Wartości RBC pomagają wskazać przyczyny anemii i innych chorób
Jeśli patrzysz na liczbę krwinek czerwonych na CBC, możesz zobaczyć wiele różnych inicjałów wraz z całkowitą liczbą. Wskaźniki krwinek czerwonych, zwane MCHC, MCV, MCH i RDW, dostarczają dalszych informacji na temat czerwonych krwinek i mogą być pomocne w określeniu przyczyny niedokrwistości i innych stanów medycznych.
Rzućmy okiem na informacje zawarte w Twojej pełnej morfologii krwi ( CBC ), w tym liczbę krwinek czerwonych, a następnie omówmy znaczenie i znaczenie każdego z tych wskaźników.
Twoja pełna liczba krwi (CBC)
Pełne badanie krwi (CBC) to badanie krwi zlecone przez lekarzy, aby mogli ocenić skład i jakość komórek krwi w organizmie. Te komórki krwi obejmują:
- Białe krwinki (leukocyty), które pomagają zwalczać infekcje
- Czerwone krwinki (erytrocyty), które rozprowadzają tlen w całym organizmie
- Płytki krwi (trombocyty), które krzepią krew
Red Blood Cell Count (RBC)
Liczba czerwonych krwinek (RBC) to liczba czerwonych krwinek we krwi. Normalna liczba RBC zależy od wieku i płci:
- Dla kobiet 4,2-5,4 miliona / mcL
- Dla mężczyzn 4,7 - 6,1 miliona / mcL
- Dla dzieci w wieku 4,1 - 5,5 miliona / mcL
Niska liczba czerwonych krwinek określana jest jako anemia . Istnieje wiele różnych przyczyn niedokrwistości, z których niedobór żelaza jest tylko jeden. Wskaźniki krwinek czerwonych są bardzo pomocne w rozróżnianiu tych różnych przyczyn.
Zwiększona liczba czerwonych krwinek nazywana jest erytrocytozą lub czerwienicą .
Przyczyny mogą obejmować odwodnienie (w którym poziom nie jest rzeczywiście wysoki, ale pojawia się w ten sposób z powodu mniejszej objętości płynu we krwi), potrzeba większej zdolności przenoszenia tlenu z krwi, na przykład żyjących na dużych wysokościach, POChP lub niewydolność serca i zwiększona produkcja krwinek czerwonych w szpiku kostnym z powodu stanów, takich jak czerwienica prawdziwa.
Patrząc na całkowitą liczbę krwinek czerwonych można stwierdzić, czy liczba czerwonych krwinek jest niska, normalna czy wysoka, ale nie mówi, dlaczego liczba jest nienormalna. Stąd potrzeba dalszej oceny tych komórek. Nawet jeśli liczba krwinek czerwonych jest normalna, patrzenie na wskaźniki RBC może czasami dawać ważne wskazówki w diagnozowaniu stanów medycznych.
Wskaźniki krwinek czerwonych (RBC)
Wraz z całkowitą liczbą RBC, wskaźniki RBC dostarczają informacji o wielkości i jakości twoich czerwonych krwinek. Może to być wykorzystane do zdiagnozowania przyczyny i ciężkości niedokrwistości oraz dostarczyć ważnych wskazówek na temat innych schorzeń, jakie możesz mieć.
Indeksy RBC składają się z czterech różnych składników znanych jako średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach (MCHC), średnia objętość komórkowa (MCV), średnia komórkowa hemoglobina (MCH) i szerokość dystrybucji czerwonych krwinek (RDW).
Średnie stężenie hemoglobiny w krwince (MCHC)
Średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach (MCHC) to średnie stężenie hemoglobiny w czerwonych ciałkach krwi.
Hemoglobina jest białkiem przenoszącym żelazo w czerwonych ciałkach krwi, którego funkcją jest przenoszenie tlenu. Jest to również element, który nadaje czerwonym krwinkom ich kolor. Każda zmiana koncentracji może spowodować, że komórki staną się bardziej lub mniej czerwone.
