Chirurgia artroskopowa to zabieg chirurgiczny polegający na wstawieniu małej kamery do stawu. Artroskopię można wykonać na dowolnym stawie w ciele, ale najczęściej wykonuje się ją w stawach kolanowych i barkowych. Mimo to wielu chirurgów wykonuje zabiegi artroskopowe na innych stawach, w tym na biodrach, kostkach, łokciach i nadgarstku. Dzięki małym nacięciom można włożyć narzędzia do naprawy lub usunięcia uszkodzonych struktur.
Artroskopia nadgarstka, nazywana często "ustalaniem zakresu na nadgarstku", jest opcją leczenia niektórych rodzajów bólu nadgarstka .
Dobry powód, by zmierzyć nadgarstek
Istnieje kilka procedur chirurgicznych, które można wykonać artroskopowo lub poprzez normalne nacięcie. Jednak niektóre z nich najlepiej osiągnąć dzięki zastosowaniu artroskopii. Prawdopodobnie najlepszym powodem do rozważenia artroskopowej procedury nadgarstka w porównaniu z tradycyjną otwartą operacją jest chirurgiczne rozwiązanie problemów chrząstki, w tym uszkodzenie trójkątnego kompleksu włóknisto- włókninowego (TFCC). TFCC to klin chrząstki, podobnie jak menisk w kolanie , który jest ważny dla stabilności i ruchu nadgarstka. Uszkodzenie TFCC może powodować ból, obrzęk i wrażenie kliknięcia.
Leczenie łez TFCC często najlepiej przebiega artroskopowo i prawdopodobnie najlepszym powodem do rozważenia artroskopowego podejścia do stawu nadgarstkowego. Mniejsze łzy TFCC można przyciąć, a większe łzy TFCC zazwyczaj będą naprawiane.
Istnieją również inne stany, które mogą być dobrze rozwiązane przez artroskopową operację nadgarstka.
Możliwe przyczyny artroskopii nadgarstka
- Leczenie urazów więzadła / niestabilności
Uszkodzenia więzadła nadgarstka mogą być trudne do oceny bez wizualnej kontroli więzadła. Procedura artroskopowa może pomóc określić stopień uszkodzenia więzadła. Jeśli zostanie stwierdzone uszkodzenie więzadeł, operacja może wymagać większego nacięcia w celu naprawy więzadeł.
- Leczenie specyficznych typów złamań nadgarstka
Złamania nadgarstka, które najczęściej obejmują chrząstkę stawu nadgarstkowego (zamiast kości dalej od stawu) można leczyć artroskopią nadgarstka. Niektórzy chirurdzy mogą używać aparatu do wizualnej kontroli chrząstki stawu, aby upewnić się, że jest idealnie wyrównany. Tylko niewielki procent złamań w nadgarstku wymaga użycia artroskopii, aby pomóc w ich leczeniu. - Leczenie torbieli Ganglion
Niektórzy chirurdzy decydują się na artroskopowe leczenie torbieli zwojowych . Większość torbieli zwojowych rozwija się z torebki otaczającej staw, a sama cysta jest wypełniona płynem stawowym. Odnosząc się do torbieli od źródła problemu, niektórzy chirurdzy czują, że mogą zmniejszyć szansę powrotu torbieli zwojowej.
Artroskopia nadgarstka może nie zawsze być najlepsza
Nie każda przyczyna bólu nadgarstka może być wspomagana za pomocą artroskopowej procedury. Ponadto niektóre z tych procedur są rzadkie i powinny być wykonywane wyłącznie przez chirurgów, którzy rutynowo wykonują artroskopię nadgarstka. Jeśli masz pytania dotyczące tego, czy artroskopia nadgarstka może być odpowiednia dla twojego stanu, powinieneś porozmawiać o tym z lekarzem.
Wykonywanie Artroskopii Nadgarstka
Procedura chirurgiczna polegająca na wykonaniu artroskopii nadgarstka może być wykonana w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym .
Po odpowiednim znieczuleniu Twój chirurg stworzy "portale", aby uzyskać dostęp do stawu nadgarstkowego. Portale są umieszczane w określonych miejscach, aby zminimalizować możliwość uszkodzenia otaczających nerwów, naczyń krwionośnych i ścięgien. Za pośrednictwem jednego portalu kamera jest umieszczana w stawie, a przez inne małe narzędzia mogą być używane do rozwiązania problemu.
Długość zabiegu artroskopii nadgarstka zależy od tego, co lekarz musi wykonać. Po zabiegu zostanie założony miękki bandaż lub szyna. Większość pacjentów będzie pracować z fizjoterapeutą, aby odzyskać ruch i siłę stawu.
Czas trwania rehabilitacji będzie różnił się w zależności od tego, co jest wykonywane w czasie operacji.
Powikłania artroskopii nadgarstka i niezbyt często, ale mogą wystąpić. Powikłania te mogą obejmować uszkodzenie nerwów, uraz ścięgna, zakażenie i odruchową dystrofię współczulną . Niektóre komplikacje mogą mieć większe ryzyko w porównaniu z tradycyjną otwartą operacją, podczas gdy artroskopia może zmniejszać ryzyko innych powikłań. Przedyskutuj z lekarzem ryzyko związane z jakąkolwiek procedurą, którą rozważasz, wykonując zabieg na nadgarstku.
Źródła:
Gupta R i in. "Artroskopia nadgarstka: zasady i zastosowania kliniczne" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj / czerwiec 2001; 9: 200 - 209.