Definicja wszczepienia i co się dzieje w twoim transplantacie komórek macierzystych
Wszczepienie przeszczepu komórek macierzystych następuje wtedy, gdy twoje ciało przyjmuje przeszczepiony szpik kostny lub komórki macierzyste i zaczyna wytwarzać nowe komórki krwi i komórki układu immunologicznego. Jest to krok w udanym transplantacji komórek macierzystych.
Co się dzieje podczas przeszczepu szpiku kostnego lub szpiku kostnego?
Raki krwi można leczyć poprzez zabijanie szpiku kostnego i komórek macierzystych promieniowaniem lub chemioterapią w celu zniszczenia komórek nowotworowych.
Osoby z innymi typami nowotworów mogą również potrzebować przeszczepu komórek macierzystych z powodu działania promieniowania lub chemioterapii. Te zabiegi mogą powodować efekt uboczny uszkadzania ich szpiku kostnego i komórek macierzystych, a jeśli uszkodzenie jest zbyt duże, potrzebny jest przeszczep, aby przywrócić funkcję szpiku kostnego. Inne osoby mogą potrzebować przeszczepienia szpiku z powodu przypadkowego narażenia na promieniowanie lub chemikalia lub inne stany, które uszkadzają szpik kostny.
Podczas przeszczepu komórek macierzystych szpik kostny biorcy ulega uszkodzeniu w wyniku chemioterapii z radioterapią lub bez niej, do momentu, w którym nie może ona już funkcjonować. Jest on niezdolny do produkcji zdrowych krwinek czerwonych, płytek krwi lub białych krwinek. W rzeczywistości, obrażenia są tak poważne, że pacjent umrze, chyba że funkcja szpiku zostanie przywrócona przez infuzję komórek macierzystych, od dawcy lub od własnych komórek pacjenta, które wcześniej były gromadzone i przechowywane.
Gdy wszczepione komórki macierzyste zostaną wprowadzone do biorcy, znajdą drogę do przestrzeni szpiku w kościach. Gdy są na miejscu i zaczynają się rozmnażać, następuje wszczepienie. Komórki macierzyste stworzą nowy układ krwiotwórczy i odpornościowy dla biorcy.
Co się dzieje podczas wszczepiania?
Komórki macierzyste lub szpik kostny podaje się w postaci dożylnej transfuzji.
W ciągu pierwszych kilku dni po transplantacji reinfused komórki macierzyste migrują do szpiku kostnego i rozpoczynają proces produkcji zastępczych komórek krwi. Potrzeba około 12 do 15 dni po infuzji, aby komórki macierzyste zaczęły wytwarzać nowe komórki krwi. W tym czasie można podawać leki zwane czynnikami stymulującymi wzrost kolonii w celu przyspieszenia procesu produkcji krwinek. Nowe komórki obejmują czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Kiedy zaczyna się produkcja, mówi się, że doszło do przejęcia.
Twoja pełna morfologia krwi będzie często sprawdzana w celu sprawdzenia, czy wszczepianie się odbywa. Powolny i stały wzrost liczby krwinek wskazuje, że następuje wszczepienie. Na początku tego procesu całkowita liczba komórek krwi wykaże wzrost liczby białych krwinek i przejście od przeważnie limfocytów do neutrofili.
- Bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) wynosząca 500 lub więcej przez 3 dni z rzędu jest oznaką wszczepienia. W przypadku biorców szpiku kostnego lub komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSC), wszczepienie neutrofili może nastąpić już po 10 dniach od przeszczepu, ale jest bardziej powszechne około 14-20 dni.
- Liczba płytek krwi od 20 000 do 50 000 jest oznaką wszczepienia płytek krwi. W przypadku biorców szpiku lub PBSC, wszczepienie płytek krwi często występuje wkrótce po wszczepieniu neutrofilów.
Dopóki nie zakończymy wszczepienia, istnieje większe ryzyko infekcji, niedokrwistości i krwawienia - wszystko to spowodowane jest niską liczbą krwinek. Aby zrównoważyć to ryzyko, biorcom przeszczepu można poddać transfuzję krwinek czerwonych i płytek podczas okresu zdrowienia. Skutki chemioterapii wysokimi dawkami i utrata komórek krwi osłabiają układ odpornościowy organizmu, więc przez pierwsze 2-4 tygodnie po przeszczepie pacjenci są bardzo podatni na rozwój zakażeń. Dlatego często przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu.
Od pełnego wszczepienia funkcji odpornościowej po wszczepieniu może potrwać miesiące nawet od roku do dwóch lat.
Zwykle jest to szybsze w przypadku autologicznych przeszczepów niż w przypadku przeszczepów dawców. Będziesz mieć badania krwi, aby upewnić się, że wytwarzane komórki są komórkami nowymi, a nie komórkami nowotworowymi powracającymi. Możesz również mieć aspirację szpiku kostnego, aby sprawdzić, jak działa nowy szpik.
Końcowy punkt końcowy to w pełni funkcjonalne linie komórkowe wytwarzające szpik kostny, wytwarzające normalne linie komórkowe dla czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi, w tym wszystkie typy białych komórek - limfocyty, granulocyty i monocyty.
Słowo od
Czas naprawy różni się w zależności od osoby. Zanim biorcy przeszczepu komórek macierzystych mogą opuścić szpital, muszą być w stanie wystarczająco jeść i pić płyny, nie mieć gorączki, nie mieć wymiotów ani biegunki, i mieć bezpieczny poziom wszystkich komórek krwi. Odbiorcy przeszczepów mogą nadal łatwo się męczą i odczuwają słabość przez wiele miesięcy, częściowo dlatego, że odzyskanie systemu odpornościowego wymaga czasu.
Niektóre osoby mogą potrzebować dłużej przebywać w szpitalu, jeśli pojawią się problemy. Awaria przeszczepu jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem przeszczepu szpiku kostnego, i może rozwinąć się, gdy nowe komórki macierzyste nie rosną lub układ odpornościowy biorcy odrzuca komórki. W tych rzadkich przypadkach Twój zespół medyczny będzie rozmawiał z Tobą o twoich opcjach.
> Źródła
> Kekre N, Antin JH. Źródła dawców przeszczepów krwiotwórczych macierzystych w XXI wieku: wybór idealnego dawcy, gdy nie ma idealnego dopasowania. Krew . 2014; 124 (3): 334-43.
> Chang L, Rama D, Braun T, i in. Zespół przeszczepu po allogenicznym transplantacji komórek krwiotwórczych przewiduje słabe wyniki
wyniki. Biol Przeszczep szpiku kostnego . 2014; 20 (9): 1407-1417.
> Narodowy Instytut Raka. Przeszczepy komórek macierzystych krwiotwórczych. Dostęp do sierpnia 2017 r.