Cholera to infekcja bakteryjna wywoływana przez drobnoustroje żyjące w wodzie. Osoby, które poważnie zachorują na cholerę, mogą bardzo szybko odwodnić z powodu wybuchowej biegunki i wymiotów. Nie wszyscy chorzy na cholerę stają się chorzy, ale ci, którzy to robią, są zagrożeni śmiercią, jeśli nie są szybko leczeni.
Cholera jest niezwykle rzadka w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych, gdzie higiena publiczna jest dobrze ugruntowana i powszechnie stosowana jest dobra higiena osobista.
Na przykład w latach 2001-2011 odnotowano tylko 111 przypadków cholery w USA, według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC). Jednak epidemie cholery nadal występują w niektórych częściach świata, gdzie higiena i higiena osobista są szczątkowe. Jeśli planujesz odwiedzić taki obszar, powinieneś zrozumieć, w jaki sposób choroba jest przenoszona i dbać o siebie. Na przykład, istnieje szczepionka na cholerę dla dorosłych. Należy jednak pamiętać, że większość ludzi, którzy podróżują do krajów, w których cholera nadal istnieje, nie udaje się do miejsc, w których wybuchają epidemie.
Objawy
Charakterystyczne objawy ciężkiej cholery to ogromne ilości wybuchowej wodnistej biegunki, która czasami nazywana jest "stołkami z wodą ryżową" (ponieważ przypomina wodę używaną do mycia ryżu), wymiotami i skurczami nóg. Szybka utrata płynów - nawet 20 litrów na dzień - może szybko doprowadzić do poważnego odwodnienia.
Objawy odwodnienia obejmują turgor skóry (co oznacza, że część skóry, która jest zaciśnięta, powraca do normalnego położenia), zatopione oczy, szybkie tętno, niskie ciśnienie krwi i utrata masy ciała. Wstrząs może wystąpić, gdy utrata płynu powoduje zapadnięcie układu krążenia, ponieważ nie ma tak dużo krwi, jak zwykle przepływa.
Cholera zazwyczaj nie powoduje gorączki.
Przyczyna
Mikrobami wywołującymi cholerę są bakterie Gram-ujemne o nazwie Vibrio cholerae. Zazwyczaj osoba ta zarazi się tą bakterią, pijąc wodę skażoną odchodami od kogoś, kto jest zarażony. Bakterie mogą być również przenoszone przez żywność, która została umyta lub przygotowana z zanieczyszczoną wodą. Czasami jest przekazywany przez surowe lub niedogotowane skorupiaki. Transmisja typu "osoba do osoby" jest mało prawdopodobna.
V. cholerae sieje spustoszenie w układzie trawiennym wytwarzając toksynę, która zakłóca kontrolę i równowagę zatrzymywania płynów w komórkach błony śluzowej w jelitach. Ponownie, generalnie nie powoduje gorączki; bakterie pozostają w jelitach.
Diagnoza
Ponieważ biegunka spowodowana przez cholerę ma tak charakterystyczny wygląd, często wystarcza do rozpoznania choroby. Inne czynniki, które pomagają potwierdzić diagnozę to wymioty, szybkie odwodnienie, niedawna podróż do miejsca, w którym dochodzi do epidemii cholery lub niedawny posiłek skorupiaków. Istnieją jednak testy laboratoryjne do diagnozowania cholery, w tym hodowle stolca.
Leczenie
Śmierć z powodu cholery jest konsekwencją odwodnienia, dlatego najważniejszym aspektem leczenia choroby jest zastąpienie utraconych płynów w organizmie.
Jest to zaskakująco łatwe w przypadku doustnych roztworów nawadniających, które składają się z dużych objętości wody nasyconej mieszanką cukru i soli. Są one dostępne komercyjnie, ale w krajach rozwijających się mogą być trudne ze względu na koszty. Domowe przepisy ORT wykorzystujące typowe domowe składniki i materiały mogą być bardzo skuteczne. Często osoby z biegunką są umieszczane na "łóżkach cholery", które umożliwiają wypływ kału bezpośrednio do wiadra. W ten sposób opiekunowie mogą zobaczyć, ile traci się płynu, a tym samym, ile trzeba wymienić.
