Miejscowe steroidy są skuteczne w leczeniu wielu stanów zapalnych skóry, w tym atopowego zapalenia skóry , łuszczycy , łojotoku i kontaktowego zapalenia skóry . Chociaż ich osiągnięcia są imponujące, ważne jest, aby wiedzieć, że mają znaczące efekty uboczne . Wytyczne te pomogą ci w jak najlepszym wykorzystaniu miejscowego sterydu, jednocześnie minimalizując ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Miejscowe stosowanie sterydów
Miejscowe kremy steroidowe i maści należy nakładać cienką warstwą i wmasowywać w zaatakowany obszar jeden do czterech razy dziennie. W większości schorzeń ten schemat powinien być kontynuowany aż do ustąpienia wysypki. Przewlekłe schorzenia skóry, które ustępują i zwalniają, takie jak łuszczyca lub egzema, korzystają z przerywanego stosowania miejscowego steroidu, aby zapobiec nawrotom.
Ponieważ miejscowe steroidy mogą powodować działania niepożądane, odstępy między przerywanymi zastosowaniami powinny zostać omówione z lekarzem przed kontynuowaniem.
Siła sterydów miejscowych
Różne powierzchnie skóry inaczej absorbują miejscowo steroidy. Dlatego siła sterydów powinna odpowiadać rodzajowi skóry, w której ma być stosowana. Im większa liczba grup steroidowych, tym większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Skóra na powiekach i twarzy jest cienka i szybko absorbuje miejscowe sterydy.
W tych wrażliwych obszarach należy stosować steroidy grupy VI lub VII.
Skóra na dłoniach i podeszwach stóp jest twarda i gruba. Działa jako bariera, która utrudnia penetrację miejscowych steroidów, dlatego konieczny jest skuteczniejszy steryd. Części ciała, w których skóra dotyka skóry - pachwiny, okolicy odbytnicy, pod pachami - szybko wchłaniają steroidy miejscowe, wymagając sterydów o małej mocy.
Niemowlęta i małe dzieci mają łatwiejszy dostęp do miejscowych sterydów, a także wymagają sterydów o małej mocy.
Miejscowe sterydy w okluzji
Miejscowy steroid może być szybciej wchłaniany przez skórę w procesie zwanym okluzją . Okluzja polega na nałożeniu miejscowego steroidu na zaatakowany obszar i owinięcie go w folię lub szmatkę i zabezpieczenie taśmą. Plastikowa folia utrzymuje pot blisko skóry i nawilża warstwę rogową naskórka, górną warstwę naskórka . Uwodniona skóra jest w stanie wchłaniać leki miejscowo znacznie skuteczniej niż sucha skóra, zapewniając szybszą ulgę.
Opatrunek okluzyjny należy pozostawić na co najmniej 2 godziny na raz. Z tego powodu są zwykle stosowane przed snem. Metoda okluzji powinna być stosowana wyłącznie pod opieką personelu medycznego, ponieważ znacznie zwiększa on siłę działania steroidu. Ponieważ okluzja promuje wilgotne środowisko, zwiększa ryzyko rozwoju infekcji bakteryjnych i nie powinna być wykorzystywana dłużej niż 3 dni z rzędu.
Przerywane dawkowanie sterydów miejscowych
Częstym działaniem niepożądanym miejscowego leczenia steroidami jest tachyfilaksja. Tachyfilaksja jest zasadniczo tolerancją na działanie skurczu naczyń krwionośnych steroidu.
Jest to szybki spadek odpowiedzi na miejscowy steroid po pierwszym użyciu. Po wielokrotnym stosowaniu miejscowych steroidów naczynia włosowate w skórze również nie zwężają się, co wymaga wyższych dawek i częstszego stosowania.
Czasami bardziej przydatne jest stosowanie miejscowych steroidów w dawkach przerywanych. Jeśli miejscowy steryd traci skuteczność, należy go odstawić na 4 do 7 dni, a następnie zrestartować.