MCHC zasadniczo mówi ci, czy czerwone krwinki danej osoby mają więcej lub mniej hemoglobiny niż to, czego można się było spodziewać. Normalny zakres MCHC wynosi od 33,4 do 35,5 gramów na decylitr u dorosłych. Każda wartość poza zakresem odniesienia jest zdefiniowana w następujący sposób:
Wysoki MCHC: Kiedy MCHC jest wysoki, czerwone krwinki są określane jako hiperchromiczne . Możliwe przyczyny wysokiego MCHC (co jest rzadkie) to:
- Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna, stan, w którym układ odpornościowy organów atakuje własne czerwone krwinki
- Dziedziczna sferocytoza, choroba genetyczna charakteryzująca się niedokrwistością i kamicą żółciową
Niski MCHC: Kiedy MCHC jest niski, komórki określa się jako hipochromatyczne . Możliwe przyczyny to:
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza . Dowolna liczba stanów może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza, w tym ciążę, utratę krwi, słabą absorpcję żelaza w jelitach (spowodowaną na przykład Celiakią lub chorobą Leśniowskiego-Crohna), a także złe spożycie żelaza w diecie.
Czy to hiperchromiczna, czy hipochromowa, leczenie koncentruje się głównie na leczeniu schorzenia podstawowego. Suplementacja żelaza i zwiększona dieta przyjmowania żelaza może pomóc w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, ale suplementacja żelaza nie jest zalecana dla osób, które nie mają niedoboru żelaza (nadmiar żelaza może być przechowywany w wątrobie i sercu). Transfuzje krwi mogą być stosowane w cięższych przypadkach.
Średnia objętości korpuskularnej (MCV)
Średnia objętość krwinek (MCV) mierzy średnią objętość krwinek czerwonych, co oznacza rzeczywistą wielkość samych komórek.
Normalny zakres dla MCV wynosi od 80 do 96 femtolitrów na komórkę.
Niski MCV: niski MCV wskazuje, że czerwone krwinki są małe lub mikrocytowe . Możliwe przyczyny to:
- Zatrucie ołowiem
- Talasemia ( thalassemias to zaburzenia genetyczne charakteryzujące się nieprawidłową hemoglobiną)
- Niedokrwistość chorób przewlekłych
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic .
Wysoki MCV: wysoki MCV oznacza, że czerwone krwinki są większe niż normalnie lub makrocytami . Przyczyny niedokrwistości makrocytowej obejmują:
- Niedobór witaminy B12
- Niedobór kwasu foliowego (zarówno niedobór witaminy B12, jak i niedobory kwasu foliowego są również nazywane niedokrwistością megaloblastyczną, ze względu na makrocykliczne RBC)
- Choroba wątroby
- Alkoholizm
- Niedoczynność tarczycy
- Leki takie jak leki chemioterapeutyczne i terapie retrowirusowe dla HIV
Normalny MCV: Ważne jest, aby pamiętać, że dana osoba może mieć anemię i mieć normalny MCV. Nazywa się to niedokrwistością normocytową . Przyczyny mogą obejmować:
- Nagła utrata krwi
- Niewydolność nerek
- Niedokrwistość hemolityczna
- Niedobory żywieniowe
Średnia hemoglobina korpuskularna (MCH)
Średnia komórkowa hemoglobina (MCH) to średnia ilość hemoglobiny na czerwone krwinki w próbce krwi. Normalny zakres MCH wynosi od 27,5 do 33,2 pikogramów na komórkę.
Wartość MCH bezpośrednio odpowiada wartości MCV, a niektórzy lekarze stwierdzają, że test jest zbędny. Jako taki, jeśli wielkość czerwonych krwinek jest duża (jak zmierzono przez MCV), ilość hemoglobiny na czerwone krwinki będzie wysoka (jak zmierzono za pomocą MCH) i na odwrót.
Chociaż MCH można stosować samodzielnie, aby określić, czy niedokrwistość jest hiper-, hypo- lub normocytowa, MCV należy rozważyć wraz z MCH, ponieważ objętość komórki bezpośrednio wpływa na zawartość hemoglobiny na komórkę.
Szerokość dystrybucji czerwonej komórki (RDW)
Szerokość rozkładu czerwonych krwinek (RDW) jest testem, który odzwierciedla zmienność wielkości krwinek czerwonych (i jest proporcjonalnym odchyleniem standardowym MCV). Normalne RDW oznaczałoby, że czerwone krwinki mają podobny rozmiar, podczas gdy wyższy RDW oznacza, że istnieje większa zmienność w wielkości czerwonych krwinek.
