Trójkątny kompleks fibrocartilage, czyli TFCC, to chrząstka i więzadła wewnątrz stawu nadgarstkowego, po łokciowej stronie nadgarstka (strona z małym palcem). Urazy TFCC mogą powodować ból nadgarstka i uczucie kłucia.
TFCC
TFCC jest złożoną strukturą, jak sama nazwa wskazuje. Jednak nie jest to niespodzianką, biorąc pod uwagę skomplikowane ruchy, które zachodzą na stawie nadgarstkowym.
W przeciwieństwie do niektórych stawów, które mają prostszy ruch w jednej płaszczyźnie, nadgarstek porusza się w trzech różnych płaszczyznach, wszystkie w tym samym czasie. Nadgarstek może zginać się do przodu i do tyłu, z boku na bok i obracać. Ten ruch pozwala nam manipulować naszą ręką w różnych pozycjach. Co równie ważne, nadgarstek musi być mocny i stabilny, aby chwytając przedmiot, staw nie zwinął się ani nie upadł. TFCC ma ciężką pracę!
TFCC powstaje jako pierścień chrząstki, podobnie jak menisk kolana . Otaczający ten pierścień są więzadła, które stabilizują stawów nadgarstka. Kiedy ktoś opisuje kontuzję TFCC, opisuje obrażenia tych struktur. Łzy TFCC występują w wielu kształtach i rozmiarach. Ważne jest, aby zrozumieć, że łzy TFCC są powszechne, szczególnie gdy dostaniemy się do naszych lat 40-tych. W jednym z badań nad zwłokami zwłok nie znaleziono całkowicie normalnych TFCC w próbkach po ich czwartej dekadzie.
Niektóre łzy TFCC są mniejsze, stabilne i mogą leczyć przy minimalnym traktowaniu. Inne łzy TFCC są większe, niestabilne i mogą wymagać interwencji. Rozpoznanie łzy TFCC nie mówi wystarczająco dużo, aby wiedzieć, jakie może być idealne leczenie.
Przyczyny urazu TFCC
Anatomia stawu nadgarstkowego różni się w zależności od populacji, a konkretnie od kości przedramienia.
U osób z dłuższą kością łokciową (nadgarstek pozytywny nadgarstek) w całym TFCC stosuje się więcej siły. Osoby te mają większe prawdopodobieństwo uszkodzenia TFCC i częściej mają trwałe objawy po urazie.
Najczęstszą przyczyną obrażeń TFCC jest upadek na rozpostarty nadgarstek; czasami występuje związane z tym złamanie kości promieniowej . Inne przyczyny urazu TFCC mogą obejmować wymuszony obrót lub rozproszenie (pociągnięcie) na stawie nadgarstka. Najczęstsze objawy łez TFCC to:
- Ból i obrzęk po łokciowej stronie nadgarstka
- Kliknięcie wrażeń za pomocą ruchu nadgarstka
- Niestabilność kości przedramienia (dystalne połączenie promieniowo-szyjne)
Jeśli istnieje podejrzenie urazu TFCC, zwykle wykonywane będą prześwietlenia rentgenowskie w celu oceny złamania, niestabilności stawu i zmienności łokciowej (długość kości przedramienia). MRI może być pomocne w zobaczeniu chrząstki i wiązadeł tworzących TFCC. Wielu lekarzy wstrzykuje obszar z dwóch powodów. Po pierwsze, aby zidentyfikować źródło bólu (potwierdzić, że łza TFCC powoduje objawy); i po drugie, dostarczenie leków ( steroidów ) do miejsca leczenia.
Zalecane leczenie dla TFCC
Jak wspomniano wcześniej, każda łza TFCC jest wyjątkowa, a posiadanie doświadczenia z różnymi typami wzorców urazów jest niezbędne dla chirurga, aby pomóc w opracowaniu planu leczenia.
Większość łez TFCC wyleczy się z unieruchomieniem i czasem.
Istnieje kilka scenariuszy, w których można rozważyć operację w celu leczenia. W szczególności, łzy, które nie ulegają poprawie w przypadku leczenia nieoperacyjnego, niestabilne obrażenia TFCC i urazy związane z pozytywną wariancją łokciową (dłuższa kość kości łokciowej), mogą być kandydatami do interwencji chirurgicznej. Większość chirurgów używa artroskopii nadgarstka do oceny rozdartego TFCC, a także do czyszczenia lub naprawy uszkodzonych struktur.
> Źródła:
> Verheyden JR. "Trójkątne leczenie i leczenie urazów złożonych tkanek brodawkowatych" Medscape. 17 listopada 2014 r.