Ludzie narażeni na wstrząsy mogą potrzebować płynów dożylnych, aby przyspieszyć tempo ich uzupełniania.
Ci poważnie chorzy pacjenci mogą również otrzymywać antybiotyki, aby pozbyć się bakterii V. cholerae tak szybko, jak to możliwe, tak aby zmniejszyć zapotrzebowanie na płyny i ilość czasu, w którym bakterie są obecne w ich stolcu. Leki przeciwbiegunkowe nie są zalecane w leczeniu cholery, ponieważ zapobiegają wypłukiwaniu bakterii z organizmu.
Zapobieganie
Chociaż większość infekcji cholery nie jest ciężka, osoby zakażone V. cholerae nadal wyrzucają bakterie z powrotem do środowiska, potencjalnie zakażając innych ciężką chorobą cholery. Z tego powodu CDC zaleca, aby każdy, kto mieszka lub podróżował do miejsc, w których znajduje się cholera, powinien pić wodę gotowaną lub poddaną obróbce chlorem lub jodem lub napoje butelkowane. Żywność powinna być dokładnie ugotowana, a poszczególne osoby powinny obrać własne owoce. Poza tym mądrze jest uważać na lód, surowe pożywienie, lody oraz wszelkie produkty spożywcze i napoje pochodzące od sprzedawców ulicznych. Częste i dokładne mycie rąk jest również niezbędne do uniknięcia cholery.
Istnieje kilka szczepionek na cholerę, ale tylko jeden, Vaxchora (liofilizowany CVS 103-HgR), jest dostępny w Stanach Zjednoczonych. Działa poprzez zapobieganie ciężkiej biegunce wywołanej przez najczęstszy rodzaj cholery i jest zalecany przez CDC dorosłym podróżującym do obszarów z aktywną transmisją cholery. Pamiętaj jednak, że szczepionki na cholerę nie zapewniają pełnej ochrony, więc nawet jeśli jesteś zaszczepiony, musisz przestrzegać podstawowych zasad bezpieczeństwa.
Słowo od
Ludzie żyjący w krajach rozwiniętych nie muszą martwić się o cholerę, ale w niektórych częściach świata może to być bardzo realne zagrożenie. Kraje, w których występują epidemie cholery, to Haiti i Republika Dominikańska, a także części Afryki i Azji. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) donosi, że rocznie występuje od 1,3 do 4 milionów przypadków cholery, a od 21 000 do 143 000 osób umiera z powodu cholery.
Chcąc całkowicie pozbyć się świata cholery, Globalna Grupa Zadaniowa ds. Cholera Control, sieci obejmującej ponad 50 uniwersytetów, organizacje pozarządowe i agencje ONZ, wraz z WHO, koncentruje się na trzech strategiach:
- Zawierające epidemie cholery tak szybko, jak to możliwe
- Koncentracja na przenoszeniu cholery w obszarach najbardziej dotkniętych chorobą
- Zapewnienie wsparcia krajom najbardziej dotkniętym przez cholerę zasobami ludzkimi, technicznymi i finansowymi
Biorąc pod uwagę, jak wyniszczająca może być cholera, gdy dochodzi do wybuchu epidemii, praca ta jest warta wysiłku i ważnego kroku w kierunku stworzenia powszechnego zdrowia i dobrego samopoczucia.
> Źródła:
> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. "Zdrowie wędrowców: Cholera." 6 marca 2018 r.
> Frerichs, RR, Keim, PS, Barrais, R i Piarroux, R. "Nepalskie pochodzenie epidemii cholery na Haiti." Clin Microbiology and Infection . Czerwiec 2012. Vol 18 Issue 6, pp. E158-E163. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2012.03841.x
> Loharikar, A, et.al. "Cholera w Stanach Zjednoczonych, 2001-2011: Refleksja nad wzorcami globalnej epidemiologii i podróży." Epidemiol Infect . Mar 2015; 143 (4): 695-703. DOI: 10.1017 / S0950268814001186.
> Orata, Fabini D, Keim, Paul S i Boucher, Yan. "The 2010 Cholera Outbreak na Haiti: jak nauka rozwiązała kontrowersje." PLosPathog . Kwiecień 2014; 10 (4): e1003967. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1003967
> Światowa Organizacja Zdrowia. "Cholera". 1 lutego 2018 r.