Ocena korzyści terapii ultradźwiękowej na zapalenie stawów
Terapia ultradźwiękowa jest opcją w terapii fizycznej w leczeniu bólu i utraty funkcji stawów z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów . Jak to działa i co wiemy o jego skuteczności?
Co to jest terapia ultradźwiękowa?
Ultradźwięki terapeutyczne to technika wykorzystująca fale dźwiękowe (które powodują drgania) w celu zmniejszenia bólu lub poprawy funkcji stawów. Wibracje te występują z wysoką częstotliwością - tak wysoką, że wibracje są niewykrywalne dla osoby otrzymującej leczenie ultradźwiękami.
Drgania mogą być pulsacyjne lub ciągłe. Ciągłe wibracje ultradźwiękowe wytwarzają zauważalne ciepło, podczas gdy pulsacyjne wibracje ultradźwiękowe nie. Uważa się, że zarówno efekty cieplne, jak i nietermiczne są odpowiedzialne za wszelkie efekty, jakie mogą mieć te zabiegi.
Zazwyczaj ultradźwięki terapeutyczne są wykonywane w klinice fizykoterapii lub w gabinecie lekarskim. Chociaż jest to opcja leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, jej skuteczność jest nadal kwestionowana.
Ultrasonografia terapeutyczna różni się od ultrasonografii diagnostycznej tym, że ultradźwięki terapeutyczne są stosowane w leczeniu (jako terapia), podczas gdy diagnostyka ultrasonograficzna służy do diagnozowania choroby (lub radzenia sobie z ciążą). Podobnie jak ultrasonografia diagnostyczna istnieje już od jakiegoś czasu, dostępne jest ultradźwiękowe leczenie od 1950.
W jaki sposób działa ultradźwiękowa terapia przeciw artretyzmowi?
Terapeutyczne ultradźwięki mogą działać poprzez efekty termiczne lub nietermiczne (mechaniczne).
Podczas korzystania z ultradźwięków w celu uzyskania efektów termicznych, tkanki muszą osiągać temperaturę 40 ° C do 45 ° C (104 F do 113 F) przez co najmniej 5 minut.
Skuteczność ultradźwięków terapeutycznych w stawach kolanowych i biodrowych
Badania oceniające skuteczność ultradźwięków terapeutycznych w zapaleniu stawów były mieszane; niektóre badania nie przynoszą żadnych korzyści, a inne mają pewne zalety, szczególnie w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
Ogólnie rzecz biorąc, przeprowadzono niewiele badań oceniających korzyści płynące z zastosowania ultradźwięków terapeutycznych, a uzyskane przez nas badania są często niewielkie lub nierzetelne. Potrzebne są dalsze badania, ale spójrzmy na to, co wiemy w obecnym czasie.
W 2008 roku opublikowano badanie w Journal of the Canadian Chiropractic Association, w którym przeanalizowano wnioski z eksperymentalnych, klinicznych i zwierzęcych badań nad ultrasonografią terapeutyczną w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Korzystając z wyszukiwania PubMed, począwszy od roku 1985, naukowcy odkryli 16 badań spełniających kryteria włączenia do przeglądu. Przeprowadzono dziewięć badań, w których stwierdzono, że ultradźwięki terapeutyczne mają korzystny wpływ na ból i funkcję. Pięć małych badań sugerowało, że ultradźwięki mają właściwości lecznicze chrząstki . Jedno badanie eksperymentalne wykazało zwiększoną absorpcję hialuronianu za pomocą ultrasonograficznej fonoforezy. Było tylko jedno badanie, w którym stwierdzono, że nie ma żadnego wpływu na ból lub zakres ruchu, gdy terapia ultradźwiękowa została połączona z wysiłkiem fizycznym. Również z pięciu artykułów przeglądowych, z których dwa zawierały pozytywne skutki terapii ultradźwiękowej, dwa nie znalazły żadnej korzyści, a jedna była niejednoznaczna.
W 2010 r. Przeprowadzono przegląd badań Cochrane wykorzystujących ultrasonografię terapeutyczną w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego i biodrowego .
W przeglądzie oceniono badania porównujące USG z pozorowaną lub bez interwencji z powodu bólu i funkcji. Pięć małych badań, w których uczestniczyło łącznie 341 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, zostało uwzględnionych w przeglądzie Cochrane. Dwa z pięciu ocenianych pulsujących USG, dwie oceniane ciągłe ultradźwięki, a jedna oceniała połączenie pulsacyjnego i ciągłego ultradźwięków. Recenzenci stwierdzili, że ultradźwięki mogą być korzystne w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Nie byli oni jednak pewni, jak znaczące są korzystne skutki dla bólu i funkcji, i czuli, że istnieje potrzeba lepiej zaprojektowanych badań.
W innym badaniu opublikowanym w 2011 r. W czasopiśmie Orthopedic Surgery stwierdzono, że ultradźwięki znacznie złagodziły objawy stawów i obrzęk stawów, poprawiając ruchomość stawów i zmniejszając stan zapalny u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. W badaniu wzięło udział 87 osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, które otrzymywały leczenie ultrasonograficzne przez 9 miesięcy.
