Eozynofilowa enteropatia
Eozynofilowe zapalenie przełyku (Eo) to choroba charakteryzująca się obrzękiem przełyku (części ciała łączącej gardło i żołądek) wywołanej przez alergiczną krwinkę białą, eozynofil . Objawy EE mogą mieć postać od ciężkiej zgagi, trudności w połykaniu, zatrucia pokarmowe w przełyku, nudności, wymioty i utratę wagi. Wydaje się, że istnieją pewne związane z wiekiem różnice w objawach, a młodsze dzieci mają więcej objawów utraty wagi, a starsze dzieci i dorośli mają zatrucie pokarmowe i trudności w połykaniu.
Nie jest do końca jasne, co powoduje EE, chociaż ta choroba może być związana z innymi chorobami alergicznymi, szczególnie z astmą . Osoby z EE często mają historię osobistą lub rodzinną innych chorób alergicznych, takich jak katar sienny, alergia pokarmowa i astma. Niedawno przeprowadzono badania wykazujące związek między alergiami pokarmowymi i środowiskowymi a EE.
Jakie wyzwalacze alergologiczne często powodują EE?
Różne badania wykazały, że pacjenci z EE mają pozytywne testy na alergie na różne pokarmy i że unikanie tych produktów doprowadziło do ustąpienia objawów EE. Żywność zgłaszana jako przyczyna EE obejmowała mleko, jaja, orzeszki ziemne, skorupiaki, groch, wołowinę, kurczaka, ryby, żyto, kukurydzę, soję, ziemniaki, owies, pomidory i pszenicę. Spośród nich najpowszechniejszymi wyzwalaczami dla żywności są mleko, jaja, pszenica, żyto i wołowina.
Alergeny środowiskowe, takie jak pyłki, pleśnie, alergeny roztoczy kota, psa i kurzu mogą również być zaangażowane w rozwój EE.
Jak diagnozuje się EE?
Diagnozę EE zwykle wykonuje się, wykonując biopsję przełyku, z dowodami eozynofilów infiltrujących tkankę przełyku. Biopsję wykonuje się za pomocą endoskopii (aparatu umieszczonego w przełyku), zwykle przez gastroenterologa. Istnieje wiele innych chorób, które mogą powodować eozynofile w tkance przełyku, w tym refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), infekcje pasożytnicze, infekcje grzybicze, zapalną chorobę jelit, niektóre nowotwory, nawracające wymioty i inne.
Choroby te należy wykluczyć, zanim można zdiagnozować EE.
Po zdiagnozowaniu EE alergolog zazwyczaj przeprowadza rozległe testy alergiczne, w tym poszukuje alergii pokarmowych i alergii środowiskowych, takich jak wymienione powyżej.
Jak traktuje się EE?
Próba uniknięcia pokarmów, na które dana osoba ma pozytywne testy alergiczne, jest początkową formą leczenia EE. Jeśli dana osoba ma wiele pozytywnych testów alergicznych, może być ważne, aby zmienić dietę składającą się tylko z formuły elementarnej (białka podzielone na najbardziej podstawowe bloki budulcowe, zwane aminokwasami).
Kortykosteroidy są często stosowane w leczeniu EE, gdy unikanie wywołań alergicznych nieskutecznie łagodzi objawy. Steroidy można stosować jako pigułki, takie jak prednizon lub jako terapię miejscową, taką jak stosowanie steroidów wziewnych (na przykład Flovent) zazwyczaj stosowanej w astmie, z wyjątkiem tego, że lek jest połykany, a nie wdychany. Powoduje to dostarczanie leku bezpośrednio do przełyku. Zazwyczaj leki na GERD są również podawane pacjentom z EE.
Chcesz się uczyć? Dowiedz się o wywołanym białkiem pokarmowym zapaleniu jelit, chorobie naśladującej alergie pokarmowe u małych dzieci.
> Źródła:
> Norvell JM, Venarske D, Hummell DS. Eozynofilowe zapalenie przełyku: podejście alergologiczne. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007; 98: 207-215.
> Rothenberg ME. Eozynofilowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe. J Allergy Clin Immunol. 2004; 113: 11-28.