Czy preferowane jest urządzenie Epi-Pen lub Auvi-Q?
Anafilaksja to ciężka reakcja alergiczna spowodowana uwalnianiem histaminy i innych mediatorów alergicznych w wyniku usieciowania przeciwciał alergicznych na komórkach tucznych i bazofilach za pomocą różnych alergenów.
Zgłoszono, że wiele różnych alergenów powoduje anafilaksję, w tym żywność , jad owadów , lateks i leki . Objawy wstrząsu anafilaktycznego obejmują pokrzywkę / obrzęk naczynioruchowy , objawy astmy , zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wstrząs, a nawet śmierć.
Korzystnym leczeniem w przypadku wstrząsu anafilaktycznego jest epinefryna podawana we wstrzyknięciu domięśniowym. Epinefryna jest jedyną metodą leczenia anafilaksji, która, jak wykazano, zmniejsza ryzyko śmierci, szczególnie gdy jest podawana wcześnie.
W przypadku osób, u których istnieje ryzyko anafilaksji wywołanej przez ciężkie alergie, adrenalina musi być łatwo dostępna w leczeniu ciężkiej reakcji alergicznej. Automatyczne wstrzykiwacze epinefryny są dostępne od wielu lat, a najbardziej popularną formą jest Epi-Pen . Epi-Pen to urządzenie w kształcie pisaka, z nakładką ochronną na jednym końcu i igłą sprężynową na drugim końcu. Aby aktywować Epi-Pen, należy zdjąć ochronną nasadkę, a koniec z igłą sprężynową dociśniętą do uda. Niestety często zdarza się, że ludzie próbujący użyć Epi-Pen do przytrzymania go w tył, co powoduje niezamierzone wstrzyknięcia do kciuka - które jest zarówno bolesne, jak i nie pozwala na właściwe wchłanianie adrenaliny do organizmu w celu leczenia objawów anafilaksja.
Niedawno opracowano nowy rodzaj automatycznego wstrzykiwacza epinefryny o nazwie Auvi-Q . Auvi-Q ma mechanizm z zakładkami bezpieczeństwa na końcu igły urządzenia i wykorzystuje system poleceń głosowych, który zapewnia instrukcje krok po kroku, jak korzystać z urządzenia, aby zapobiec przypadkowemu ukłuciu się igłą.
W przeciwieństwie do Epi-Pen, Auvi-Q to małe urządzenie w kształcie prostokąta, mniej więcej wielkości karty kredytowej.
Niedawne badania miały na celu określenie, które urządzenie, Epi-Pen lub Auvi-Q, jest preferowane przez osoby, które muszą nosić automatyczny wstrzykiwacz epinefryny do leczenia anafilaksji. W badaniu wzięło udział prawie 700 osób w różnym wieku i na różnych poziomach, opublikowanych w 2013 r. Uczestnicy otrzymali scenariusz, w którym udawali, że doświadczają anafilaksji , która wymagałaby użycia automatycznego wstrzykiwacza epinefryny . Następnie podano im wersję szkoleniową każdego urządzenia (które nie zawierało igły ani aktualnej epinefryny) i poprosiło się o wymyślenie sposobu korzystania z urządzenia. Po zakończeniu scenariusza uczestnicy zostali zapytani o ich preferencje dotyczące jednego urządzenia w stosunku do drugiego.
Zaskakująco, Auvi-Q był preferowany, prawie 4 do 1, nad Epi-Pen w prawie każdym aspekcie porównania. Preferencje te obejmowały metodę instrukcji, preferowane urządzenie do przenoszenia oraz rozmiar i kształt urządzenia. Uczestnicy stwierdzili również, że Auvi-Q jest znacznie łatwiejszy w użyciu, łatwiejszy w przenoszeniu, łatwiejszy do wykonania, i był ogólnie preferowany w porównaniu do Epi-Pen.
Co najważniejsze, uczestnicy częściej mogli używać Auvi-Q poprawnie (81%) w porównaniu do Epi-Pen (61%).
Jako praktykujący alergolog uważam, że wyniki tego badania są niewiarygodne. Przede wszystkim firma, która sprawia, że urządzenie Auvi-Q zapłaciło za badanie - w mojej opinii prawie unieważnia to badanie. To nie tylko sprawia, że autorzy badania są stronniczy w stosunku do Auvi-Q, może to również sprawić, że uczestnicy będą stronniczy w stosunku do Auvi-Q (ponieważ uczestnicy często otrzymują zapłatę za swoje opinie i mogli wiedzieć, że byli opłacani przez producenta nowego urządzenia). Następnie osobiście oceniłem oba urządzenia i pomyślałem, że Epi-Pen byłby lepszy od Auvi-Q w oparciu o moje doświadczenie jako alergologa leczącego anafilaksję.
Na koniec, gdy badanie takie jak to pokazuje tak dużą różnicę między dwiema grupami, myślę, że badanie staje się mniej wiarygodne.
Dlatego też, chociaż może być czas, kiedy będę przepisywać Auvi-Q, wolę przepisać Epi-Pen dla moich pacjentów, którzy są narażeni na ryzyko anafilaksji. Warto zauważyć, że firma nie płaci mi, że producenci albo urządzenia.
Źródło:
Camargo CA, Guana A, Wang S, Simons FER. Auvi-Q Versus Epi-Pen: preferencje dorosłych, opiekunów i dzieci. J Allergy Clin Immunol: In Practice. 2013, 1: 266-72.