Niedawno badanie przeprowadzone w 2016 roku, badające efektywność ultrasonografii pulsacyjnej o niskiej energii na 106 osobach z zapaleniem kości i stawów kolana, wykazało, że ultradźwięki terapeutyczne są cenne w zmniejszaniu bólu (przez około 4 tygodnie) oraz poprawie funkcji i jakości życia. Należy zauważyć, że było to bardzo małe badanie, na którym można oprzeć te wnioski, a obecnie potrzeba więcej badań.
Efekty molekularne leczenia ultrasonograficznego na zapalenie stawów
Ogólnie rzecz biorąc, istnieje niewiele wiarygodnych badań dotyczących biologicznej teorii ultradźwięków terapeutycznych, aw chwili obecnej nie jest pewne, jak to działa (jeśli tak) w leczeniu zapalenia stawów. Zapalenie stawów charakteryzuje się rozpadem chrząstki, nieprawidłowym wzrostem kości w odpowiedzi, a także zmianami w tkankach miękkich, takich jak błona maziowa, więzadła i mięśnie otaczające stawy.
Efekty termiczne mogą zmniejszyć skurcz mięśni i więzadeł, chociaż jest to ograniczone, ponieważ mięśnie nie absorbują energii dobrze i wymagany jest duży obszar leczenia.
W badaniach dotyczących ludzi (badania in vivo) uważa się, że główne efekty terapii ultrasonograficznej nad zapaleniem stawów są mechaniczne, a nie termiczne. Efekty mechaniczne mogą działać bezpośrednio na stymulację chrząstki.
Na podstawie badań przeprowadzonych na szczurach wydaje się, że impulsowe ultradźwięki mają działanie regeneracyjne na tkanki i chrząstkę. Choć jest to optymistyczne, wiemy, że badania na innych zwierzętach nie zawsze są wiarygodnym wskaźnikiem tego, co będzie się działo z ludźmi. Obecnie nie ma wielu dowodów na to, że terapia ultradźwiękowa ma bezpośredni wpływ na chrząstkę u ludzi.
Dolna linia na temat korzyści płynących z leczenia ultrasonograficznego w chorobie zwyrodnieniowej stawów
Ultradźwięki terapeutyczne mogą działać u niektórych osób z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego lub kolanowego, ale potrzeba więcej badań, zanim te terapie zostaną uznane za solidną "medycynę opartą na dowodach". Istnieją teorie na temat tego, jak terapeutyczne ultradźwięki mogą działać na poziomie molekularnym, ale to także jest niepewne; nie ma wystarczających dowodów biofizycznych, aby potwierdzić skuteczność ultradźwięków w zakresie poprawy chrząstki lub struktur znajdujących się w pobliżu na poziomie molekularnym. Lecz ultradźwiękowe leczenie jest nieinwazyjnym leczeniem, które wydaje się być bardzo bezpieczne, ma niewiele działań niepożądanych i jest stosunkowo niedrogie.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest niezwykle powszechna, w pewnym stopniu dotyka około połowy osób w wieku powyżej 65 lat i może odegrać dużą rolę w obniżaniu jakości życia. Dostępny jest szeroki zakres dostępnych zabiegów , od leków farmaceu- tycznych po "naturalne" zabiegi, takie jak magnesy. Chociaż przeprowadzono mniej badań nad nieinwazyjnymi i nielekowymi terapiami (od ultradźwięków terapeutycznych po akupunkturę), nie oznacza to, że są one nieskuteczne. W przeciwieństwie do tego, potrzebujemy dalszych badań, aby ocenić te "bezpieczniejsze" metody leczenia, ponieważ dowiadujemy się, że niektóre "standardowe" metody leczenia zapalenia stawów niosą ze sobą znaczne ryzyko, takie jak ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego wywołanego niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, takimi jak Advil. (ibuprofen.)
Ważne jest, aby współpracować z lekarzem w celu zbadania wielu dostępnych metod leczenia zapalenia stawów, zwłaszcza, że kombinacja terapii często działa lepiej niż jakakolwiek pojedyncza terapia sama. Na koniec, potencjalna rola ćwiczeń i diety, takich jak dieta przeciwzapalna dla zapalenia stawów, nie może być zaniżona, a zarządzanie stresem jest niezbędne (dowiedzieliśmy się, że stres nasila ból przy artretyzmie). Bez względu na to, czy żyjesz z artretyzmem, czy nie, poświęć chwilę, aby przyjrzeć się tym 70 sposobom zredukowania stresu, aby zacząć żyć mniej stresującym (i miejmy nadzieję, mniej bolesnym) życiem.
> Źródła:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J. i W. Chen. Skuteczność skoncentrowanej terapii ultradźwiękowej o niskiej intensywności w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego: Randomizowana, podwójnie ślepa, kontrolowana placebo próba. Raporty naukowe . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R. i P. Juni. Terapeutyczny ultradźwięk dla choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego lub biodra. Baza danych systematycznych Cochrane . 2010. (1): CD003132.