Ulnar walczył z bólem nadgarstka w wyniku nieprawidłowego ścięgna ECU
Ścięgno ECU, czyli ekstensor carpi ulnaris, jest jednym z głównych ścięgien nadgarstka. Jest na łokciowej stronie nadgarstka, po tej samej stronie co mały palec. Ścięgno zaczyna się z tyłu przedramienia, ale na wysokości stawu nadgarstkowego znajduje się bezpośrednio po stronie stawu. Istnieje wiele przyczyn bólu łokciowego z bocznym nadgarstkiem, a jednym z nich są problemy ze ścięgnem ECU.
Dwoma najczęstszymi problemami ścięgien ECU są zapalenie ścięgien i podwichnięcie ścięgien.
ECU Zapalenie ścięgna
ECU zapalenie ścięgna jest wynikiem zapalenia ścięgna ECU. Ten stan jest najczęstszy u osób nie posiadających kontaktu z chorobą i zwykle występuje bez oczywistej przyczyny. Czasami pacjenci z zapaleniem ścięgna ECU mają objawy, które występują po urazie, takim jak złamanie nadgarstka, ale najczęstszym scenariuszem jest brak oczywistego źródła.
Objawy zapalenia ścięgien ECU obejmują:
- Czułość bezpośrednio nad ścięgnem ECU
- Obrzęk lub pełnia pochewki ścięgna
- Crepitus z ruchem nadgarstka
- Ból z opornym odchyleniem łokciowym (skierowanie nadgarstka w stronę różowoczu)
Zazwyczaj przeprowadza się testy w celu oceny innych źródeł bólu nadgarstka. Promienie rentgenowskie byłyby normalne dla większości pacjentów z zapaleniem ścięgna, a badanie MRI może wykazywać pewną ilość płynu wokół ścięgna. Czasami lekarz przeprowadzi badanie przez wstrzyknięcie paraliżujących leków (lidokainy) wokół ścięgna, aby sprawdzić, czy ból ustąpi.
Typowe terapie obejmują odpoczynek, stosowanie lodu, leki przeciwzapalne i stosowanie szyny nadgarstka. Jeśli objawy utrzymują się po prostych zabiegach, pomocne może być wstrzyknięcie kortyzonu . Rzadko jest to zabieg chirurgiczny potrzebny do leczenia zapalenia ścięgna ECU, ale jeśli objawy utrzymują się pomimo odpowiedniego postępowania, można rozważyć chirurgiczne oczyszczenie ścięgna.
Przyciąganie lub podsufitka ECU
Zaskakujący syndrom ECU jest stanem, ponieważ ścięgno ECU wsuwa się i wychodzi z rowka po stronie nadgarstka. Przyciąganie ECU jest bardziej powszechne u sportowców i zwykle towarzyszy traumatycznemu uszkodzeniu nadgarstka. Uraz powoduje uszkodzenie normalnej osłony ścięgna i pozwala ścięgienowi wysunąć się z normalnego położenia.
Objawy podwichnięcia ECU obejmują:
- Bolesne zatrzaśnięcie nadgarstka za pomocą skręcających ruchów
- Ścięgna wyłamuje się z rowka, obracając dłoń do pozycji wysuniętej do góry
- Tendon wskakuje na swoje miejsce, gdy dłoń jest obrócona w dół
Zazwyczaj ścięgno ECU przebiega w gładkiej osłonie wzdłuż rowka po stronie stawu nadgarstkowego. Jest on utrzymywany w tej pozycji przez więzadło. Czasami po urazie, takim jak złamanie nadgarstka , pochewka ścięgna może stać się niestabilna. Jeżeli ścięgno ECU nie jest trzymane w miejscu, może "zatrzasnąć" się nad kością, gdy nadgarstek zostanie obrócony. Leczenie może być skuteczne poprzez unieruchomienie nadgarstka przy prawidłowym ułożeniu ścięgna. Jeśli nie jest to skuteczne, leczenie może wymagać chirurgicznej rekonstrukcji pochewki ścięgna, aby ścięgno pozostało w prawidłowej pozycji.
Źródła:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopatia ręki i nadgarstka" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec; 23 (12): 741-50.