Bezsenne noce podczas i po leczeniu
Jest po 23.00. Jesteś zmęczony. Myślisz, że możesz spać. Wchodzisz do łóżka, czujesz się śpiący, a potem bez ostrzeżenia jesteś rozbudzony. Po godzinie usypiania, poddajesz się, wstajesz i zaczynasz włóczyć się po domu, oglądać telewizję, próbować czytać lub surfować po Internecie, próbując odwrócić głowę i uciec od myśli. Kończysz wracać do łóżka we wczesnych godzinach porannych i śpisz tylko kilka godzin.
Może twój problem ze snem jest inny. Nie masz problemu z zasypianiem; Twoim problemem jest zasnąć. Budzisz się wczesnym rankiem, po zaledwie kilku godzinach snu. Czasami możesz wrócić do snu po godzinie, ale czasami nie możesz.
To już nie jest rzadkie zjawisko; od diagnozy raka piersi staje się dla ciebie zwykłą rutyną. Pozostawia cię wyczerpany następnego dnia, a czasami drażliwy. Bezsenność związana z rakiem piersi staje się sposobem na życie. To nie jest zdrowe; to powoduje straty zarówno fizyczne, jak i emocjonalne.
Jeśli widzisz siebie w powyższych opisach, nie jesteś sam. Bezsenność jest częsta u pacjentów leczonych z powodu raka piersi, jak również u tych, którzy zakończyli leczenie.
Wielu pacjentów otrzymujących chemioterapię będzie miało trudności ze snem podczas leczenia. Leczenie promieniowaniem może powodować bezsenność. Ból, lęk, depresja i niektóre leki mogą również powodować bezsenność.
Wiadomo, że terapia hormonalna, podejmowana przez pięć do dziesięciu lat po aktywnym leczeniu w celu zmniejszenia częstości nawrotów, powoduje bezsenność.
Fizyczne zmiany w wyniku zabiegu mogą przyczynić się do tego, że nie możesz zasnąć lub śpisz, a także uderzenia gorąca i nocne poty, które są częstymi działaniami niepożądanymi leków hormonalnych.
Według badań przedstawionych na 40. dorocznym kongresie Oncology Nursing Society (ONS) na 40. dorocznym kongresie 2015 około 75 procent osób, które przeżyły raka piersi, doświadcza długotrwałych problemów ze snem.
Stres jest główną przyczyną bezsenności. Rozpoznanie raka piersi i poddanie się leczeniu wraz ze wszystkimi jego zmianami - zarówno krótko- jak i długoterminowymi - są przyczyną większego stresu dla większości z nas. Pora snu, kiedy nie ma nic rozpraszającego, jest zwykle czasem, kiedy nie możemy wyłączyć niepokoju. Jeśli jesteś na nowo zdiagnozowany, rak piersi jest ostatnią rzeczą, o której myślisz każdej nocy i pierwszą rzeczą, o której myślisz po przebudzeniu.
Zarządzanie bezsennością
Rozpocznij zarządzanie bezsennością, rozmawiając z lekarzem onkologiem, aby omówić, co może powodować twoją bezsenność. On lub ona będzie chciał leczyć takie objawy, jak ból, uderzenia gorąca, nudności i depresja, aby sprawdzić, czy to pozwoli Ci dobrze przespać noc.
Jeśli twoja bezsenność trwa nadal, możesz leczyć się lekami, które zazwyczaj są silne i mogą być niebezpieczne, jeśli bierzesz leki przeciwbólowe. Możesz poczuć się bardziej zmęczony następnego dnia w wyniku przyjmowania leków wywołujących sen. Istnieje również ryzyko uzależnienia. Leki te są przeznaczone do krótkotrwałego, nie długotrwałego stosowania.
Bezsenne leki nasenne, które można kupić bez recepty, mogą również powodować problemy. Większość z tych leków zawiera leki przeciwhistaminowe, które powodują, że przyjmująca je osoba czuje się senna, ale mogą również powodować senność następnego dnia.
Ziołowe środki snu, które są również dostępne bez recepty, takie jak melatonina, kava-kava i waleriana, są również używane przez niektóre osoby cierpiące na bezsenność. Ponieważ nie są oni zobowiązani do spełnienia surowych rządowych standardów dotyczących leków wydawanych na receptę, niewiele wiadomo na temat ich skutków ubocznych oraz tego, w jaki sposób mogą wchodzić w interakcje lub ingerować w leki chemioterapeutyczne lub leki na hormonoterapię.
Przed przyjęciem jakiegokolwiek leku lub suplementu, z jakiegokolwiek powodu, należy porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, że jego przyjęcie nie zmniejszy skuteczności chemioterapii lub terapii hormonalnej.
Istnieją proste, praktyczne rzeczy, które można spróbować poprawić sen, które nie wymagają leczenia:
- Ćwiczyć codziennie; pamiętaj, aby zatrzymać się trzy godziny przed snem.
- Pij tylko napoje bez kofeiny.
- Unikaj ciężkich posiłków w ciągu dnia.
- Przed snem pij ciepłe napoje bez kofeiny, takie jak ciepłe mleko lub herbata bezkofeinowa.
