Różnice w mini transplantacjach i wzroście w zależności od efektu złośliwości
Nie-mieloablacyjne przeszczepy komórek macierzystych lub "mini-przeszczepy" są stosunkowo nowym rodzajem allogenicznych przeszczepów komórek obwodowych, które nie wymagają ablacji (wymazywania) szpiku do stopnia przeszczepów tradycyjnych komórek macierzystych.
Jak oni pracują
W tradycyjnych przeszczepach komórek macierzystych pacjenci otrzymują bardzo wysokie dawki chemioterapii, z lub bez promieniowania, aby wymazać, lub "ablować", szpik.
Następnie otrzymują infuzję komórek macierzystych dawcy w celu ożywienia produkcji komórek krwi i odporności.
Badania wykazały, że intensywne dawki chemioterapii i radioterapii w tradycyjnych przeszczepach komórek macierzystych mogą nie być jedyną rzeczą odpowiedzialną za ich powodzenie w remisji raka. Nie-mieloablacyjne przeszczepy komórek macierzystych używają znacznie mniejszych dawek chemioterapii, aby osiągnąć pozytywny wynik.
Przeszczep przeciwko złośliwości
Zasada kryjąca się za potencjalnym sukcesem tego typu przeszczepu jest nazywana efektem "przeszczep przeciw-nowotworowy" (GVM), "przeszczep przeciw-nowotworowy" lub "przeszczep przeciwko białaczce". Gdy komórki macierzyste dawcy są wlewane do biorcy, "nowy" układ odpornościowy rozpoznaje, że jakiekolwiek pozostałe komórki nowotworowe są nieprawidłowe i niszczy je.
Różnice z mieloablacyjnymi przeszczepami komórek macierzystych
Nie-mieloablacyjne przeszczepy różnią się przede wszystkim tym, co dzieje się przed przeszczepem. W porównaniu do przeszczepów mieloablacyjnych, mini-przeszczepy używają znacznie mniej i mniej toksycznych dawek chemioterapii i promieniowania, a następnie wlew komórek macierzystych dawcy.
Proces ten wykorzystuje efekt przeszczepu przeciwko złośliwości, będąc jednocześnie mniej toksyczny dla biorcy.
Podobnie jak w przypadku tradycyjnych przeszczepów komórek macierzystych, mini-przeszczepy niosą również ryzyko choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi , w której przeszczepione komórki postrzegają komórki jako obce i atakują.
Używa
Ten rodzaj przeszczepu może być dobrym rozwiązaniem dla pacjentów w starszym wieku lub mających inne schorzenia, które uniemożliwiłyby im tolerancję toksycznych efektów chemioterapii w przypadku regularnych przeszczepów.
Non-mieloablacyjny przeszczep komórek macierzystych może również odgrywać rolę w leczeniu pacjentów, którzy są w remisji z rakiem wysokiego ryzyka, takim jak ostra białaczka szpikowa , lub którzy mieli nawrót po przeszczepie wcześniejszych komórek macierzystych.
Naukowcy przyglądają się również sukcesowi nie-mieloablacyjnego przeszczepu komórek macierzystych u pacjentów z guzami litymi, takimi jak piersi i nerki, a także w innych stanach medycznych, takich jak stwardnienie rozsiane.
Ponieważ pobranie dojrzałych komórek wymaga czasu, przeszczepy te nie są zwykle stosowane, gdy rak jest w najbardziej zaawansowanych stadiach.
Skuteczność
Nie-mieloablacyjne przeszczepy stosuje się w leczeniu różnych typów nowotworów krwi, w tym chłoniaka Hodgkina i chłoniaka nieziarniczego, szpiczaka i białaczki. Wskaźniki odpowiedzi różniły się w badaniach.
Jest to bardzo nowa procedura, z której pierwsza została zrobiona mniej niż 20 lat temu, więc dostępne są ograniczone długoterminowe badania dotyczące korzyści i zagrożeń związanych z tego typu przeszczepem. Jednak początkowe obiecujące wyniki dają nadzieję pacjentom, którzy w przeciwnym razie nie byliby w stanie otrzymać przeszczepu komórek macierzystych , zwłaszcza w wieku od 50 do 75 lat.
Źródła:
Neiss, D., Duffy, K. "Podstawowe koncepcje transplantacji" w Ezzone, S. (2004) Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Podręcznik dla praktyki pielęgniarskiej. Towarzystwo Pielęgniarstwa Onkologicznego. Pittsburg, PA (s. 13-21).
Duke Medicine. Dorosły przeszczep krwi i szpiku. Podręcznik nierozporządzalności alogenicznego pacjenta. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. i in. Wyniki niemielozasadniczego HLA-haploidentycznego przeszczepu krwi lub szpiku z cyklofosfamidem po przeszczepieniu u starszych osób dorosłych. Journal of Clinical Oncology . 10 sierpnia 2015. (Opublikowano online przed wydrukiem).