Diagnozowanie kontaktowego zapalenia skóry
Kontaktowe zapalenie skóry to swędząca, pęcherzowa wysypka skórna typowo spowodowana bezpośrednim kontaktem substancji ze skórą. Istnieją 2 rodzaje kontaktowego zapalenia skóry: drażniące i alergiczne. Ta różnica jest często trudna do odróżnienia i zwykle nie jest ważnym rozróżnieniem.
Kontakt ze skórą prowadzi do 5,7 miliona wizyt lekarskich każdego roku w Stanach Zjednoczonych i dotyczy wszystkich grup wiekowych.
Kobiety są nieco bardziej powszechne niż mężczyźni, a nastolatkowie i dorośli w średnim wieku wydają się najbardziej dotkniętymi grupami wiekowymi.
Jak diagnozowane jest kontaktowe zapalenie skóry?
Rozpoznanie kontaktowego zapalenia skóry należy rozważyć, gdy dana osoba ma ostrą lub przewlekłą wysypkę, która zazwyczaj swędzi, ale może również żądlić lub palić. Wysypka klasycznie ma małe pęcherze zawierające przejrzysty płyn, ale w innych przypadkach może puchnąć, stapiać się, sypać lub łuszczyć się.
Diagnozę wykonuje się za pomocą testu płatkowego, który polega na umieszczeniu różnych chemikaliów na plecach przez około 48 godzin (to nie to samo, co testowanie alergii ). Zwykle odbywa się to za pomocą systemu taśm papierowych, takiego jak test TRUE. Test TRUE jest jedynym zatwierdzonym przez FDA testem do kontaktowego zapalenia skóry w Stanach Zjednoczonych, chociaż niektórzy alergolodzy i dermatolodzy opracują bardziej rozbudowane panele testowe z chemikaliami zakupionymi z Kanady lub Europy.
Wyniki testu są interpretowane po 48 godzinach od umieszczenia i ponownie po 72 lub 96 godzinach od umieszczenia. Pozytywny wynik testu jest potwierdzony, gdy na miejscu danej substancji chemicznej występują pęcherze, zaczerwienienie i łagodny obrzęk. Miejsce testu dodatniego zwykle swędzi, chociaż rozmiar reakcji jest zwykle ograniczony do miejsca kontaktu, a zatem zwykle jest mniejszy niż bilon.
W jaki sposób ustalana jest przyczyna?
Ustalenie przyczyny kontaktowego zapalenia skóry może być trudne, ponieważ niektóre substancje chemiczne, które powodują kontaktowe zapalenie skóry, występują w wielu substancjach. Na przykład wiele perfum, balsamów, kremów i innych kosmetyków może zawierać różne substancje zapachowe, które powodują kontaktowe zapalenie skóry. Należy zdać sobie sprawę, że reakcja może rozwinąć się w kosmetykę, farbę do włosów, przybory toaletowe lub jakiekolwiek inne czynniki wyzwalające, nawet jeśli substancja była używana od lat bez problemów.
Praca lub hobby osoby mogą dać wskazówki na temat przyczynowego zapalenia skóry. Jeśli podejrzewany jest czynnik uruchamiający w miejscu pracy, ważne jest, aby znać wpływ wakacji, weekendów i różnych harmonogramów pracy na wysypkę. Kontakt z chemikaliami w hobby, takimi jak malarstwo, ceramika, fotografia i ogrodnictwo mogą być ważnymi wskazówkami.
W jaki sposób lokalizacja wysypki określa przyczynę?
Lokalizacja wysypki na ciele może dać ważne wskazówki co do przyczyny kontaktowego zapalenia skóry. Należy jednak zdać sobie sprawę, że niektóre części ciała są bardziej podatne na wywołanie wysypki po kontaktowym zapaleniu skóry.
Powieki. Kontaktowe zapalenie skóry powiek jest niezwykle powszechne, zwłaszcza, że cienka skóra powiek jest skłonna do wywoływania wysypki.
Poza oczywistymi lokalnie stosowanymi kosmetykami, które mogą powodować kontaktowe zapalenie skóry powiek, lakiery do paznokci są częstą przyczyną kontaktu z oczami.
