Kiedy oba zwieracze przełyku nie działają prawidłowo
W przełyku znajdują się dwa mięśnie zwieracza: dolny zwieracz przełyku (LES) i górny zwieracz przełyku (UES). Kiedy dolny zwieracz przełyku nie działa prawidłowo, dochodzi do cofnięcia się kwasu żołądkowego do przełyku. Jeśli zdarza się to dwa lub więcej razy w tygodniu, może to być objaw refluksu żołądkowo-przełykowego lub refluks żołądkowo-przełykowy .
Ale co się dzieje, gdy górny zwieracz przełyku nie działa poprawnie? Podobnie jak w przypadku dolnego zwieracza przełyku, jeśli górny zwieracz przełyku nie działa prawidłowo, kwas, który cofa się do przełyku, jest wprowadzany do gardła i skrzyni głosowej. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to refluksem gardłowo-gardłowym lub LPR.
Czy możesz doświadczyć LPR bez zgagi lub innych objawów GERD ? Tak! Wiele osób z LPR nie ma objawów zgagi . Czemu? Aby kwas refluksowy wywoływał zgagę, musi pozostawać w przełyku wystarczająco długo, aby spowodować podrażnienie. Ponadto, przełyk nie jest tak wrażliwy na podrażnienie jak gardło. Dlatego też, jeśli kwas przechodzi szybko przez przełyk, ale gromadzi się w gardle, objawy zgagi nie wystąpią, ale objawy LPR.
Objawy refluksu gardłowo-krtaniowego to:
- Ciągłe oczyszczanie gardła
- Chroniczne podrażnienie gardła
- Przewlekły kaszel
- Chrypka
- Nadmierna flegma w gardle
- Dysfagia ( trudności w połykaniu )
- Ciągłe uczucie czegoś w gardle
- Połknięte jedzenie wraca
- Po drenażu nosa
- Słaby głos
- Pękanie głosu
- Zablokowanie kanału oddechowego
- Skurcz krtani (skrzynka głosowa)
- Świszczący oddech
- Zgaga
Diagnoza LPR
Twój lekarz może wykonać jeden z następujących testów, aby ustalić, czy masz LPR:
- Laryngoskopia: Ta procedura służy do przeglądania zmian w gardle i skrzynce głosowej.
- 24-godzinne badanie pH: Ta procedura służy do sprawdzenia, czy zbyt dużo kwasu żołądkowego przenosi się do górnego przełyku lub gardła. Używane są dwa czujniki pH . Jeden znajduje się w dolnej części przełyku, a drugi u góry. Pozwoli to lekarzowi sprawdzić, czy kwas, który dostanie się do dna przełyku, przesuwa się na górną część przełyku.
- Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego : Ta procedura jest prawie zawsze wykonywana, jeśli pacjent skarży się na trudności w połykaniu. Robi się to, aby sprawdzić, czy nie ma żadnych blizn lub nieprawidłowego wzrostu w przełyku, i do biopsji wszelkich nieprawidłowości. Test ten będzie również pokazywał, czy występuje zapalenie przełyku spowodowane refluksowym kwasem.
Leczenie
Leczenie LPR jest zasadniczo takie samo jak w przypadku GERD. Istnieją zasadniczo cztery sposoby leczenia LPR
- Zmiany stylu życia. Istnieje kilka zmian stylu życia, które można wprowadzić, które mogą zmniejszyć, a czasem zapobiec, kwaśnej refluksu.
- Modyfikacje diety. Istnieją pewne pokarmy, które rzadko powodują zgagę i pokarmy, których należy unikać. Dowiedz się, jakie są dobre produkty i jakie są złe produkty.
- Leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego lub promujące prawidłową ruchliwość. Mogą to być inhibitory pompy protonowej , antagoniści receptora histaminowego i środki zaradcze dostępne bez recepty.
- Chirurgia w celu zapobiegania refluksowi. Chirurgia do zaciśnięcia połączenia między żołądkiem a przełykiem. Najczęściej wykonywana operacja nazywa się fundoplikacją Nissena. Napina połączenie pomiędzy żołądkiem i przełykiem, owijając górną część żołądka wokół połączenia żołądka z przełykiem i przyszywając go na miejsce.
Źródła:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Refluks gardłowo-gardłowy: Diagnoza, leczenie i najnowsze badania. Międzynarodowe archiwum otorynolaryngologii . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.