Rzadko stosowane dzisiaj promieniowanie pola płaszcza to rodzaj leczenia radiacyjnego stosowanego w przypadku chłoniaka Hodgkina, który pomógł zwiększyć wskaźniki wyleczeń w latach 60. XX wieku.
Promieniowanie dostarczano do dużego obszaru szyi, klatki piersiowej i pod pachami, aby pokryć wszystkie główne obszary węzłów chłonnych w górnej połowie ciała. Część płuc, serca i ramion została osłonięta przed wiązką promieniowania w celu zmniejszenia skutków ubocznych.
Termin "płaszcz" pochodzi od nazwy odzieży, podobnie jak płaszcz, używany wiele lat temu. Kształt odsłoniętego obszaru - pole promieniowania - ma kontury przypominające osłonę ekranującą.
Tego typu duże pole promieniowania nie jest dziś powszechnie stosowane. Jednak kilka dekad wstecz, gdy bardzo skuteczna chemioterapia do leczenia chłoniaka Hodgkina nie była dostępna, technika ta została wykorzystana do skutecznego wyleczenia dużej liczby pacjentów z wczesną postacią choroby Hodgkina. Wraz z postępem leczenia, schematy chemioterapii są obecnie stosowane u wszystkich pacjentów, a promieniowanie jest dostarczane tylko do niewielkiego obszaru, który początkowo miał powiększone węzły - technika zwana zaangażowanym promieniowaniem polowym.
Nie mylić z: chłoniakiem z komórek płaszcza
Promieniowanie pola płaszczowego nie ma nic wspólnego z chłoniakiem z komórek płaszcza , typem chłoniaka nieziarniczego.
Historia
W latach 60. XX wieku chłoniak Hodgkina był tak samo śmiertelny jak dzisiaj, jak zauważył Hodgson w grudniowym wydaniu czasopisma "Hematology, ASH Education Programme". Technika określana jako radioterapia w polu rozszerzonym dawała pierwsze niezawodne leczenie. we wczesnej fazie choroby Hodgkina, ale u osób, które przeżyły, wystąpiły działania niepożądane po napromienianiu po latach lub opóźnione objawy toksyczności, w tym choroby serca i inne nowotwory.
Kiedy stało się to znane, prace zaczęły poprawiać kontrolę choroby, jednocześnie zmniejszając toksyczność. Oczekuje się, że poprawa w zakresie dostarczania radioterapii i jej stosowania w połączeniu ze współczesną chemioterapią spowoduje znaczne zmniejszenie częstości występowania późnych efektów.
Rak piersi po Mantle RT
Ryzyko wystąpienia raka piersi po radioterapii w polu robaczkowym (RT) w przypadku chłoniaka Hodgkina było szczególnie niepokojące.
Płaszcz RT do węzłów chłonnych pach, klatki piersiowej i szyi - lub pachowych, śródpiersia i węzłów szyjnych - jest związany z 2- do 20-krotnym wzrostem względnego ryzyka raka piersi, w zależności od wieku w trakcie leczenia. Większość badań wykazała, że ryzyko jest większe u kobiet leczonych przed 20 rokiem życia. Rak piersi stanowi prawie 40 procent przypadków raka u kobiet, które przeżyły.
Choroba Serca i Płaszcz RT
Promieniowanie może być szkodliwe dla serca na różne sposoby. Niektóre badania na zwierzętach wykazały, że promieniowanie może wywołać odpowiedź zapalną, która powoduje, że płytki tętnic wieńcowych stają się bardziej podatne na rozwój lub są bardziej niebezpieczne po rozwinięciu. Innym efektem po ekspozycji na promieniowanie może być pogrubienie wewnętrznej warstwy niektórych naczyń krwionośnych, które zwykle dostarczają mięsień sercowy.
Iść naprzód
Grupy eksperckie podkreślają znaczenie badania przesiewowego zagrożonych typów pacjentów pod względem późnej toksyczności z leczenia chłoniaków Hodgkina w minionych latach.
Oczekuje się, że główne zmiany w chemioterapii i radioterapii stosowane w leczeniu chłoniaka Hodgkina w ciągu ostatnich 10-20 lat będą miały bardzo różne profile efektów ubocznych niż to, co może być znane w oparciu o aktualne badania późnych skutków.
Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. Radioterapia w chorobie Hodgkina.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM i in. Drugie ryzyko raka do 40 lat po leczeniu chłoniaka Hodgkina. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Późne efekty w epoce współczesnej terapii chłoniaka Hodgkina. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2011; 2011: 323-9.