Analiza mylącego i prawdopodobnie przestarzałego terminu
Reaktywne choroby dróg oddechowych brzmią dość, kiedy po raz pierwszy słyszysz, ale co to właściwie oznacza? W zależności od osoby diagnozującej chorobę można ją wykorzystać do scharakteryzowania wszystkiego, od ciężkiego epizodu świszczącego oddechu po przewlekłą chorobę układu oddechowego, taką jak astma .
Nieokreśloność tego terminu nie ma na celu ani martwić, ani mylić.
Przeciwnie, jest powszechnie stosowany jako fraza typu "catch-all" w celu opisania stanu, który został w pełni zdiagnozowany lub zrozumiany, szczególnie w sytuacjach awaryjnych, w których ograniczenie oddychania może być poważne.
Przegląd
Niektórzy lekarze używają terminu "reaktywna choroba dróg oddechowych", aby zasugerować, że dana osoba reaguje na coś, co powoduje problem z oddychaniem, nawet jeśli nie są pewni, co to jest. Inni używają tego terminu jako synonim astmy, prawdopodobnie z założeniem, że "reaktywna choroba dróg oddechowych" jest łatwiejszą do zrozumienia koncepcją.
W końcu nie istnieje dokładna definicja reaktywnych chorób dróg oddechowych. Chociaż może to pomóc w wyjaśnieniu astmy rodzicowi lub osobie, termin ten nie jest klinicznie użyteczny, ponieważ nie sugeruje ani wyraźnej przyczyny, ani sposobu diagnozy lub leczenia.
Problem polega więc na tym, że przypisanie takiej diagnozy może prowadzić do błędnego założenia.
W końcu nie wszystkie świnki są związane z astmą i nie tylko choroby dróg oddechowych są przewlekłe. Dla niektórych sam termin sugeruje, że są.
Objawy
Można powiedzieć, że ma reaktywne choroby dróg oddechowych, jeśli doświadczasz świszczącego oddechu, duszności i uporczywego, produktywnego kaszlu . Ogólnie rzecz biorąc, tego typu objawy są wywoływane przez określone reakcje fizjologiczne,
Pomiędzy nimi:
- Ograniczenie oddychania jest zwykle spowodowane przez zaciśnięcie i zwężenie mięśni gładkich w drogach oddechowych.
- Zapalenie jest częścią obrony immunologicznej organizmu, podczas której tkanka naczyniowa puchnie, aby umożliwić komórkom immunologicznym dostęp do infekcji. Jednakże, przez to, kanały oddechowe będą dalej zwężane.
- Obie te reakcje mogą wywołać nadprodukcję śluzu, zapychając kanały powietrzne.
W zależności od przyczyny objawy mogą mieć od łagodnego do zagrażającego życiu.
Diagnoza
Pediatrzy będą czasami używać terminu "reaktywna choroba dróg oddechowych", gdy świszczący oddech dziecka jest poważny, ale poza tym nie ma związku z astmą. Inni mogą zdiagnozować zespół reaktywnych dysfunkcji dróg oddechowych (RADS), gdy problemy z oddychaniem są spowodowane przez ekspozycję na toksyczne chemikalia w oparach, oparach, lub palić.
W niektórych przypadkach może być stosowana jako ostateczna diagnoza, co oznacza, że ma wysoki poziom pewności. To, czy diagnoza spełnia to kryterium, jest wysoce dyskusyjne, ale sugerowałoby, że przyczyna i skutek są krótkoterminowe i ostre, a nie długotrwałe i chroniczne.
Częściej niż nie, terminy takie jak RADS będą używane jako wstępna diagnoza, co oznacza, że dalsze badania będą potrzebne.
Może to obejmować testy potwierdzające lub wykluczające prawdopodobne przyczyny, takie jak:
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Zastoinowa niewydolność serca
- Zator płucny
- Zwłóknienie torbielowate
- Nadciśnienie płucne
- Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
- Defekt akordu głosowego
Leczenie
Nie ma jednoznacznych wytycznych leczenia dla RADS lub reaktywnych chorób dróg oddechowych.
Jednak w sytuacjach nagłych diagnoza reaktywnych chorób dróg oddechowych uzasadniałaby natychmiastowe interwencje medyczne, w tym:
- Natychmiastowa terapia tlenowa
- Monitorowanie czynności serca i układu oddechowego
- Pulsoksymetria do oceny nasycenia tlenem
- Wziewne leki rozszerzające oskrzela (lub dożylne leki rozszerzające oskrzela w ciężkich przypadkach)
- Zastrzyki z epinefryny, jeśli ograniczenie oddychania sugeruje alergiczną reakcję anafilaktyczną
> Źródła;
> Douglas, L. i Feder, K. "RAD: Reaktywna choroba dróg oddechowych lub choroba prawdziwa z astmą?" Pediatria. 2017; 139 (1). DOI: 10,1542 / peds.2016-0625.
> Brooks, S. "A potem i teraz zespół reaktywnych dróg oddechowych." J Occupation Environ Med. 2016; 58 (6): 636-7. DOI: 10,1097 / JOM.0000000000000787.