wystarczająco duża, zacznie naciskać na otaczające struktury. To ciśnienie może powodować bolesne objawy i zwykle jest przyczyną usunięcia torbieli zwojowych.
Istnieje kilka metod leczenia torbieli zwoju zwoju nadgarstka. Umieszczenie igły w torbie zwoju i zasysanie płynu może zadziałać. Jednak galaretowaty płyn w torbie nie zawsze bardzo dobrze przechodzi przez igłę. Ponadto zabieg ten pozostawia wyściółkę torbieli z tyłu, a torbiel zwojowa powraca w około 50% przypadków. Zaletą opróżniania torbieli jest to, że jest to prosta procedura do wykonania, a szansa na wystąpienie problemu jest bardzo mała. Minusem jest to, że prawdopodobieństwo nawrotu jest dość wysokie.
Inną alternatywą, którą niektórzy nazywają tradycyjnie, inni nazywają nieco barbarzyństwem, jest rozbicie torbieli zwoju nadgarstka twardym przedmiotem, takim jak książka. To wyskakuje z torbieli i rozrywa wyściółkę worka. Podczas gdy wiele osób jest zaznajomionych z tym leczeniem, nie uważa się go za akceptowalny, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia innych uszkodzeń spowodowanych urazem podczas leczenia.
W rzeczywistości istnieją rzadkie doniesienia o złamaniach kości wokół nadgarstka związanych z nadgorliwymi próbami zmiażdżenia torbieli.
Najbardziej agresywnym leczeniem przetrwałej lub bolesnej torbieli zwojowej jest usunięcie go za pomocą zabiegu chirurgicznego. Podczas zabiegu zwojnica nadgarstka jest całkowicie wycinana, łącznie z workiem otaczającym płyn. Ponadto można zablokować połączenie z osłoną złącza lub ścięgna, które doprowadziło płyn. Chociaż zwykle jest to skuteczne, niewielki procent usuniętych zwojów nadgarstka nadal będzie zwracany. Leczenie chirurgiczne zostało dobrze opisane zarówno jako otwarta procedura chirurgiczna (poprzez nacięcie skóry), jak i jako zabieg artroskopowy.
Różni chirurdzy mają preferencje co do preferowanego podejścia.
Wreszcie, wielu ekspertów w zakresie rąk i nadgarstków nie zaleca wcale leczenia torbieli. Podczas gdy niektórzy ludzie nie lubią wyglądu torbieli zwojowych, a niektórzy mają dyskomfort, torbiele na ogół nie są szkodliwe, a wielu pacjentów czuje się znacznie lepiej po upewnieniu się, że torbiel nie spowoduje żadnych długotrwałych problemów. Zwłaszcza w przypadku torbieli zwojowych, leczenie może być problematyczne, a wszystkie powikłania mogą obejmować infekcję, uraz ścięgna i nawrót cysty. Jeśli torbiel może być tolerowana, wielu ekspertów radzi, aby pozostali sami.
> Źródła:
> Head L, Gencarelli JR, Allen M, Boyd KU. "Leczenie zwojów nerwu wzrokowego: przegląd systematyczny i metaanaliza" J Hand Surg Am. 2015 marzec; 40 (3): 546-53.e8.