Ten sam system, który pomaga uchronić się przed infekcjami - twoim układem odpornościowym - może być odpowiedzialny za pogorszenie astmy. Możesz zauważyć, że w tym samym czasie, gdy masz katar, wodniste oczy i zatoki zatokowe , twój szczyt przepływu jest niższy, masz więcej świszczącego oddechu i doświadczasz więcej duszności.
Jak więc twój układ odpornościowy i astma są ze sobą powiązane?
Czy możesz zrobić wszystko, aby twój układ odpornościowy nie pogorszył astmy?
Astma i alergie: połączenie
Układ odpornościowy zazwyczaj chroni przed obcymi bakteriami i wirusami. W astmie i innych chorobach alergicznych układ odpornościowy może być przyczyną nasilenia objawów.
Wielu astmatyków ma charakter atopowy , co oznacza, że mają odziedziczoną predyspozycję do rozwoju alergii. Alergie pojawiają się, gdy układ odpornościowy rozwija przesadną reakcję na pewne obce substancje lub alergeny.
Kaskada Alergiczna
Dzięki alergiom układ immunologiczny twojego organizmu wyczuwa te alergeny, postrzega je jako obce i zaczyna się przygotowywać do walki z nimi jako obcym intruzem. Proces, który ma miejsce, jest często określany jako kaskada alergiczna, która zazwyczaj występuje w tych trzech etapach:
- Uczulenie
- Odpowiedź wczesnej fazy
- Reakcja późnej fazy
Uczulenie: pierwsza faza
Kiedy po raz pierwszy jesteś narażony na alergen, nazywane jest to uczuleniem i zwykle nie masz objawów.
Możesz być narażony na alergeny, które stymulują kaskadę alergiczną poprzez:
- Wdychanie substancji, takich jak roztocza, pyłki lub roztocza, w których substancje wiążą się z błonami w płucach
- Spożycie żywności lub leków, w których początkowe reakcje układu odpornościowego występują w żołądku
- Fizyczny kontakt skóry z substancjami, takimi jak trujący bluszcz
Immunologicznie twój organizm wyczuwa alergen jako obcy i uruchamia kaskadę zdarzeń stymulujących kilka różnych typów komórek odpornościowych, w tym:
- Komórki T, które szybko stymulują komórki B
- Komórki B, które przekształcają się w komórki plazmatyczne
- Komórki plazmatyczne produkujące przeciwciała IgE swoiste dla alergenu
- Przeciwciała immunoglobuliny E (IgE), które wiążą się z komórkami tucznymi
W tym momencie alergen wywołał kaskadę alergii, ale nie pojawią się żadne objawy ani nawet nie zdasz sobie sprawy, że coś się stało. Jednak podczas kolejnych ekspozycji na alergen możesz rozwinąć objawy astmy jako część wczesnej fazy reakcji.
Wczesna odpowiedź fazowa: Druga faza
Przy ponownym narażeniu na alergen twój układ odpornościowy wyczuwa alergen jako obcy, co prowadzi do:
- Kompleksy mastocytarne / IgE wytworzone w fazie uczulenia wiążą się z alergenem myśląc, że jest to obcy najeźdźca, taki jak bakteria lub wirus.
- Komórki tuczne uwalniają komórki zapalne zwane mediatorami, takie jak histamina, które szybko przemieszczają się po całym organizmie, aby walczyć z obcymi najeźdźcami.
- Zaczynasz odczuwać objawy nadmiernej reakcji organizmu na alergen
Mediatorzy reagują w różnych częściach ciała, powodując objawy alergii .
Możesz wywołać świszczący oddech, kaszel lub uczucie braku tchu, ponieważ odpowiedź immunologiczna powoduje obrzęk i zwężenie dróg oddechowych w płucach.
Możesz odczuwać jedynie katar lub łzawiące, swędzące oczy . Odpowiedź immunologiczna rozpoczyna się niemal natychmiast objawami występującymi bardzo krótko po ponownej ekspozycji i trwającymi od trzech do czterech godzin.
Reakcja późnej fazy: Trzecia faza
Odpowiedź w fazie późnej rozpoczyna się w tym samym czasie, co reakcja wczesnej fazy, ale nie powoduje objawów przez kilka godzin. Mediatory uwalniane przez ponowne wystawienie na działanie alergenu pobudzają także inne rodzaje komórek odpornościowych zwanych eozynofilami.
