Kompleksowy regionalny zespół bólowy
Przegląd
Refleks Sympatyczny dystrofia (RSD) jest określany przez kilka innych nazw, w tym:
- Syndrom odruchów dystrofii odruchowej - RSDS
- Kompleksowy regionalny zespół bólowy
- Syndrom ręki i ręki
- Causalgia
- Atrofia Sudecka
Przyczyny
Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), RSD jest " przewlekłym stanem bólu , który uważa się za wynik dysfunkcji w centralnym lub obwodowym układzie nerwowym ". Według MedicineNet, RSD obejmuje "podrażnienie i nieprawidłowe wzbudzanie tkanki nerwowej, co prowadzi do nieprawidłowych impulsów wzdłuż nerwów, które wpływają na naczynia krwionośne i skórę."
Badania na zwierzętach wskazują, że norepinefryna, katecholamina uwalniana z nerwów współczulnych, nabywa zdolność do aktywowania szlaków bólu po uszkodzeniu tkanki lub nerwu, co prowadzi do RSD. Inna teoria sugeruje, że RSD, które następuje po urazie, jest spowodowane przez wywołanie odpowiedzi immunologicznej i objawów związanych ze stanem zapalnym (zaczerwienienie, ciepło, obrzęk). RSD nie uważa się za jedną przyczynę, ale raczej za wiele przyczyn wywołujących podobne objawy.
Wyzwalacze
Może istnieć wiele wyzwalaczy dla RSD, w tym:
- uraz lub uraz
- Chirurgia
- zwyrodnieniowe zapalenie stawów szyi
- problemy z barkiem
- choroba serca
- uderzenie
- cukrzyca
- nowotwór
- infekcja
- choroby mózgu
- zaburzenia tarczycy
- tunel nadgarstka
- półpasiec
- niektóre leki
U około 1/3 pacjentów z RSD nie ma skojarzonego wyzwalacza.
Objawy
RSD zwykle dotyka jednego z kończyn (ręka, noga, ręka lub stopa). Głównym objawem RSD jest intensywny, ciągły ból.
Według NINDS lista symptomów związanych z RSD obejmuje:
- palący ból
- zwiększona wrażliwość skóry
- zmiany temperatury skóry (cieplejsze lub chłodniejsze niż przeciwległe końce)
- zmiany koloru skóry (plamiste, purpurowe, blade, czerwone)
- zmiany tekstury skóry (lśniące, cienkie, spocone)
- zmiany w modelach wzrostu paznokci i włosów
- sztywność i obrzęk dotkniętych stawów
- zmniejszona zdolność poruszania dotkniętej kończyny
Ból może rozprzestrzeniać się na szerszy obszar (tj. Z palca na całe ramię) i może rozprzestrzeniać się na przeciwną kończynę (tj. Od lewego ramienia do prawego ramienia). Stres emocjonalny może powodować nasilenie objawów.
Niektórzy eksperci sugerują, że istnieją trzy etapy RSD, podczas których zachodzą postępujące zmiany w skórze, mięśniach, stawach, więzadłach i kościach dotkniętego obszaru. Progresja nie została jednak potwierdzona w badaniach klinicznych.
Gradacja
Scena 1
- trwa od 1 do 3 miesięcy
- silny, palący ból
- skurcz mięśni
- sztywność stawów
- szybki wzrost włosów
- zmiany koloru i temperatury skóry
Etap 2
- trwa od 3 do 6 miesięcy
- ból, który staje się bardziej intensywny
- obrzęk
- zmniejszony wzrost włosów
- gwoździe, które są pęknięte, kruche, rowkowane, nierówne
- zmiękczone kości
- sztywne stawy
- słaby mięsień
Etap 3
- nieodwracalne zmiany w skórze i kości
- ból jest ciągły
- atropia miesni
- poważnie ograniczona mobilność
- skurcze mięśni i ścięgien (kończyn może być skręconych)
Diagnoza
Historia kliniczna pacjenta (objawy przedmiotowe i podmiotowe) jest głównym czynnikiem w diagnozowaniu RSD. Diagnoza jest trudna, ponieważ wiele objawów pokrywa się z innymi warunkami.
Nie ma specyficznych testów krwi ani innych testów diagnostycznych na RSD.
Promienie rentgenowskie mogą wykazywać trzebież kości (osteoporozę), a skanowanie kości nuklearnych może wykazywać charakterystyczne wzorce wychwytu, które pomagają zdiagnozować RSD.
Zabiegi
Leczenie koncentruje się na łagodzeniu bolesnych objawów związanych z RSD. Leczenie może obejmować:
- fizykoterapia i ćwiczenia fizyczne
- psychoterapia w celu złagodzenia stresu, lęku i depresji
- współczulne bloki nerwów
- operacja, w tym sympatektomia (uważana za kontrowersyjną)
- stymulacja rdzenia kręgowego
- dokanałowe pompy leków
- leki, w tym:
- miejscowe leki przeciwbólowe
- leki przeciwwstrząsowe
- leki przeciwdepresyjne
- kortykosteroidy
- opioidy
Czy Enbrel jest powszechnie stosowany w leczeniu RSD?
Enbrel należy do grupy blokerów TNF stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.
Zapytany o to, czy jest stosowany w leczeniu RSD, reumatolog Scott Zashin zauważył: "Enbrel nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia RSD Badania wykazały pewną korzyść w leczeniu zapalenia nerwów. Ponieważ RSD jest uważany za składnik neurologiczny, może być korzystne i warte spróbowania. Ten stan może być czasem trudny do leczenia standardowymi terapiami. "
Celebrity ogłasza bitwę z RSD
Była amerykańska sędzina Idol i gwiazda Pauli Abdul ogłosiła, że po 25-letniej walce z przewlekłym bólem, wywołanej wypadkiem cheerleaderek, gdy miała 17 lat, została zdiagnozowana RSD.
Medialna uwaga skierowana jest na medyczną walkę Abdula tymczasowo umieszczając RSD na pierwszych stronach i okładkach czasopism. RSD jest jednym z 100 rodzajów zapalenia stawów i chorób reumatycznych. Szacuje się, że od 500 000 do 750 000 ludzi ma RSD.
> Źródła:
> Publikacja NIH nr 04-4173
> Zespół dystrofii sympatycznego odruchu, MedicineNet
> Moja tajna bitwa (Paula Abdul), LUDZIE