Przegląd przyczyn, diagnostyki i leczenia eozynofilii
Eozynofilia to nazwa techniczna zwiększonej liczby granulocytów kwasochłonnych. Eozynofile są rodzajem białych krwinek, które niszczą substancje w organizmie jak pasożyty i uczestniczą w reakcjach alergicznych.
Jakie są przyczyny eozynofilii?
Istnieje wiele powodów, dla których liczba eozynofili może być podwyższona. Niektóre przyczyny są łagodne i wymagają niewielkiego leczenia.
Nierzadko zdarza się, że podwyższona liczba jest przejściowa i ustępuje bez leczenia. Przyjrzyjmy się teraz niektórym przyczynom.
- Infekcje pasożytami: na całym świecie najczęstszą przyczyną eozynofilii jest infekcja pasożytnicza. Nazwy tych zakażeń obejmują schistosomatozę, włośnicę, węgorczycę i glistnicę. Pasożyty te można znaleźć na całym świecie, w tym w Stanach Zjednoczonych. Historia podróży jest ważną częścią procesu eozynofilii, chociaż brak niedawnych podróży nie wyklucza infekcji pasożytniczych. Biegunka podróżnych jest rodzajem infekcji pasożytniczej, ale nie jest powszechnie kojarzona z eozynofilią.
- Reakcje na leki: Leki mogą wywoływać eozynofilię, czasami bez widocznych objawów. Do najczęstszych leków związanych z eozynofilią należą antybiotyki (penicylina, cefalosporyny), niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen), ranitydyna (w refluksie żołądkowo-przełykowym), fenytoina (przeciwwrzodowa) i allopurinol (stosowane w leczeniu dny moczanowej). Najcięższą postacią jest reakcja na lek z eozynofilią i objawy ogólnoustrojowe (DRESS). Na szczęście większość ludzi nie odczuje tych reakcji po otrzymaniu tych leków.
- Atopia : Atopia jest szczególną reakcją występującą w ciele. Zazwyczaj atopia odnosi się do astmy, alergii sezonowych (zwanych również alergicznym nieżytem nosa) i egzemy. Nierzadko zdarza się, że ktoś ma więcej niż jeden z tych stanów medycznych, ponieważ są one powiązane. Są to jedne z najczęstszych przyczyn łagodnej do umiarkowanej eozynofilii, szczególnie u dzieci. Podobnie alergie pokarmowe mogą również powodować zwiększenie liczby granulocytów kwasochłonnych.
- Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE): Jest to schorzenie charakteryzujące się eozynofilami rozprzestrzeniającymi się na przełyk, który zwykle nie zawiera eozynofili. Około 50% osób z EoE będzie miało również zwiększoną liczbę eozynofili we krwi.
- Syndromy hipereozynofilowe : zespoły hiperoeozynofilowe (HES) to grupa zaburzeń charakteryzujących się bardzo dużą liczbą eozynofili i dowodem uszkodzenia narządów od dużej liczby eozynofilów. Narządy zwykle są ukierunkowane na skórę, płuca i przewód pokarmowy. HES może być pierwotna (zwana także nowotworową) wtórną (reaktywną) lub idiopatyczną (przyczyna nieznana).
- Zespół Churga-Straussa: Churg-Stauss vasculitis, zwany obecnie ziarniniakowatością eozynofilową z zapaleniem wielonaczyniowym, może powodować eosinofilię. Ludzie z tą chorobą początkowo cierpią na astmę i inne problemy płucne, następnie rozwijają eozynofilię, a ostatecznie zapalenie naczyń , zapalenie naczyń krwionośnych.
- Raki: Istnieje kilka nowotworów, w szczególności nowotwory krwi, które są znane ze zwiększania liczby granulocytów kwasochłonnych. Należą do nich rzadka postać ostrej białaczki szpikowej (AML) zwana białaczką eozynofilową. Inne przyczyny obejmują kilka nowotworów mieloproliferacyjnych (takich jak nadpłytkowość samoistna, czerwienica prawdziwa), limfocyt B i chłoniaka T-komórkowego, jak również gruczolakoraki przewodu żołądkowo-jelitowego, płuca i szyjki macicy.
Jakie są objawy eozynofilii?
Jeśli masz eozynofilię, twoje objawy zostaną częściowo określone przez przyczynę podwyższonej liczby eozynofilii. Jeśli liczba eozynofili jest nieznacznie podwyższona, możesz nie mieć żadnych objawów. Typowe objawy to:
- Wysypka
- Swędzenie
- Biegunka w przypadku infekcji pasożytniczych
- Astma
- Katar, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu alergia.
Jak diagnozowana jest eozynofilia?
Podobnie jak większość zaburzeń krwi, eozynofilia jest identyfikowana przy pełnej morfologii krwi (CBC) . Eozynofile są jedną z białych krwinek i znajdują się w części CBC nazywanej różnicą. Różnica informuje, ile z każdego rodzaju białych krwinek (neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile ) występuje we krwi.
Po zidentyfikowaniu eozynofilii, twój dostawca opieki zdrowotnej zacznie pracować nad identyfikacją przyczyny, czasami wymaga to skierowania do hematologa. Ciężkość eozynofilii czasami może kierować konieczną obróbką. Eozynofilia może być podzielona na kategorie pod względem liczby eozynofilów (bezwzględna liczba eozynofili).
- Łagodny: 500 - 1500 komórek / ml
- Umiarkowane: 1500 - 5000 komórek / mL
- Ciężkie:> 5000 komórek / mL
Ustalenie przyczyny eozynofilii będzie oparte na twoich objawach. Eozynofilia może powodować trudności w połykaniu, ból w klatce piersiowej i / lub w jamie brzusznej, wymioty lub utknięcie pokarmu w przełyku. Rozpoznanie wymaga biopsji przełyku. Wiele infekcji pasożytniczych diagnozuje się, pobierając próbki kału i testując je. Może nie być testu, który pozwoli ustalić, czy lekarstwo jest przyczyną eozynofilii. Jeśli liczba eozynofili powróci do normy po odstawieniu leków, zwykle przyjmuje się, że przyczyną była lek.
Jakie są opcje leczenia eozynofilii?
Podobnie jak w przypadku diagnostyki, leczenie uzależnione jest od przyczyny eozynofilii. Opcje obejmują:
- Obserwacja: Jeśli twoja eozynofilia jest łagodna, zaleca się obserwację za pomocą powtórnych laboratoriów.
- Jeśli lek wywołuje zwiększoną liczbę eozynofili, można go przerwać
- Maksymalizacja leczenia astmy, egzemy i alergii
- Infekcje pasożytnicze są leczone lekami przeciwpasożytniczymi.
- Steroidy, takie jak prednizon, można stosować w leczeniu zespołów hipereozynofilowych
Słowo od
Hipereozynofilia jest strasznie brzmiącym słowem. Na szczęście dla większości osób z tym stanem jest przejściowy i nie wymaga leczenia. Dla niektórych diagnoza i leczenie mogą wymagać skierowania do specjalisty. Jeśli masz dodatkowe wątpliwości, porozmawiaj o tym z lekarzem.
> Źródło:
> Weller PF i Klion AD. Podejście do pacjenta z niewyjaśnioną eozynofilią. W: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.