Ponieważ twoja ukochana z chorobą Alzheimera lub innym rodzajem demencji przechodzi do późniejszych etapów , często trzeba podjąć wiele decyzji dotyczących leczenia. Jednym z członków rodziny może być zastosowanie rurki do karmienia.
Co to jest probówka do karmienia?
Przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) to rodzaj rurki do karmienia powszechnie stosowanej u osób z demencją i wielu innych.
Decyzja o umieszczeniu rurki PEG u kogoś powoduje operację, w której rurka jest połączona z żołądkiem i wychodzi z jamy brzusznej. Po umieszczeniu płynna formuła odżywcza jest następnie pompowana do rurki i żołądka.
Decyzje, które należy podjąć w związku z karmieniem przez zgłębnik
Frank, który ma 89 lat i chorował na zaawansowaną chorobę Alzheimera , mieszka w domu opieki, ponieważ jego żona nie może zapewnić całodobowej, 7 dni w tygodniu opieki, której wymaga.
Odwiedza często i jest bardzo opiekuńcza i wspiera Franka. Ostatnio zaczął kaszleć i rozwinął się gorączka (objawy, które mogą wskazywać na aspiracyjne zapalenie płuc ), więc placówka spytała żonę Franka, Vivian, czy chciała go wysłać do szpitala. Powiedziała "tak", więc został przywieziony do szpitala.
- Przeczytaj więcej: Jak infekcje dotykają ludzi z demencją?
Szpital odkrył, że rzeczywiście miał zapalenie płuc wywołane aspiracją i rozpoczął leczenie antybiotykami w celu leczenia zapalenia płuc.
Przeprowadzili także badanie jaskółek, które wykazało, że ze względu na późny etap Franza Alzheimera jego zdolność do połknięcia była osłabiona. Doszli do wniosku, że nadal będzie narażony na kolejne epizody zapalenia płuc, a także na dławienie. Dietetyk przeprowadził także ocenę i stwierdził, że Frank nie przyjmował wystarczającej ilości pokarmu doustnie i stopniowo tracił na wadze.
- Przeczytaj więcej: Co powinieneś wiedzieć o używaniu antybiotyków w zaawansowanych demencjach
Oto, gdzie powstaje decyzja
Z powodu wyników oceny połknięcia, lekarz zapytał Vivian, czy chce umieścić rurkę w żołądku Franka, aby zapewnić mu odżywianie.
Powody, dla których warto postępować z probówkami do karmienia
Vivian zastanawiała się nad pytaniem lekarza i zdecydowała się umieścić rurkę PEG. Zrobiła to, ponieważ nie chce, aby Frank rozwijał kolejne zapalenie płuc. Ponieważ badanie jaskółek wskazywało, że był on zagrożeniem udławienia i zapalenia płuc, szpital zalecił ograniczoną ilość pokarmów i płynów doustnie. Obawia się, że umrze z głodu bez rurki do karmienia i czuje, że umieszczając rurkę do karmienia w Franku, on przynajmniej nie poczuje się głodny, a także nie będzie narażony na ryzyko zadławienia i zapalenia płuc.
Badania nad karmieniem przez rurki z demencją
Czy podawanie pokarmu zapobiega zapłodnieniu płuc?
Podczas gdy możliwe jest, że karmienie przez zgłębnik może zmniejszyć ryzyko przedostania się pokarmu lub płynu do płuc i wywołać zapalenie płuc, może się to zdarzyć z powodu niewłaściwej śliny. Demencja ostatecznie wpływa na zdolność do jedzenia i połykania. Nierzadko zdarza się, że ktoś z karmieniem przez zgłębnik rozwija się z powodu zapalenia płuc.
Czy podawanie pokarmu Uzdrawia lub zapobiega wrzodom ciśnieniowym?
Gdy osoba z otępieniem dalej się zmniejsza, jej organizm jest narażony na ryzyko powstania odleżyny (czasami nazywane bólem w łóżku) z pozycji zbyt długiej lub zbyt dużego nacisku w jednym miejscu. Dobre odżywianie może pomóc w leczeniu i zapobieganiu tym otwartym obszarom. Jednakże stosowanie rurki podającej może zwiększać ryzyko odleżyn, ponieważ jednym z zagrożeń związanych z karmieniem przez zgłębnik jest biegunka. Biegunka może znacznie zwiększyć szanse załamania skóry z powodu jej kwasowości. Może również powodować dyskomfort w żołądku i gaz. Badania wskazują, że podawanie rurek nie zapobiega powstawaniu odleżyn.
Czy karmienie rurami wydłuża życie?
