Co powoduje ten stan?
Migotanie przedsionków jest bardzo częstą arytmią serca ; Na całym świecie jest to jedna z najczęstszych arytmii, którą lekarze widzą w swoich praktykach.
Częstość występowania migotania przedsionków jest silnie związana z wiekiem. Podczas gdy mniej niż 1 procent dorosłych poniżej 50 lat ma migotanie przedsionków, to ma je 9 procent osób po 80 roku życia. W badaniu, które nastąpiło po prawie 4000 rekrutów Sił Powietrznych przez 44 lata, 7,5 procent rozwinęło migotanie przedsionków wraz z wiekiem.
Co powoduje migotanie przedsionków?
Migotanie przedsionków wydaje się być związane ze zmianami, które mogą wystąpić w obrębie mięśnia przedsionka, głównie stanu zapalnego, zwłóknienia i podwyższonego ciśnienia w komorach przedsionkowych. Zmiany te mogą zakłócać sposób, w jaki tkanka przedsionkowa radzi sobie z impulsami elektrycznymi serca i może powodować migotanie przedsionków .
Jednym z warunków, który wywołuje te zakłócające zmiany w tkance przedsionkowej, jest samo migotanie przedsionków. Po wystąpieniu migotania przedsionków, jest bardziej prawdopodobne, że wróci ono ponownie - i po jakimś czasie ulegnie pogorszeniu. Niektórzy eksperci wyrażają to jako "Migotanie przedsionków powoduje migotanie przedsionków". Jest to jeden z powodów, dla których migotanie przedsionków jest postępującym problemem, z epizodami stopniowo stawającymi się coraz częstszymi i trwającymi dłużej w miarę upływu czasu.
Stany serca związane z migotaniem przedsionków
Prawie każda choroba serca może zwiększać stres związany z tkanką przedsionkową, powodując różnego rodzaju stany zapalne i zwłóknienia związane z migotaniem przedsionków.
Problemy z sercem, którym najczęściej towarzyszy migotanie przedsionków, to:
- Zastoinowa choroba serca, zwłaszcza reumatyczna choroba serca
- Choroba wieńcowa
- Niewydolność serca
- Kardiomiopatia przerostowa
- Wrodzona wada serca
- Choroba węzła zatokowego (zespół Sick Sinus)
- Inne arytmie serca, zwłaszcza częstoskurcz nadkomorowy (SVT)
- Nadciśnienie przewlekłe
Stany pozasercowe związane z migotaniem przedsionków
Kilka chorób niesercowych również znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Obejmują one:
- Zapalenie płuc
- Cukrzyca
- Przewlekłą chorobę nerek
- Nadczynność tarczycy
- Chirurgia kardiochirurgiczna
U osób z dowolnym z tych stanów chorobowych, zarówno sercowych, jak i niesercowych, występuje zwiększone ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.
Inne czynniki ryzyka migotania przedsionków
Czynniki genetyczne: Podczas gdy skłonność do migotania przedsionków wydaje się być wyższa w niektórych rodzinach, genetyczny wkład w tę arytmię jest bardzo złożony. Mimo to, historia migotania przedsionków u bliskich krewnych znacznie zwiększa ryzyko rozwoju tej arytmii.
Wysoka masa urodzeniowa: U niemowląt o zwiększonej masie urodzeniowej ryzyko związane z migotaniem przedsionków jest wyższe w całym okresie ich życia.
Alkohol: Podczas gdy umiarkowane picie nie wywołuje zwykle migotania przedsionków, upijanie się robi tak dość często. W większości przypadków migotanie przedsionków u osób pijących następuje po nocy lub w weekendu intensywnego picia, stanu zwanego " wakacyjnym sercem ".
Zanieczyszczenie powietrza: W co najmniej jednym badaniu prospektywnym stężenie zanieczyszczenia powietrza było związane z wyższym ryzykiem migotania przedsionków.
Otyłość: osoby, których wskaźnik masy ciała (BMI) jest większy niż 30 kg / m2 - czyli osoby zaklasyfikowane jako otyły medycznie - mają znacznie wyższe ryzyko wystąpienia migotania przedsionków niż te, których wskaźnik BMI wynosi poniżej 25. Otyłość wiąże się z podwyższone ciśnienie lewego przedsionka, a także ze zwiększonym tłuszczem osierdziowym (złogi tłuszczowe na osierdziu, które jest zewnętrzną warstwą serca). Uważa się, że oba te czynniki przyczyniają się do migotania przedsionków związanego z otyłością.
Siedzący tryb życia: kilka badań wykazało, że bardzo siedzący tryb życia może znacząco predysponować ludzi do migotania przedsionków. Rzeczywiście, co najmniej dwa badania wykazały, że u osób otyłych, siedzący tryb życia z migotaniem przedsionków, rygorystyczny program modyfikacji stylu życia, który osiągnął utratę wagi i kondycję fizyczną znacząco zmniejszył, a czasami wyeliminował, ryzyko późniejszego migotania przedsionków.
Kofeina: Pomimo faktu, że lekarze często mówią pacjentom z migotaniem przedsionków (i innymi zaburzeniami rytmu), aby uniknąć kofeiny, badania nie wykazały, że kofeina, w ilościach zwykle spożywanych, ma jakikolwiek wpływ na wszelkie arytmie serca.
