W przeciwieństwie do zagadek diagnostycznych, jakie stwarza wiele schorzeń, niewiele jest zagadek do diagnozowania migotania przedsionków. Dokonywanie stabilnej diagnozy jest po prostu kwestią arytmii na elektrokardiogramie (EKG) .
Testy do diagnozy A-Fib
Jeśli masz migotanie przedsionków, gdy najpierw szukasz pomocy medycznej, diagnoza stanie się natychmiast widoczna natychmiast po wykonaniu EKG.
Z drugiej strony, możesz mieć napadowe (przerywane) migotanie przedsionków , z objawami, które przychodzą i odchodzą, a EKG w gabinecie lekarskim może być normalne. Tutaj monitorowanie ambulatoryjne (noszenie rejestratora EKG przez kilka dni lub kilka tygodni) ostatecznie ujawni problem. Sztuczka polega na tym, aby monitorowanie ambulatoryjne było kontynuowane do momentu uchwycenia co najmniej jednego epizodu objawów.
Jest nawet możliwe, że nie masz żadnych zauważalnych objawów, a arytmia może zostać wykryta jako nieoczekiwane "przypadkowe odkrycie" w biurze EKG, lub podczas testu stresu lub ambulatoryjnego badania monitorującego, które jest wykonywane z innych powodów.
Ale tak czy inaczej, diagnozowanie migotania przedsionków jest kwestią uchwycenia arytmii na EKG.
Ocena migotania przedsionków
Po rozpoznaniu migotania przedsionków rozpoczyna się prawdziwa praca.
W kolejnym kroku lekarz przeprowadzi pełną ocenę medyczną, aby scharakteryzować arytmię i jej potencjalne przyczyny w możliwie największym stopniu.
Musisz dokładnie opisać lekarzowi swoją historię medyczną. Należy poinformować go o wszelkich objawach, które mogą mieć związek z migotaniem przedsionków, kołataniem serca, łatwą męczliwością, dusznością, dyskomfortem w klatce piersiowej lub epizodami zawrotów głowy lub zemsty.
Spróbuj przypomnieć sobie wszelkie zdarzenia lub zachowania, które wydają się wywoływać twoje objawy - takie jak ćwiczenia, emocjonalne zaburzenia, spanie w złym stanie lub picie alkoholu.
Twój lekarz zapyta Cię o wszelkie objawy, które mogą sugerować chorobę sercowo-naczyniową lub płuc, i przeprowadzi dokładne badanie fizyczne w poszukiwaniu jakichkolwiek dodatkowych wskazówek (na przykład, obecność nadciśnienia tętniczego). Twój lekarz powinien szczególnie uważać, aby sprawdzić nawracające przyczyny migotania przedsionków, ponieważ leczenie tych stanów prawdopodobnie zapobiegnie nawrotom arytmii. Do przyczyn odwracalnych należą nadczynność tarczycy , zatorowość płucna, zapalenie osierdzia i ostatnie zabiegi chirurgiczne.
I nie denerwuj się, jeśli twój lekarz prosi cię nieraz o alkohol. Migotanie przedsionków może być wywołane przez spożywanie alkoholu - u niektórych osób nawet małe ilości alkoholu mogą to zrobić. Ponieważ alkohol jest jedną z niewielu prawdziwie odwracalnych przyczyn migotania przedsionków, ważne jest, aby lekarz dokładnie ocenił ten aspekt swojej historii.
Inne testy
Badanie krwi: Oprócz standardowych badań krwi (w tym stężenia cukru we krwi na czczo w celu wykrycia objawów cukrzycy) ważne jest, aby lekarz wykonał badania czynnościowe tarczycy.
Szczególnie u osób starszych problemy tarczycy mogą występować bez żadnych klasycznych objawów.
EKG: Oprócz diagnostyki migotania przedsionków EKG może dostarczyć ważnych wskazówek na temat obecności lub nieobecności podstawowej choroby serca.
Echokardiogram: Należy wykonać badanie echokardiograficzne w celu oceny zastawek serca i komór, ponownie poszukując oznak podstawowej choroby serca. Może być również konieczne wykonanie echokardiogramu przezprzełykowego (TEE), w którym przetwornik echa trafia do przełyku (probówki do połykania) bezpośrednio za sercem. TEE może być przydatny w poszukiwaniu skrzepów krwi w lewym przedsionku przed wykonaniem kardiowersji.
(Porozmawiamy później o kardiowersji.)
Test wysiłkowy: Test obciążeniowy zwykle nie jest konieczny do oceny migotania przedsionków, ale może być pomocny, jeśli wywiad chorobowy lub objawy sugerują obecność choroby wieńcowej.
Po zebraniu wszystkich tych informacji, nadszedł czas, aby lekarz i ty zaczęli omawiać metody leczenia migotania przedsionków .
> Źródła:
> January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 Wytyczne AHA / ACC / HRS dotyczące postępowania z pacjentami z migotaniem przedsionków: raport zespołu zadaniowego American College of Cardiology / American Heart Association na temat wytycznych praktycznych i Towarzystwa Heart Rhythm. Circulation 2014; 130: e199.