Inne przyczyny zapalenia skóry wywołanego kontaktem z powiekami obejmują:
- czynniki powietrzne (takie jak pyłki i opary)
- kosmetyki do twarzy
- farba do włosów
- lakiery do paznokci
- sztuczne paznokcie
- powłoki i żywice z paznokci
- rzęsy
- aplikatory do tuszu do rzęs i tuszu do rzęs
- chusteczki do twarzy z dodatkiem perfum lub balsamów
- szampony i odżywki
- żel do włosów, pianka i spraye
Twarz. Kosmetyki i zapachy są najczęstszymi przyczynami zapalenia skóry twarzy, chociaż na twarz mogą mieć wpływ substancje na dłonie lub inne części ciała.
Substancje nakładane na skórę głowy (takie jak barwniki do włosów, szampony i lakiery do włosów) mogą wpływać na twarz, nawet jeśli skóra głowy nie zostanie naruszona.
Inne przyczyny zapalenia skóry twarzy obejmują:
- Wiele przyczyn zapalenia powiek
- sunblocks
- leki miejscowe
- maseczki na twarz
- gąbki gumowe
- zabawki dzieci
- balony
- Kosmetyki do twarzy lub zapachy partnera
Oskalpować. Skóra na skórze głowy jest dość odporna na kontaktowe zapalenie skóry i może nie mieć na nią wpływu, nawet jeśli farbowanie włosów jest przyczyną zapalenia powiek lub twarzy. Farba do włosów jest najczęstszym wyzwalaczem kontaktowego zapalenia skóry głowy. Często zdarza się, że osoba rozwija problem z farbą do włosów, nawet jeśli ten sam produkt był używany od lat.
Inne wyzwalacze mogą obejmować cokolwiek stosowane na skórę głowy, takie jak szampon, odżywki, żele do włosów, musy, prostownice i środki relaksujące.
Ręce. Dotykowe zapalenie skóry jest niezwykle powszechne i zwykle dotyka cieńszą skórę z tyłu ręki, a nie grubszą skórę dłoni. Przyczyny zawodowe zapalenia skóry rąk są powszechne, szczególnie "mokre" zawody, takie jak przetwórcy żywności, gospodynie domowe i pracownicy służby zdrowia.
Szyja. Skóra na szyi jest bardzo reaktywna i podatna na kontaktowe zapalenie skóry z różnych źródeł:
- wiele z tych samych przyczyn skóry głowy i kontaktowego zapalenia skóry
- perfumy
- biżuteria
Pachy. Kontaktowe zapalenie skóry pod pachami może być spowodowane miejscowo aplikowanymi środkami, jak również chemikaliami wypłukującymi się z odzieży. Antyperspiranty, z dodatkiem lub bez dezodorantów , mogą powodować zapalenie skóry pach. Substancje chemiczne, które wyciekają z odzieży w wyniku pocenia się, takie jak barwniki, żywice i formaldehyd, to inne przyczyny. Środki do golenia i depilacji w celu usunięcia włosów są innymi częstymi przyczynami zapalenia skóry pod pachami.
Nogi. Najczęstsze przyczyny kontaktowego zapalenia skóry nóg to leki miejscowe, środki do golenia, środki nawilżające oraz materiały i barwniki do hodowli. Szczotkowanie przeciwko trującym roślinom dębowym i trującym bluszczom może prowadzić do kontaktowego zapalenia skóry w klasycznym liniowym wzorze.
Obszar narządów płciowych / odbytnicy. Najczęstsze przyczyny kontaktowego zapalenia skóry okolicy narządów płciowych / odbytnicy obejmują leki miejscowe, czopki, biszkopty, prezerwatywy lateksowe, przepony, środki poślizgowe, środki plemnikobójcze, spraye i substancje zapachowe z papieru toaletowego, mydła, kąpieli bąbelkowej i pieluch. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę środki przeniesione z rąk, w tym lakier do paznokci i chemikalia z roślin, w tym trujący dąb i bluszcz.
Inne przyczyny zapalenia skóry w tym obszarze to:
- amoniak w moczu u niemowląt i dorosłych z nietrzymaniem moczu
- swędzenie odbytu może ulec pogorszeniu poprzez spożycie przypraw, antybiotyków i środków przeczyszczających
Dowiedz się więcej o najczęstszych przyczynach kontaktowego zapalenia skóry i ważnych czynnościach unikania.
> Źródło:
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Kontakt Dermatitis: A Practice Parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 97: S1-38.