Niektórzy ludzie wybierają rurki dla ukochanej osoby, ponieważ nie są jeszcze gotowi pozwolić, aby ta osoba już odejdzie, lub czują, że rezygnują z ukochanej osoby. Badania nie wykazują jednak wydłużenia życia osób z demencją i rurki do karmienia w porównaniu z osobami bez rurki.
Niektóre badania sugerują, że trudności w połykaniu i utrata masy ciała są początkiem procesu umierania, a zatem probówka do karmienia, choć zapewnia żywienie, nie może odwrócić tego procesu końca życia. Badania wykazały, że u osób z zaawansowaną demencją osoby z rurką do karmienia mają taki sam wskaźnik przeżywalności jak osoby bez zgłębnika.
Czy podawanie pokarmu zapewnia odpowiednie odżywianie i nawodnienie?
Preparaty do żywienia w tubach można regulować w celu zapewnienia większej lub mniejszej ilości kalorii i składników odżywczych, w zależności od potrzeb. Badania wykazały jednak, że utrata masy ciała trwa nadal, a wyniki laboratoryjne mierzące odżywianie i hydratację często nie są poprawione pomimo umieszczania rurki w probówce.
Czy podawanie pokarmu poprawia jakość życia?
Jedzenie to często wydarzenie towarzyskie, zwłaszcza w środowisku placówek. W przypadku karmienia przez zgłębnik, mieszkańcy często nie są w jadalni, podczas gdy inni jedzą, co powoduje zwiększoną szansę izolacji społecznej. Ludzie z karmieniem przez rurkę mogą również pragnąć jedzenia lub płynów doustnie, by poczuć smak i odczucie tego doświadczenia.
Niektórzy lekarze wydają polecenie "karmienia przyjemności", które pozwala na minimalne ilości karmienia doustnego i picia. Dzieje się tak zazwyczaj dlatego, że uwzględnili oni jakość życia danej osoby i chociaż funkcja jaskółki może być ograniczona, osoba i rodzina czują, że warto ryzykować, aby cieszyć się jedzeniem i piciem.
- Przeczytaj więcej: Jak poprawić jakość życia osoby z demencją?
Inne opcje Zamiast podawania rurek
- Karmienie ręczne
Karmienie ręczne brzmi tak, jak się wydaje - karmienie osoby jednym kęsem w czasie smacznego, łatwego do zjedzenia jedzenia. Karmienie ręczne jest silnie wspierane przez badania dla osób z zaawansowaną demencją.
- Głowa łóżka po posiłkach
Jeśli dana osoba jest w większości spętana, utrzymywanie głowy podniesionej przez około pół godziny po zjedzeniu może pomóc w zapobieganiu zapaleniu płuc wywołanemu aspiracją.
- Oferuj dietę miękką lub oczyszczoną
Miękka dieta, w której mięso jest zmielone, może być łatwiejsza do spożycia dla osoby o ograniczonych zdolnościach żywieniowych. Puree diet mogą być pomocne, gdy zdolność osoby do żucia jedzenia spadła.
- Używanie pucharu lub słomy do płynów
Kubki z pokrywkami lub słomkami mogą pomóc osobom z trudnościami w połykaniu i mogą zmniejszyć ryzyko udławienia.
Zagrożenia związane z rurką zasilającą
- Hospitalizacja w celu umieszczenia rurki
- Wyciąganie rury z powodu niepokoju
- Infekcja w miejscu umieszczenia rurki
- Ograniczenia wynikające z ryzyka wyciągnięcia rury
- Silne pragnienie pokarmów i płynów ustnych
Zrzeczenie się
** Należy pamiętać, że informacje zawarte na tej stronie internetowej i połączone z tą witryną nie stanowią porady medycznej i służą wyłącznie celom informacyjnym i informacyjnym. Podjąłem wszelkie starania, aby zgłosić informacje, które są medycznie dokładne i naukowo zbadane, ale nie jest to substytut opieki i wskazówek od lekarza. **
Źródła:
Amerykański lekarz rodzinny. 2002 kwiecień 15; 65 (8): 1605-1611. Rury żywieniowe u pacjentów z ciężką otępieniem.
Roczniki opieki długoterminowej. Maj 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
The Journal of American Medical Association. 1999 13 października; 282 (14): 1365-70. Karmienie przez zgłębnik u pacjentów z zaawansowaną demencją: przegląd dowodów. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Archives of Internal Medicine. 2001; 161: 594-599. Wysoka śmiertelność krótkoterminowa u hospitalizowanych pacjentów z zaawansowaną demencją: brak korzyści z karmienia przez zgłębnik. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf