Alergie pokarmowe stają się coraz powszechniejsze - około 8% dzieci i 5% dorosłych cierpi na co najmniej jedną alergię pokarmową. Ludzie mogą mieć trudności z unikaniem alergenów pokarmowych, a przypadkowe narażenie, które powoduje reakcje alergiczne, jest powszechne u osób z alergią pokarmową. Jednak amerykańska ustawa o znakowaniu żywności i ochronie konsumentów z 2004 r. ( FALCPA ) wymagała, aby etykietowanie żywności obejmowało osiem najczęstszych alergenów pokarmowych obecnych w pakowanej żywności, w tym jaj, mleka, soi, pszenicy, orzeszków ziemnych, orzechów drzewnych, ryb i skorupiaków .
Chociaż przepisy te są pomocne w identyfikacji żywności z ukrytymi alergenami pokarmowymi, istnieje inne potencjalne niebezpieczeństwo. Leki zawierające białka żywności, które mogą potencjalnie wywoływać reakcje alergiczne .
Produkty farmaceutyczne zawierają zaróbki, które są nieaktywnymi składnikami wymaganymi do procesu produkcyjnego oraz pomagają w stabilizacji i funkcji leków. Wiele zaróbek to produkty spożywcze, które mogą potencjalnie wywoływać reakcje alergiczne u niektórych osób z alergiami pokarmowymi. W rezultacie wiele osób z alergiami pokarmowymi zwykle unika pewnych leków z obawy przed ukrytym alergenem pokarmowym wywołującym reakcję alergiczną. Poniżej znajduje się lista typowych alergenów pokarmowych i pokrewnych leków zawierających odpowiednie zaróbki:
jajko
Niektóre leki wykorzystują lecytynę z jaj jako zaróbkę, która zawiera białko jaja. Jednak reakcje alergiczne na lecytynę z jaj są rzadkie u osób z alergią na jajka.
Dożylne emulsje lipidowe zawierają lecytynę i lecytynę sojową, a reakcje alergiczne są bardziej prawdopodobne z powodu składnika sojowego niż białka jaja. Propofol jest środkiem znieczulającym stosowanym podczas zabiegu chirurgicznego i dobrze znany ze swoich reakcji alergicznych. Podczas gdy propofol zawiera białko sojowe i jajeczne, większość osób z alergią na jajka może bezpiecznie przyjmować leki.
Testy skórne można wykonać na propofol u osób, które doświadczyły reakcji alergicznej w wyniku zażywania tego leku.
Ryba
Protaminę otrzymuje się z jąder łososia i stosuje jako składnik niektórych postaci insuliny, a także sposób na odwrócenie działania przeciwzakrzepowego heparyny . Chociaż reakcje alergiczne odnotowano u osób otrzymujących protaminę, ludzie z alergią na ryby nie wydają się być bardziej narażeni na reakcję. Osoby z alergią na ryby mogą bezpiecznie przyjmować leki zawierające protaminę. Olej rybny jest stosowany w celu zapewnienia wysokiego poziomu kwasów tłuszczowych omega-3, aby pomóc w zapobieganiu chorobom serca . Ponieważ rafinowany olej rybny nie zawiera białka rybnego i można go bezpiecznie stosować u osób z alergią na ryby.
żelatyna
Żelatyna jest uzyskiwana z tkanki łącznej krów i świń i zawiera białka z tych zwierząt. Reakcje alergiczne na żelatynę są powszechne, szczególnie we wstrzykiwanych lekach i szczepionkach. Tabletki i kapsułki zawierające żelatynę rzadko powodują reakcje alergiczne u osób z alergią na żelatynę. Czopki zawierające żelatynowe kapsułki są znane z tego, że powodują reakcje alergiczne u osób z alergią na żelatynę. Wlew do erytropoetyny zawierający żelatynę może powodować reakcje alergiczne u osób z alergią na żelatynę.
