Coś, co ludzie z chłoniakiem i innymi formami raka krwi często mają do czynienia, czy to jako część ich choroby, czy jako skutek uboczny leczenia, jest zmniejszona funkcja odpornościowa i podatność na infekcję. Czasami ludzie z rakiem krwi mają nieprawidłowy poziom jednej klasy przeciwciał, podczas gdy inni mają więcej niż jedną klasę dotkniętą (IgA i IgG to dwie klasy przeciwciał wytwarzanych przez pewne podzbiory białych krwinek organizmu, IgM jest trzecią klasą).
Jakie są skutki tych nienormalnych poziomów i jak można je leczyć?
Infekcje mogą wynikać z nieprawidłowego poziomu przeciwciał
Nawracające infekcje, szczególnie infekcje dróg oddechowych, są często obserwowane u pacjentów z chorobą Waldenströma , typem chłoniaka nieziarniczego i mogą być związane z obecnością niskich poziomów przeciwciał - ale to zależy od tego.
W odniesieniu do osób z niedoborem IgA (które odgrywa rolę w obszarach ciała, które są błonami śluzowymi, takimi jak wyściółki dróg oddechowych), związek z częstszą infekcją nie wydaje się tak silny. W rzeczywistości osoby urodzone z niedoborem tej klasy przeciwciał często nie mają żadnych objawów.
Lekarze często konsekwentnie testują poziomy przeciwciał . Na przykład ocalona z Waldenström Jennifer Killam, emerytowana major sił powietrznych, zauważyła, że w jej przypadku wszystkie jej poziomy przeciwciał były podatne na wyłączenie. "Moi lekarze muszą stale kontrolować moje poziomy przeciwciał - IgA, IgG i IgM.
Poziomy mojej IgM są pod kontrolą, ale nie jestem w remisji "- powiedział Killam.
W przypadku chłoniaka głównego typu Killam oraz wielu innych nowotworów krwi, chore komórki produkują nadmierne ilości białka przeciwciał, które dostają się do krwioobiegu; w jej przypadku jest to nadmierna ilość przeciwciał IgM.
Jedna z jej prób leczenia doprowadziła do obniżenia tych poziomów do normy. Chociaż jej poziomy IgM są teraz obniżone i zdrowsze, jej poziomy przeciwciał IgG są również niskie - zbyt niskie - a IgG jest kluczowym przeciwciałem zwalczającym infekcje.
Normalne poziomy IgG wynoszą powyżej 800 mg / dL. Major Killam spada do 200 mg / dL, co powoduje, że jest bardzo podatna na choroby. Co sześć tygodni udaje się do centrum medycznego City of Hope przez cztery do sześciu godzin, aby odzyskać poziomy IgG. Otrzymuje dożylny wlew znany jako IVIG.
Terapia IVIG
IVIG jest tak naprawdę terapią, która istnieje od dziesięcioleci i jest stosowana w leczeniu pacjentów z wieloma różnymi typami chorób. IV oznacza dożylnie, a IG oznacza immunoglobulinę (termin naukowy dla białek przeciwciał).
Po raz pierwszy udowodniono, że IVIG jest skuteczny w chorobie zwanej autoimmunologiczną idiopatyczną plamicą małopłytkową (ITP) w 1981 roku. Od tamtej pory rośnie lista chorób, które wydają się dobrze reagować na IVIG. Jednym z głównych zastosowań IVIG jest zastąpienie poziomu przeciwciał u ludzi, ale nie jest to jedyne zastosowanie.
IVIG to produkty, które można zawiesić w torbie do podawania płynów do żył. Są one wytwarzane z połączonego ludzkiego osocza, co oznacza, że te torebki zawierają przeciwciała IgG od różnych osobników, różnych zdrowych dawców, a produkty zazwyczaj zawierają więcej niż 95 procent niezmodyfikowanej IgG i tylko śladowe ilości immunoglobuliny A (IgA) lub immunoglobuliny M ( IgM).
Zbiór chorób, które reagują na IVIG jest niezwykły, a lista może świadczyć o znaczeniu zdrowej funkcji immunologicznej we wszystkich rodzajach różnych chorób.
Zastosowania terapii IVIG
Oto próbkowanie zastosowań IVIG.
Niedobór odporności: Obejmuje to stany, z którymi ludzie się rodzą, ale także choroby, które oddziałują na układ odpornościowy, taki jak przewlekła białaczka limfatyczna (CLL) i szpiczak mnogi. Uwzględniono także przypadki niedoboru odporności, które rozwijają się zgodnie z planem, gdy terapie hamują wytwarzanie przeciwciał przez organizm.
Zakażenia: W niektórych przypadkach istnieją sytuacje, w których osoba z częstymi lub nawracającymi infekcjami może korzystać z IVIG.
Do tej kategorii zalicza się niektóre infekcje wirusowe, takie jak przewlekła infekcja parwowirusem powikłana niedokrwistością.
Stany autoimmunologiczne / zapalne: Oprócz autoimmunologicznej idiopatycznej plamicy małopłytkowej, w której po raz pierwszy wykazano skuteczność IVIG w 1981 r., Do tej kategorii zaliczono inne stany, takie jak zespół Guillain-Barré, choroba Kawasaki i choroby nerwów związane z HIV.
Inne stany: Niektóre choroby związane z nerwami, zwane przewlekłymi neuropatiami, są potencjalnie ulepszone za pomocą IVIG. Reakcje transfuzyjne i odrzucenia przeszczepionych narządów za pośrednictwem przeciwciał również należą do tej kategorii.
Życie z Waldenström, Radzenie sobie z kompromisami
Major Killam zauważył, że w tym momencie jej choroba jest stabilna. Jej leczenie obniżyło poziom IgM, więc nie musi martwić się o niektóre komplikacje związane z nadmierną ilością IgM.
Kiedy nadmierna ilość białka wchodzi do krwi, lekarze martwią się o coś, co nazywa się zespołem nadmiernej lepkości lub HVS. Objawy HVS składają się głównie z trzech czynników: krwawienia w błonie śluzowej, podszewki różnych narządów, zmiany widzenia i objawy wskazujące na układ nerwowy jako źródło. Mogą również występować ogólne objawy organizmu, w tym zmęczenie, utrata masy ciała lub gorączka.
Terapie stosowane w leczeniu chłoniaka również nie są pozbawione efektów ubocznych. Niektóre z nowszych leków doustnych są podatne na wpływ na przewód pokarmowy, z nadmierną biegunką lub zaparciem.
W przypadku major Killam nie jest to jedyna terapia, która utrzymuje ją, ale raczej reżim, a ona czerpie z różnych dyscyplin, w tym tradycyjnej medycyny, akupunktury, terapii chiropraktycznej, medytacji i jogi.
"Wszystkie okazały się pomocne dla mojego zdrowia - i mojego dobrego samopoczucia. Och, i śmiech-śmiech bardzo pomaga. Czasami po prostu patrzę w lustro i śmieję się! "
> Źródła:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C, i in. Hipogammaglobulinemia IgA i IgG w makroglobulinemii Waldenströma. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW.Intniczna immunoglobulina w chorobach autoimmunologicznych i zapalnych. N Engl J Med . 2012 Nov; 367 (21): 2015-25.