Niektórzy lekarze uważają, że RDW jest jednym z najbardziej pomocnych wskaźników czerwonych krwinek w diagnozowaniu. Pomijając jego rolę w diagnozowaniu anemii, podwyższona RDW może przewidywać obecność choroby wieńcowej u osób z wysokim ciśnieniem krwi. Dostarcza również wskazówek dotyczących wczesnego niedoboru składników odżywczych, które mogą nie być odnotowane w innych testach. Wreszcie, jest to dobry test do określenia, czy potrzebne są dalsze badania, takie jak rozmaz krwi obwodowej.
Normalny zakres dla RDW wynosi 10,2 do 14,5 procent.
RDW jest najbardziej pomocny przy ocenie wraz z MCV. Przykład niektórych przyczyn to:
Wysoka RDW i niska MCV (mikrocyta):
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza
- Anemia sierpowata
Wysoka RDW i normalna MCV (normocytowa):
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza
- W połączeniu anemii
- Krwotok (kilka dni później)
- Warianty hemoglobiny
Wysoka RDW i wysoka MCV (makrocytowa):
- Niedobór witaminy B12
- Niedobór kwasu foliowego
- Choroba zimnej aglutyniny
- Syndrom mielodysplastyczny
- Immunologiczna niedokrwistość hemolityczna
Normalny RDW i wysoki MCV :
- Choroba wątroby (przewlekła)
- Niedokrwistość aplastyczna
- Związane z alkoholem
Normalne RDW i niskie MCV :
- Niedokrwistość chorób przewlekłych
- Niektóre rodzaje talasemii
- Niektóre nieprawidłowe hemoglobiny
Ważne jest, aby pamiętać, że to tylko kilka przykładów i istnieje wiele możliwości.
Słowo od
CBC jest standardowym badaniem krwi i obejmuje liczbę czerwonych krwinek oprócz liczby białych krwinek i płytek krwi. Liczba czerwonych krwinek może powiedzieć lekarzom o liczbie czerwonych krwinek, ale niewiele mówi o przyczynie jakichkolwiek nieprawidłowości.
Wskaźniki RBC, patrząc na cechy czerwonych krwinek, są pomocne nie tylko w ustaleniu przyczyny niedokrwistości, ale także w diagnozowaniu stanów medycznych, nawet gdy liczba czerwonych krwinek jest w normie.
Kombinacja tych wskaźników daje również ważne wskazówki dotyczące zawężania anemii. Podane powyżej przykłady to tylko niektóre z możliwych przyczyn, a określenie dokładnej przyczyny niedokrwistości jest czasami bardzo trudne. Te badania krwi najlepiej stosować w połączeniu ze staranną historią, dokładnym badaniem fizykalnym i wszelkimi badaniami obrazowania, które są wskazane.
Zapoznanie się z tymi badaniami krwi może pomóc w zadawaniu pytań lekarzowi, tak abyś dokładnie zrozumiał diagnozę, którą stwierdziła, lub dalsze testy, które ona zaleca. Coraz częściej ludzie są wezwani do aktywnego uczestnictwa w ich opiece zdrowotnej i uczenia się, jak podejmować świadome decyzje dotyczące ich zdrowia. Poświęcenie czasu na poznanie swoich wartości laboratoryjnych może pomóc ci w podejmowaniu wyborów, które są dla ciebie najlepsze.
> Źródła:
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L. .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: wykształcenie Mc Graw Hill, 2015. Print.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas i Jon C. Aster. Robbins and Cotran Pathologic Podstawy choroby. Filadelfia: Elsevier-Saunders, 2015. Drukuj.
> Nagao, T. i M. Hirokawa. Diagnostyka i leczenie niedokrwistości makrocytami u dorosłych. Journal of General and Family Medicine . 2017. 18 (5): 200-204.
> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. i in. Szerokość dystrybucji czerwonych krwinek i ryzyko umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych: dane z badania National Health and Nutrition Examination (NHANES) -III. International Journal of Cardiology . 2017. 232: 105-110.