Czasami pacjentom mówi się, że mają astmę sercową i zastanawiają się, czy potrzebują leczenia specyficznego dla astmy. Ci pacjenci często zastanawiają się, czy następujące objawy są spowodowane astmą:
Astma serca różni się od astmy
Mimo, że wielu pacjentów myśli inaczej i doświadcza objawów podobnych do astmy, astma serca nie jest tak naprawdę astmą.
Chociaż patofizjologia astmy obejmuje stany zapalne i zwężenie dróg oddechowych, objawy astmy serca są spowodowane stanem chorobowym.
Niewydolność serca, stan, w którym serce nie pompuje normalnie, może czasami naśladować astmę i jest czasami określany jako astma serca przez pacjentów. Świszczący oddech w astmie serca nie wynika ze zwężenia dróg oddechowych i stanu zapalnego, ale z powodu płynu w płucach. Kiedy pompa serca nie działa prawidłowo, płyn ma tendencję do cofania się do płuc. Płyn w płucach prowadzi do świszczącego oddechu w płucach.
Niewydolność serca nie jest tak naprawdę konkretnym stanem, ale konglomeratem objawów. Innymi słowy, niewydolność serca ma swoją przyczynę, a lekarz musi ustalić przyczynę, aby zapewnić najlepsze leczenie. Czasami niewydolność serca jest wynikiem zwężenia tętnic, które zapewniają dopływ krwi do serca. Innym razem wysokie ciśnienie krwi przez wiele lat prowadzi do uszkodzenia serca i słabej funkcji pompy.
Czasem te warunki prowadzą do osłabienia lub sztywności serca.
Czasami słaba funkcja serca nie jest spowodowana złym przepływem krwi, często nazywanym kardiomiopatią. Infekcje wirusowe, nadużywanie narkotyków i nadużywanie alkoholu mogą prowadzić do uszkodzenia mięśnia sercowego i objawów zastoinowej niewydolności serca.
Wreszcie, niektóre problemy medyczne mogą przepracować serce i spowodować uszkodzenie mięśnia sercowego. Należą do nich problemy z zastawkami serca, choroby tarczycy, przewlekła choroba nerek lub cukrzyca.
Czasami leczenie może odwrócić leżącą u podłoża chorobę, a objawy ulegają poprawie.
Objawy Astmy serca
Oprócz objawów astmy, takich jak świszczący oddech, duszność i kaszel, astma może prowadzić do uzależnienia płynów w kostkach i kończyny dolnej zwanej obrzękiem. Pacjenci z dodatkiem mogą zauważyć wzrost masy w wyniku zatrzymania płynów. Pacjenci z niewydolnością serca zgłaszają inne objawy, które mogą być podobne do pacjentów z źle kontrolowaną astmą, w tym zmęczenie, osłabienie i więcej zmęczenia.
Czy kardiologiczna astma jest nagłym przypadkiem?
To może być. Gdy objawy są wystarczająco silne, może prowadzić do hipoksemii lub zbyt małej ilości tlenu we krwi. Astma serca może ostatecznie wymagać wspomagania wentylacji, takiego jak intubacja lub przyjęcie na oddział intensywnej terapii. Jeśli u pacjenta z astmą dotknięci jest ostry spadek przepływu krwi do serca w ostrym zawale mięśnia sercowego lub ataku serca, epizod może zagrażać życiu.
Co ciekawe, blisko jedna trzecia wszystkich pacjentów w podeszłym wieku z zastoinową niewydolnością serca będzie wykazywać świszczący oddech.
Diagnoza
W większości przypadków diagnoza jest kliniczna z lekarzem Jeśli twój lekarz podejrzewa, że twoje objawy nie są związane z astmą, może zamówić szereg badań w celu znalezienia zastoinowej niewydolności serca, takich jak:
- BNP - badanie krwi, które jest podwyższone w zastoinowej niewydolności serca.
- Echokardiogram - badanie ultrasonograficzne serca, które wygląda na to, jak dobrze pompuje twoje serce.
- EKG - śledzenie serca, które może szybko zidentyfikować ostre problemy z sercem i określić, czy wcześniej doznałeś uszkodzenia serca.
- MRI serca - wiele ośrodków zaczęło wykonywać badania MRI w poszukiwaniu złogów wapnia i blokad w naczyniach krwionośnych zaopatrujących serce.
Leczenie
Głównym leczeniem będzie zajęcie się podstawową chorobą serca. Jeśli objawy są spowodowane przez słabą pompę serca, wtedy leczenie skupi się na tym z lekami takimi jak:
- Diuretyki - powodują zwiększone oddawanie moczu i usuwanie płynu
- Inhibitory ACE - zmniejszają ciśnienie w sercu
- Azotany - powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie przeciążenia objętościowego
W krótkim okresie lekarz będzie prawdopodobnie leczyć krótkodziałającymi beta agonistami (SABA) w celu złagodzenia objawów. Dodatkowo, jeśli masz niedotlenienie, będziesz traktowany tlenem. Pacjenci z astmą oskrzelową z objawami duszności zazwyczaj szybko reagują na SABA.
W niektórych przypadkach możesz być traktowany bardziej jak pacjent z astmą z układowymi steroidami. Zwykle dzieje się tak, gdy nie reagujesz szybko na leki moczopędne i istnieje potencjalne obawy, że masz astmę lub jakiś składnik reaktywnych chorób dróg oddechowych lub POChP. Jeśli istnieje obawa, możesz również otrzymać antybiotyki.
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że twój świszczący oddech jest spowodowany chorobą serca, możesz wcale nie chorować na astmę. Dlatego ważne jest, aby zobaczyć się z lekarzem na temat jakichkolwiek objawów, które wydają się być astmą. Jedną ważną zasadą, której uczą w szkole medycznej, jest to, że nie wszystkie te świszczą to astma. Tylko odpowiednio wyszkolony lekarz może określić, z czego pochodzą twoje objawy, a następnie zapewnić Ci najbardziej odpowiednie leczenie.
> Źródła
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Astma pochodzenia sercowego u pacjentów w podeszłym wieku: zapadalność, obraz kliniczny i wyniki. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.
> Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Czy to niewydolność serca?
> Keet CA, McCormack M. Cardiac Asthma : Stary termin, który może mieć nowe znaczenie? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 wrzesień-październik; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Pomyśl dwa razy - Opóźnienie diagnostyczne u pacjenta z ostrym bólem w klatce piersiowej. Respir Med Case Rep. 2016 sierpień 20; 19: 94-7.