Eozynofile zawierają substancje, które po uwolnieniu normalnie zwalczają infekcje. Ale w astmie komórki uszkadzają płuca, powodując więcej stanów zapalnych i nasilających się objawów.
W późnej fazie objawy nie rozwiną się przez co najmniej cztery godziny, ale mogą trwać nawet 24 godziny. Zwiększone stany zapalne i niedrożność przepływu powietrza mogą być poważniejsze niż obserwowane we wczesnej fazie.
Leczenie Kaskady Alergicznej
Najbardziej oczywistym podejściem do leczenia alergicznej kaskady byłoby całkowite uniknięcie alergenów i zapobieganie ich występowaniu. Chociaż może to działać w przypadku niektórych alergenów, takich jak określone pokarmy i sierść zwierząt domowych , inne alergeny, takie jak kurz i pleśnie, mogą być trudniejsze i często potrzebne są leki.
Musisz opracować listę twoich wyzwalaczy astmy, ponieważ zazwyczaj rozpoczynają kaskadę. Ponadto musisz upewnić się, że wiesz, co to znaczy mieć słabą kontrolę astmy. Używanie inhalatora ratunkowego więcej niż dwa razy w tygodniu lub budzenie się z objawami astmy ponad dwa razy w miesiącu oznacza, że astma nie jest dobrze kontrolowana. Po zidentyfikowaniu wyzwalaczy astmy musisz upewnić się, że unikasz błędów, na przykład zezwalając zwierzętom na przebywanie w sypialni lub spanie przy otwartym oknie.
Leki i inne terapie
Obecne terapie astmy i alergii zazwyczaj dotyczą określonych części kaskady alergicznej. Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, takie jak difenhydramina (Benadryl) lub leki przeciwhistaminowe drugiej generacji, takie jak loratadyna (Claritin) lub cetyryzyna (Zyrtec), zapobiegają objawom alergicznym poprzez hamowanie odpowiedzi zapalnej mediatorów uwalnianych podczas wczesnej fazy alergicznej kaskady.
Leki przeciwhistaminowe uniemożliwiają mediatorom, takim jak histamina, wiązanie się z receptorami w nosie i oczach, które powodują alergiczne objawy kichania, kataru, zatkania i wodnistych oczu. Ważne jest, abyś udokumentował lub przynajmniej zdawał sobie sprawę z przyjmowania leków przeciwhistaminowych, jeśli poprawia to kontrolę astmy i objawy. Dobrym pomysłem jest odnotowanie, kiedy bierzesz lek przeciwhistaminowy i czy zmniejsza on w sposób obiektywny Twój inhalator ratunkowy, czy też po prostu czujesz się lepiej.
Leki rozszerzające oskrzela , takie jak albuterol, są ukierunkowane na wczesną fazę astmy, powodując poszerzenie dróg oddechowych i złagodzenie niedrożności dróg oddechowych, ułatwiając oddychanie. Leki o właściwościach przeciwzapalnych, takie jak steroidy i antagoniści leukotrienów, mogą być stosowane ostro w celu zmniejszenia odpowiedzi późnej fazy lub stosowane jako środek zapobiegawczy, aby w ogóle powstrzymać reakcję późnej fazy.
Wreszcie, można zastosować zastrzyki alergii lub immunoterapię, aby znieczulić pacjenta na alergen. Wraz ze strzałami twoje ciało zmniejsza reakcję obcego najeźdźca - system immunologiczny generuje mniej IgE i, miejmy nadzieję, nie reaguje tak mocno na konkretny alergen.
Ponadto, te leki muszą być przyjmowane codziennie, aby były skuteczne i nie zadziałają, jeśli spróbujesz je zabrać w razie potrzeby. Niezależnie od tego, czy używasz inhalatora ratunkowego, czy inhalatora kontrolera, musisz poświęcić czas na upewnienie się, że technika inhalatora jest prawidłowa. Jeśli nie masz odpowiedniej techniki, nie wszystkie leki dostaną się do płuc.
Źródła:
> Fundacja Astmy i Alergii w Ameryce (AAFA). Alergeny i astma alergiczna. Wrzesień 2015 r.
> Delves, PJ. Przegląd reakcji alergicznych. Merck Manual: Wersja dla klientów.
> Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Raport panelu ekspertów 3 (EPR3): Wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia astmy. 28 sierpnia 2007 r.