Zapobieganie migotaniu przedsionków
Podczas gdy wielu lekarzy uważa migotanie przedsionków za "tylko jedną z tych rzeczy" - coś, co dzieje się z niektórymi ludźmi bez konkretnego powodu - wystarczy spojrzeć na listę czynników ryzyka opisanych w ostatniej części, aby przekonać się, że na pewno istnieją sposoby zmniejszenia ryzyka wystąpienia migotania przedsionków.
I, jak się okazuje, większość rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia migotania przedsionków, to te same rzeczy, które powinieneś robić, by zmniejszyć ogólne ryzyko sercowo-naczyniowe. A jeśli podejmiesz kroki w celu uniknięcia choroby niedokrwiennej serca, niewydolności serca i nadciśnieniowej choroby serca, zmniejszysz również ryzyko cukrzycy, bezdechu sennego, otyłości, zatoru tętnicy płucnej i kardiochirurgii. Unikanie wszystkich tych warunków wyeliminuje niektóre z najpotężniejszych czynników ryzyka migotania przedsionków.
Jak zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia
Oto, co każdy powinien robić, aby zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia - iw rezultacie migotanie przedsionków:
- Nie pal. Palenie tytoniu jest prawdopodobnie najpotężniejszym i najbardziej niezawodnym sposobem na zwiększenie ryzyka chorób serca.
- Trzymaj wagę na niskim poziomie.
- Zjedz zdrową dietę serca. Podczas gdy "najlepsza" dieta zapobiegająca chorobom serca jest punktem ciągłych kontrowersji, większość ekspertów zgadza się obecnie, że dieta śródziemnomorska jest dobra dla układu sercowo-naczyniowego.
- Daj dużo ćwiczeń. Siedzący tryb życia jest szkodliwy dla zdrowia na tak wiele sposobów. Teraz możemy dodać migotanie przedsionków do listy.
- Regularnie sprawdzaj ciśnienie krwi, a jeśli rozwiniesz nadciśnienie, upewnij się, że jest odpowiednio leczone.
- Upewnij się, że twój lekarz sprawdza poziom cholesterolu i zastanawia się, czy musisz podjąć działania w celu poprawy tych poziomów.
- Jeśli pijesz alkohol, rób to tylko z umiarem - i nigdy nie upijaj się.
Żadna z tych porad nie powinna brzmieć niecodziennie. Słyszeliście o tym przez całe życie. Nowością jest to, że ta sama rada dotyczy również zapobiegania migotaniu przedsionków.
Inne kroki, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko migotania przedsionków, to unikanie przebywania na świeżym powietrzu w dni o wysokim poziomie zanieczyszczenia powietrza i spożywanie pokarmów bogatych w kwasy tłuszczowe omega-3 (takich jak ryby).
Migotanie przedsionków: Choroba Lifestyle?
Lekarze dopiero teraz uświadamiają sobie, w jakim stopniu migotanie przedsionków jest chorobą stylu życia. Typowy pacjent, którego lekarz widzi z migotaniem przedsionków, prawdopodobnie nie ma możliwej do zidentyfikowania przyczyny (tj. Żadnej strukturalnej choroby serca, cukrzycy, bezdechu sennego ani żadnego z innych wymienionych właśnie stanów). Ale często są starsze, mają nadwagę i siedzą. Staje się coraz bardziej oczywiste, że nadwaga i brak dużego wysiłku fizycznego są silnie związane z migotaniem przedsionków.
Co więcej, naukowcy wykazali, że u pacjentów otyłych i siedzących można znacznie zmniejszyć lub nawet wyeliminować migotanie przedsionków, wprowadzając bardzo restrykcyjny program zmian stylu życia w celu wywołania utraty wagi i poprawy kondycji fizycznej. Te wywołane przez styl życia polepszenie migotania przedsionków towarzyszą mierzalnej poprawie samego serca - zmniejszeniu osierdzonych złogów tłuszczu oraz zwłóknieniu i zapaleniu przedsionków. Odkrycia te sugerują, że bycie tłuszczem i siedzący tryb życia ma bezpośredni wpływ na tkankę przedsionkową w sposób, który sprawia, że migotanie przedsionków jest o wiele bardziej prawdopodobne, a ponadto, że te działania serca można odwrócić, tracąc na wadze i ćwicząc.
Nikt z nas nie może uniknąć starzenia. Ale jeśli będziemy nad tym pracować, być może uda nam się uniknąć nadwagi i osiadłego trybu życia. Oczywiście nie oznacza to, że utrzymanie zdrowej wagi i dużo ćwiczeń jest łatwe. Dla wielu osób jest to niezwykle trudne, być może najtrudniejsza rzecz, jaką kiedykolwiek będą musieli zrobić.
> Źródła:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al. Wpływ redukcji wagi i kardiometabolicznego zarządzania czynnikami ryzyka na obciążenie i ciężkość objawów u pacjentów z migotaniem przedsionków: randomizowane badanie kliniczne. JAMA 2013; 310: 2050.
> January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 Wytyczne AHA / ACC / HRS dotyczące postępowania z pacjentami z migotaniem przedsionków: raport zespołu zadaniowego American College of Cardiology / American Heart Association na temat wytycznych praktycznych i Towarzystwa Heart Rhythm. Circulation 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Badanie agresywnego zmniejszenia ryzyka migotania przedsionków i implikacje dla wyniku ablacji: badanie kohortowe ARREST-AF. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.