Objawy cholery często wyglądają podobnie do innych chorób biegunkowych, przez co trudno je zdiagnozować samodzielnie lub przy pomocy fizycznego badania.
Podczas gdy niektóre zespoły medyczne na terenach endemicznych poznają cholerę, gdy tylko ją zobaczą, jedynym sposobem na ustalenie pewności cholery jest przeprowadzenie testu laboratoryjnego.
Samodzielne kontrole i testowanie w domu
Obecnie nie ma żadnych testów diagnostycznych na cholerę przeznaczonych do przyjmowania w domu.
Jedynym sposobem, w jaki można oficjalnie zdiagnozować chorobę, jest pomoc wyszkolonych lekarzy.
Biorąc to pod uwagę, istnieją sposoby, w jakie poszczególne osoby mogą samodzielnie sprawdzić największe zagrożenie związane z cholerą: odwodnienie. Samokontrola dotycząca odwodnienia obejmuje zbieranie informacji o tym, co robi organizm, szukając kilku kluczowych cech:
- Czy naprawdę jesteś spragniony?
- Czy musisz siusiać rzadziej?
- Kiedy idziesz, czy twój mocz jest ciemnożółty?
- Spróbuj przygnieść skórę. Czy wraca do miejsca, w którym był, czy też pozostaje pomarszczony i trochę się cofa?
- Czy są jakieś inne oznaki odwodnienia, takie jak zawroty głowy, zmęczenie lub zmiany nastroju?
W większości przypadków odwodnienie można leczyć w domu za pomocą dostępnych bez recepty lub domowych doustnych roztworów nawadniających. Jeśli podejrzewa się poważne odwodnienie, należy udać się do lekarza.
Laboratoria i testy
Biegunka może być spowodowana wieloma różnymi czynnikami, w tym kilkoma różnymi rodzajami bakterii.
Dlatego zespoły medyczne polegają na testowaniu próbek kału, aby wykryć Vibrio cholerae , specyficzną bakterię, która powoduje cholera. Kultury laboratoryjne i szybkie testy są cennymi narzędziami do potwierdzania cholery i wczesnego wykrywania ogniska.
Kultury laboratoryjne
Hodowle laboratoryjne do izolacji i identyfikacji Vibrio cholerae są obecnie złotym standardem w wykrywaniu i diagnozowaniu cholery.
Testy te wykonuje się pobierając niewielką próbkę stolca i rozprowadzając ją na specjalnym podłożu, aby sprawdzić, czy bakterie będą rosły.
Podłoże najczęściej stosowane w hodowlach cholery to agar z solami tiosiarczano-cytrynianowo-żółciowymi (TCBS) - złożona mieszanina białek, cukrów, soli i innych składników, które idealnie nadają się do uprawy Vibrio cholerae . Próbkę kładzie się na pożywce w smugach, aby bakterie były łatwiejsze do zidentyfikowania, a następnie umieszczono w inkubatorze na 18 do 24 godzin.
Wilgotne składniki odżywcze i ciepłe środowisko są prawie idealnymi warunkami rozprzestrzeniania się bakterii, a jeśli są obecne, bakterie cholery będą rosnąć, tworząc duże, żółto-brązowe kropki w ciągu zaledwie kilku godzin. Kiedy tak się dzieje, wykonuje się dodatkową pracę laboratoryjną, aby potwierdzić, że bakteria naprawdę jest Vibrio cholerae , a następnie lekarze wykorzystują te wyniki testu do pozytywnego diagnozowania cholery.
Szybkie testy
W obszarach, w których laboratoria nie są łatwo dostępne lub tam, gdzie czas ma kluczowe znaczenie, szybkie testy, takie jak test Dipstickera Crystal VC, mogą być wykorzystane do rozpoznania cholery w terenie.
Zamiast godzin lub (częściej) dni oczekiwania na to, czy ktoś jest pozytywny na cholerę, szybki test może dać wstępny wynik w ciągu kilku minut. Oszczędzony czas może pomóc zespołom zdrowia publicznego i medycznym w szybszym mobilizowaniu się, aby łatwiej było powstrzymać epidemię cholery na wczesnym etapie.
Oprócz prędkości testy te mają kilka innych zalet. Mianowicie, nie wymagają chłodzenia (lub "łańcucha chłodniczego") do pracy, umożliwiając ich stosowanie w większej liczbie miejsc na całym świecie. Są również tanie, zajmują mniej więcej połowę kosztów związanych z uprawą laboratoryjną i wymagają znacznie mniej szkoleń do administrowania. Czynniki te są cenne w rozpoznawaniu i reagowaniu na epidemie cholery na zubożałych obszarach bez rozwiniętych obszarów infrastruktury często dotkniętych przez cholery.
Największą wadą szybkich testów jest jednak to, że nie są one tak dokładne jak kultury laboratoryjne. Badania pokazują, że są one wyjątkowo dobre w identyfikowaniu osób z cholerą, co daje prawidłowy wynik "pozytywny" dziewięć razy na dziesięć.
Nie są one jednak wspaniałe, jeśli chodzi o dokładną ocenę osób bez cholery, często dając fałszywe pozytywne wyniki osobom, które w rzeczywistości nie miały bakterii cholery. Z tego powodu szybkie testy, które wrócą na cholerę, powinny być nadal wysyłane do hodowli w celu potwierdzenia diagnozy.
W niektórych przypadkach specjaliści od zdrowia publicznego mogą chcieć wykonać dalsze testy w celu zidentyfikowania szczepu bakteryjnego lub testu toksyny. Są one jednak częściej wykorzystywane do nadzoru i reakcji na epidemię, a niekoniecznie do diagnozy.
> Źródła:
> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Cholera - Vibrio cholerae: Diagnoza i wykrywanie.
> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Laboratoryjne metody diagnozy Vibrio cholerae .
> Ley B, Khatib AM, Thriemer K, von Seidlein L, Deen J, Mukhopadyay A, et al. (2012) Ocena szybkiego miernika (Crystal VC) dla rozpoznania cholery na Zanzibarze i porównania z wcześniejszymi badaniami. PLoS ONE 7 (5): e36930. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036930