- Unikaj alkoholu przez kilka godzin przed snem.
- Zadbaj o drzemkę w ciągu dnia, więc jesteś zmęczony i gotowy do spania w nocy.
- Przyjmuj leki przeciwbólowe o tej samej porze każdej nocy.
- Weź gorącą kąpiel przed snem.
- Nosić lekkie, wygodne nocne ubrania.
- Pościel powinna być wygodna.
- Nie oglądaj telewizji w łóżku przed próbą spania.
- Zachowaj spokój w sypialni.
- Czytać książkę.
- Posłuchać muzyki.
- Medytować.
Podczas mojego pierwszego raka piersi, kiedy nie mogłem zasnąć, wstałem, poszedłem na komputer i napisałem wszystko, co miałem na myśli, aż byłem zbyt zmęczony, by pisać dalej. Akt pisania dał mi do zrozumienia, co mam zrobić. Kiedy skończyłem, obiecałem sobie, że przeczytam to, co napisałem po tym, jak spałem i spróbuję uzyskać odpowiedzi na te pytania. Zadziałało; Mogłem wrócić do łóżka i spać.
Dołączenie do grupy wsparcia raka piersi pomogło również zmniejszyć moje bezsenne noce. Jeśli podczas leczenia nie czujesz się wystarczająco dobrze, aby przejść do grupy wsparcia opartej na społeczności, grupa wsparcia online lub telefoniczna może w znacznym stopniu przyczynić się do zmniejszenia lęku i poczucia izolacji.
Jeśli bezsenność utrzymuje się po wyeliminowaniu przyczyn, takich jak ból, istnieją inne podejścia nielecznicze, które mają udokumentowane sukcesy w zmniejszaniu częstości występowania zaburzeń snu, w tym:
- Poradnictwo, które jest zwykle dostępne w ośrodkach leczenia raka, w których terapeuta może pomóc w radzeniu sobie ze stresem związanym z diagnozą raka piersi. Poradnictwo może być wykonywane indywidualnie lub w grupach.
- Stimulus Therapy to terapia, która koncentruje się na tworzeniu regularnego harmonogramu snu i jawy. Wiąże:
- Opracowanie rutyny przed snem, która pomoże Ci zasnąć i pozostać w łóżku. Wymaga to pójścia spać tylko wtedy, gdy jesteś śpiący. Jeśli po 20 minutach w łóżku nadal nie śpisz lub nie możesz zasnąć po przebudzeniu, wstań i wróć do łóżka tylko wtedy, gdy znowu czujesz się śpiący.
- Musisz wstać o tej samej porze każdego dnia. Jeśli potrzebujesz drzemki, nie miej drzemki dłużej niż 30 minut, bez drzemki po 3 po południu.
- Musisz myśleć o swoim łóżku tylko dla snu i czynności seksualnych. Oglądanie telewizji, jedzenie lub czytanie w łóżku nie jest uważane za sprzyjające snu.
- Twój czas spędzony w łóżku musi być ograniczony do czasu snu. Ograniczenie czasu w łóżku będzie skutkować łagodną deprywacją snu, co prowadzi do bardziej efektywnego snu.
- Terapia relaksacyjna polega na opracowywaniu technik i czynności, które powodują rozluźnienie mięśni. Metody mogą obejmować:
- Biofeedback, który pomaga pacjentom kontrolować napięcie mięśni, ciśnienie krwi, tętno i inne procesy organizmu. Jest stosowany jako alternatywa dla leków na niepokój.
- Większość z nas może skorzystać z bardziej nieformalnych technik relaksacyjnych, które są często dostępne w środowiskach terapeutycznych świadczonych przez terapeuta relaksacji, który specjalizuje się w pracy z pacjentami chorymi na raka. Centra społeczności często oferują zajęcia z technikami relaksacyjnymi, które możesz zrobić samemu. Możesz znaleźć głęboki oddech, rozciąganie i medytacja może pomóc Ci się zrelaksować. Spokojne hobby, takie jak dziewiarstwo lub pikowanie, może również odprężyć się przed snem.
- Terapia poznawcza pomaga osobie bezsennej zidentyfikować od dawna postawy dotyczące snu i bezsenności, które mogą być częścią lęku przed niezdolnością do snu. Takie przekonania mogą obejmować nierealistyczne wymagania dotyczące snu i przypisywanie zaburzeń poznawczych w ciągu dnia, aby nie uzyskać wystarczającej ilości snu. W rzeczywistości problemy z pamięcią mogą być spowodowane przez skutki uboczne aktywnego leczenia, zwłaszcza chemioterapii i leków przeciwbólowych, jak również pozbawienia snu.
Musisz spać, aby leczyć i funkcjonować zarówno emocjonalnie, jak i fizycznie. Cokolwiek powoduje twoją bezsenność, uzyskaj pomoc.
Źródła:
National Sleep Foundation, National Cancer Institute - zaburzenia snu
Objawy słabego snu sugerują zaburzenia snu u osób przeżywających raka piersi. Joyce Pagan, 25 kwietnia 2015 r.