Nieprawidłowe wzrosty, które mogą powodować ból
Nerwiak to nieprawidłowy wzrost tkanki nerwowej. Neuromy są zwykle łagodnymi wzrostami, ale wiążą się z pogrubieniem tkanek nerwowych. To pogrubienie, które może wystąpić w dowolnym miejscu w ciele, często powoduje silny ból nerwu . Neuroma może również zepsuć sposób, w jaki interpretujesz dotyk, a tym samym powoduje allodynię, dysestezję i nadwrażliwość, z których wszystkie mogą być bolesne i nieprzyjemne.
Przebity nerw zlokalizowany w dowolnym miejscu w ciele utworzy nerwiak. Innymi słowy, gdziekolwiek w twoim ciele, gdzie nacięcie nerwu jest podatne na tworzenie bolesnego nerwiaka. Należy pamiętać, że nie wszystkie nerwiaki są bolesne, ale te, które są rozpoznawane.
Nerwiak to kula tkanki bliznowatej i pędów aksonów. Te pędy aksonów reprezentują próbę regeneracji nerwu.
Nowotwory mogą występować po pewnych operacjach, takich jak amputacja amputacji lub amputacji kończyn, powodując, że ból utrzymuje się długo po oczekiwanym chirurgicznym czasie gojenia. Może to prowadzić do przewlekłego bólu pooperacyjnego .
Leczenie
Początkowe leczenie nerwiaka jest nieoperacyjne. (Ogólną zasadą medycyny jest zarezerwowanie zabiegu chirurgicznego dla warunków, które nie mogą być leczone lekami lub innymi nieinwazyjnymi metodami.) W zależności od lokalizacji nerwiaka, niektóre początkowe nie chirurgiczne leczenie nerwiaka obejmują:
- trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwdrgawkowe
- odczulanie
- stymulacja elektryczna
- ultradźwięk
- zastrzyki z kortykosteroidów
Teraz przyjrzyjmy się konkretnym przykładom nerwiaków.
Neuroma w dłoni
Powierzchowny nerw promieniowy dłoni jest szczególnie podatny na rozwój nerwiaków. Powierzchowny nerw promieniowy umożliwia czucie w tylnej części dłoni.
Neuromy, które wpływają na powierzchowny nerw promieniowy, można wykryć za pomocą testu Tinela, gdzie lekarz dotyka okolicy nerwu, aby wywołać wrażenie "szpilek i igieł".
W przypadku niepowodzenia leczenia nieoperacyjnego powierzchownego nerwiaka nerwu promieniowego nerwiak można wyciąć lub odciąć. Jednak nowy neuroma wyłoni się, aby zająć jego miejsce. Lepszym leczeniem tego typu nerwiaka jest zakopanie go w mięśniu lub kości, co powoduje przeniesienie nerwiaka z powierzchni skóry, gdzie może zostać uderzony i podrażniony. Innymi słowy, ukrywając nerwiak, jest mniej prawdopodobne, że będzie podrażniony i spowoduje ból.
Neuroma w dolnej nodze
Podczas zabiegu alloplastyki stawu kolanowego lub wymiany stawu kolanowego można oddzielić gałąź poddziąsłową nerwu odpiszczelowego, co prowadzi do nerwiaka. Odgałęziowa część nerwu odpiszczelowego unerwia skórę pokrywającą rzepkę lub rzepkę.
Źródła:
Lifchez i SD, Kelamis J. Chirurgia ręki i nadgarstka. W: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's Principles of Surgery, 10e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2014.
Marchie A, Freiberg AA, Kwon Y. Rozdział 13. Podejście do pacjenta z bolesnym protezą biodrową lub kolanami. W: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. eds. BIEŻĄCA diagnoza i leczenie: reumatologia, 3e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2013.