PET / CT pomaga w dokładniejszym stadium chłoniaka z ziarnicy złośliwej
Chłoniaki są to nowotwory obejmujące typy białych krwinek zwane limfocytami. Chłoniaki są zwykle klasyfikowane jako chłoniaki Hodgkina lub chłoniaki nieziarnicze .
Istnieje pięć rodzajów chłoniaka Hodgkina lub HL. Termin klasyczna HL odnosi się do następujących czterech powszechnych typów: stwardniające guzkowe HL, mieszane komórkowe HL, bogate w limfocyty klasyczne HL i zubożone w limfocyty HL.
Piąty typ to dominująca limfocytarna HL i nie jest uważana za klasyczną HL.
Objawy . Osoby z HL mogą mieć różne objawy, ale najczęstszym objawem jest powiększenie węzłów chłonnych i nic poza tym. Węzły chłonne mogą być powiększone w szyi, pod pachami lub w pachwinie lub w klatce piersiowej. Rzadziej u osób z chłoniakiem Hodgkina lub HL może dochodzić do utraty wagi, gorączki, swędzenia lub oblodzenia potu w nocy - łącznie zwanych "objawami B". Obecność tylko jednego z tych objawów kwalifikuje się jako objaw B.
Czynniki ryzyka . Posiadanie czynników ryzyka nie oznacza, że na pewno otrzymasz HL. W rzeczywistości wiele osób z HL nie ma znanych czynników ryzyka. Znane czynniki ryzyka obejmują mononukleozę zakaźną lub mono ; wiek - szczytowe grupy wiekowe dla HL są w latach 20. i 70./80 .; Historia rodzinna; wyższe tło socjoekonomiczne; i zakażenie wirusem HIV.
Diagnoza i stopniowanie . Według American Cancer Society, lekarze mogą wybierać spośród wielu różnych metod pobierania próbki z pobranej tkanki lub biopsji do badań i analizy mikroskopowej.
Gdy dostępny jest PET / CT, służy on do oceny stopnia zaawansowania. Skany PET / CT łączą CT i PET lub pozytronową tomografię emisyjną, aby dowiedzieć się, jak daleko rozprzestrzenił się rak i jak duży stał się on.
O PET i PET / CT
PET wykorzystuje radioaktywną postać cukru lub FDG, który jest ogólnie przyjęty przez komórki chłoniaka Hodgkina, lub jak mówią lekarze, z wysoką zachłannością.
Pod względem fizyki forma promieniowania jest podobna do promieniowania rentgenowskiego, jednak łączna ekspozycja z PET-CT jest około 10-20 razy większa niż ekspozycja z regularnego prześwietlenia. Takie skanowanie wiąże się z potencjalnymi korzyściami, ale także z potencjalnym ryzykiem wynikającym ze znacznej dawki promieniowania i ryzyka zachorowania na raka. W związku z tym stosunek ryzyka do korzyści należy dokładnie rozważyć dla każdej osoby przed każdym badaniem.
Skanowanie PET jest zwykle bardziej czułe niż CT w wykrywaniu chłoniaka. Na przykład PET może ujawnić chorobę w normalnych rozmiarach węzłów chłonnych i pomóc w ocenie choroby, która znajduje się poza węzłami chłonnymi, ale nie jest widoczna w CT. PET jest często łączony z CT, aby umożliwić porównanie obszarów o wyższej radioaktywności na skanie PET z bardziej szczegółowym wyglądem tego obszaru na CT. W porównaniu do konwencjonalnego obrazowania, zastosowanie PET / CT na linii podstawowej może wpływać na etapowanie i prowadzić do odmiennego leczenia w znacznej liczbie przypadków.
PET / CT dla chłoniaka Hodgkina
Wytyczne National Comprehensive Cancer Network zalecają stosowanie PET / CT do wstępnej oceny zaawansowania i ostatecznej oceny odpowiedzi u pacjentów z HL. Ponieważ PET / CT jest dobry do oceny stopnia zaawansowania i odpowiedzi podczas i po terapii, jest również używany do próby optymalizacji terapii.
W przypadku coraz większej liczby pacjentów uczestniczących w badaniach klinicznych, tymczasowe skany mogą być stosowane w przypadku różnych nowotworów złośliwych, w tym HL, w celu przewidywania potrzeby zastosowania innej terapii, ale obecnie nie są formalnie zalecane.
PET / CT jest bardzo dobry w wykrywaniu węzłów chłonnych, które zaangażowały się w chłoniaka Hodgkina. Jest także dobry w wykrywaniu choroby w szpiku kostnym i innych narządach. Etap HL zależy od liczby i lokalizacji zaangażowanych węzłów chłonnych i innych zaangażowanych struktur. Badania wykazały, że dodatkowa zdolność wykrywania PET / CT prowadzi do około 10 do 15 procent pacjentów z HL przeniesioną na bardziej zaawansowany etap - bardziej zaawansowany, to znaczy, niż samodzielne wykonanie przez CT.
Tak więc więcej pacjentów może uzyskać leczenie, którego potrzebują.
Ponieważ radioterapia często planowana jest u pacjentów z wczesnym stadium HL, PET / CT ma jeszcze jedną potencjalną zaletę. W niektórych przypadkach dokładniejsza identyfikacja początkowo zaangażowanych regionów lub węzłów może pomóc lekarzom planującym radioterapię w napromieniowaniu mniejszego obszaru, potencjalnie wpływając na mniej zdrowej tkanki.
PET / CT w leczeniu i rokowaniu
Chłoniak Hodgkina jest jednym z kilku rodzajów chłoniaków uznawanych za najbardziej uleczalne. Anatomiczna inscenizacja - oglądanie, gdzie w ciele występuje i rośnie chłoniak - jest szczególnie ważna w HL, nie tylko dlatego, że pomaga informować o decyzji leczenia, ale także dlatego, że pomaga przewidzieć ogólne rokowanie.
Pacjenci z wczesnym stadium choroby mogą otrzymywać samą radioterapię , podczas gdy w bardziej zaawansowanej chorobie proponowana jest chemioterapia, a promieniowanie może być częściej stosowane w przypadku choroby resztkowej, jak twierdzi Hutchings i współpracownicy.
Dorośli pacjenci z wczesnym stadium choroby przeżywają w wielu badaniach przeżycie całkowite przekraczające 90 procent. W stadium zaawansowanym całkowite przeżycie wynosi 65-80 procent. W schorzeniach zarówno we wczesnym, jak i zaawansowanym stadium często wykonuje się dalsze grupowanie według czynników ryzyka.
Oprócz dokładniejszej oceny zaawansowania PET / CT może pomóc w wykryciu choroby, która pozostaje po leczeniu. Może to być pomocne, na przykład, gdy w klatce piersiowej występuje masa resztkowa lub powiększenie klatki piersiowej i nie jest jasne, czy odzwierciedla ona bliznowacenie czy aktywną chorobę.
> Źródła:
> American Cancer Society. Jakie są czynniki ryzyka choroby Hodgkina?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, i in. Chłoniak Hodgkina. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. W jaki sposób PET / CT pomaga w wyborze terapii dla pacjentów z chłoniakiem Hodgkina? Hematology Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, chłoniak Lincha D. Hodgkina u dorosłych. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.