Opcja wspólnej chirurgii
Gdy leczenie zachowawcze w chorobie zwyrodnieniowej stawów lub innych rodzajach artretyzmu nie przynosi zadowalającego efektu łagodzenia bólu i przywrócenia funkcji do dotkniętego stawu, może być to czas na rozważenie wspólnego zabiegu chirurgicznego . Ale jaką opcję chirurgiczną należy wziąć pod uwagę? Który zabieg chirurgiczny najskuteczniej złagodzi ból i poprawi ruchliwość?
Najlepiej dowiedzieć się o różnych rodzajach wspólnych operacji i zrozumieć swoje możliwości.
Kiedy większość pacjentów myśli o wspólnej operacji, myślą o całkowitej wymianie stawu. Ale są inne procedury, o których powinieneś wiedzieć. Jest chirurgia artroskopowa, resurfacing bioder, artrodeza (fuzja), minimalnie inwazyjna wymiana stawu biodrowego i kolanowego, operacja jednokomorowa stawu kolanowego i, oczywiście, osteotomia stawu kolanowego lub biodrowego. Tutaj skoncentrujemy się na osteotomii.
Osteotomia Poradnik
Osteotomia jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na cięciu kości. Chirurg usuwa klin kości umieszczony w pobliżu uszkodzonego stawu. Zabieg ma spowodować przesunięcie masy ciała z obszaru, w którym dochodzi do uszkodzenia chrząstki, do obszaru, w którym znajduje się bardziej normalna lub zdrowa chrząstka.
W chorobie zwyrodnieniowej uszkodzenia są zazwyczaj bardziej znaczące w wewnętrznej części kolana. W przypadku osteotomii kolana w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego, chirurg usuwa kość z zewnątrz kości nogi w okolicy kolana.
W rezultacie pacjent przechyla swoją masę ciała w kierunku strony zewnętrznej i od wewnętrznej uszkodzonej chrząstki. Jeśli osteotomia jest wykonywana w przypadku zapalenia kości i stawów zewnętrznego kolana, procedura jest odwrotna, a kość jest odcinana od wewnętrznej strony dolnej części nogi w pobliżu kolana.
Podczas zabiegu osteotomii chirurg zmienia kształt kości piszczelowej (kości udowej) lub kości udowej (udo), aby poprawić ustawienie kolana.
Ostatecznie procedura pozwala na równomierne rozłożenie ciężaru na chrząstce stawowej. Osteotomia chirurgicznie repozycjonuje staw, wyrównując oś mechaniczną z dala od uszkodzonej chrząstki. Po usunięciu klina kości chirurg przynosi kości, które pozostają razem i używa szpilek lub zszywek, aby je zabezpieczyć. Odloty unieruchamiające lub płytki wewnętrzne są czasami wykorzystywane do stabilności.
Kto jest kandydatem do osteotomii?
Ogólnie rzecz biorąc, osoby w wieku poniżej 60 lat, aktywne i z nadwagą są uważane za odpowiednich kandydatów do osteotomii. Pacjent musi również mieć:
- nierówne uszkodzenia stawów
- deformacja, którą można naprawić
- bez objawów zapalenia
Korzyści z osteotomii
Decyzja, która procedura chirurgiczna musi zostać poddana, nie zawsze jest prosta lub jasna. Wiedząc, czego można się spodziewać w wyniku końcowym, może pomóc.
Zalety:
- uśmierza ból
- może opóźnić postęp choroby zwyrodnieniowej stawów
Cons:
- może powodować, że staw nie będzie wyglądał symetrycznie
- może pozostawić całkowitą wymianę stawu jako ewentualność
Ważne jest również, aby zdać sobie sprawę, że całkowite zastąpienie stawów po osteotomii jest trudniejsze dla chirurga. Zwykle powikłania chirurgiczne są możliwe również przy osteotomii.
Odzyskiwanie z Osteotomy
W zależności od złożoności procedury i siły pojedynczego pacjenta, kule są potrzebne przez okres od 1 do 3 miesięcy.
Pacjenci mogą również mieć odlew lub szynę przez 4 do 8 tygodni. Fizjoterapia, ćwiczenia wzmacniające nogi i chodzenie są częścią pełnego programu rehabilitacyjnego. Podczas gdy niektórzy chirurdzy przewidują, że powrót do pełnej aktywności jest możliwy po 3 do 6 miesięcy, inni twierdzą, że dostosowanie się do skorygowanej pozycji kolana po osteotomii kolana może zająć nawet rok.
Źródła:
Osteotomia i jednoprzedziałowa artroplastyka stawu kolanowego. Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych. Luty 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomia w chorobie zwyrodnieniowej stawów. PeaceHealth. 20 kwietnia 2007 r.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550