Gąbki Gelfoam zapobiegają krwawieniom podczas operacji, zawierają żelatynę i są powiązane z reakcjami alergicznymi u osób z alergią na żelatynę. Żelatyna obecna w różnych rodzajach płynów dożylnych dobrze wiadomo, że powoduje reakcje alergiczne u osób z alergią na żelatynę, chociaż nie są one stosowane w Stanach Zjednoczonych.
mleko
Większość osób z alergią na mleko nie ma reakcji alergicznych w wyniku przyjmowania leków zawierających niewielkie ilości białka mleka. Dlatego na ogół leki te można bezpiecznie stosować u osób z alergią na mleko. Leki te obejmują probiotyki na bazie kazeiny, laktozę zawierającą inhalatory astmy (takie jak Advair Diskus , Flovent Diskus, Pulmicort Flexhaler i Asmanex) i laktozę znalezioną w zastrzykach metylprednizolonu ( kortykosteroid ).
Inne formy laktozy farmaceutycznej i pokrewne cząsteczki rzadko są zanieczyszczone białkiem mleka, chociaż mogą wywoływać reakcje alergiczne u osób z alergią na mleko, gdy są.
Arachid
Olej orzechowy jest stosowany w dimerkaprolu , kapsułkach progesteronu i kapsułkach walproinowych . Ponieważ czysty olej arachidowy jest rafinowany, nie zawiera białka arachidowego i nie wywoływałby reakcji alergicznych u osób z alergią na orzeszki ziemne.
Orzech Sosnowy
Orzechy sosny są wytworem drzew sosnowych, które są źródłem kalafonii, zwanej także kalafonią. Kalafonia stosowana jest jako lakier do zębów, ale nie wydaje się powodować reakcji alergicznych u osób z alergią na orzechy sosny. Wiadomo, że kalafonia i kalafonia wywołują kontaktowe zapalenie skóry u niektórych osób, ale ta reakcja nie występuje u osób po prostu uczulonych na orzeszki piniowe.
Nasiona sezamu
Wiele leków zawiera olej sezamowy, chociaż olej sezamowy klasy medycznej nie zawiera białka sezamowego, w przeciwieństwie do oleju sezamowego spożywczego. Oznacza to, że leki zawierające olej sezamowy, takie jak progesteron do wstrzykiwań , powinny być bezpieczne dla osób z alergią na sezam.
Skorupiak
Glukozamina jest otrzymywana ze skorup skorupiaków, co zostało zgłoszone u niewielkiej liczby osób w celu wywołania reakcji alergicznych u osób z alergią na skorupiaki. Jednak wiele badań oceniających dziesiątki osób z alergią na skorupiaki wykazało, że bezpieczna jest glukozamina. Jod obecny w skorupiakach i barwnik dożylny ( barwnik dożylny ) nie ma związku z reakcjami alergicznymi powodowanymi przez jedzenie skorupiaków lub przyjmowanie barwnika IV.
Soja
Soja występuje w wielu lekach, ale rzadko wywołuje reakcje alergiczne u osób z alergią na soję. Lecytynę sojową można znaleźć w niektórych inhalatorach , głównie tych stosowanych w leczeniu POChP, takich jak Combivent i Atrovent . Były doniesienia o ludziach używających tych inhalatorów i doświadczających pogarszających się objawów oddychania, ale nigdy nie udowodniono, że ci ludzie byli uczuleni na soję i że problemem była lecytyna sojowa w inhalatorze. Olej sojowy zawarty jest w dożylnych emulsjach lipidowych znajdujących się w całkowitym odżywczym żywieniu pozajelitowym (TPN), źródle odżywiania stosowanym dla pacjentów krytycznie chorych, którzy nie mogą jeść. Podczas gdy reakcje alergiczne wystąpiły z TPN, nie zostało jeszcze udowodnione, że było to wynikiem alergii na soję. Amfoterycyna C jest dożylnym lekiem stosowanym w leczeniu zakażeń grzybiczych u pacjentów w stanie krytycznym. Fosfatydylocholina sojowa stanowi tłuszczowy składnik leku, który pozwala mu wejść i zabić grzyba. Opisano reakcje alergiczne na amfoterycynę B, chociaż nigdy nie obwiniano ich o alergię na soję.
Źródło:
Kelso JM. Potencjalne alergeny pokarmowe w lekach. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133: 1509-18.