Napełniona strzykawka z adrenaliną do leczenia stanów anafilaktycznych i alergicznych
Anafilaksja jest bardzo poważną, zagrażającą życiu reakcją alergiczną, która może rozwinąć się w ciągu kilku minut od ekspozycji na spust. Czasami wyzwalacz jest znany (na przykład spożycie niektórych pokarmów lub leków, użądlenia lub ukąszenia owadów lub wywołana wysiłkiem anafilaksja ), a czasami nie wiadomo, jaki jest dokładny spust.
Leczenie tego potencjalnie śmiertelnego stanu wymaga natychmiastowego wstrzyknięcia adrenaliny do mięśnia osoby, w szczególności połowy jego zewnętrznego uda.
Tradycyjnie auto-iniektory epinefryny (zwane EAI), podobnie jak EpiPen, zostały przepisane przez lekarzy pacjentom zagrożonym reakcjami anafilaktycznymi.
Ale pojawił się kolejny pojazd epinefrynowy. W czerwcu 2017 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła strzykawkę z napromieniowaną dawką jednorazową o nazwie Symjepi, przeznaczoną do natychmiastowego leczenia anafilaksji.
Chociaż nie jest to całkowicie nowatorska lub unikalna terapia - nadal jest to epinefryna - Symjepi oferuje alternatywną opcję dla tradycyjnego EpiPen i może być dość obiecującym substytutem.
Jednym z powodów jest to, że jest mniejszy niż Epipen, więc można go nosić w kieszeni płaszcza lub torebce. Ale jeszcze bardziej godne uwagi jest to, że eksperci podejrzewają, że Symjepi będzie tańszy, uspokajający pomysł dla tych, którzy wydają znaczną ilość pieniędzy rocznie na swoje EpiPens.
Jak Symjepi (epinefryna) leczy anafilaksję
Anafilaksja może wpływać na wiele narządów w organizmie, w tym na skórę, płuca, serce i przewód pokarmowy.
Może to prowadzić do różnych objawów, takich jak:
- Ciężkie swędzenie i wysypka na skórze (na przykład pokrzywka )
- Obrzęk twarzy, warg, ust lub języka
- Świszczący oddech
- Problemy z oddychaniem
- Chrypka
- Ból brzucha
- Biegunka i wymioty
- Szybkie tętno
- Zawroty głowy i / lub omdlenia (z niskiego ciśnienia krwi)
Potencjalnie śmiertelnym aspektem anafilaksji jest to, że może ostatecznie doprowadzić do zatrzymania akcji serca, gdy serce przestaje bić.
Celem Symjepi (adrenaliny) jako leczenia pierwszego rzutu w przypadku reakcji anafilaktycznej jest przeciwdziałanie skutkom tej reakcji alergicznej. W tym celu epinefryna wiąże się z dwoma receptorami zlokalizowanymi w tkankach w całym organizmie, zwanymi receptorami alfa-1 i receptorami beta-2.
Aktywując te receptory, adrenalina zasadniczo zwęża naczynia krwionośne w organizmie, co podnosi ciśnienie krwi u ludzi. Zmniejsza obrzęk w gardle, jamie ustnej i przewodzie pokarmowym i rozszerza drogi oddechowe człowieka, dzięki czemu może łatwiej oddychać. Wreszcie, epinefryna zmniejsza uwalnianie substancji zapalnych, takich jak histamina z komórek układu odpornościowego, zwanych komórkami tucznymi.
Jak stosować Symjepi (epinefryna) podczas anafilaksji
W przeciwieństwie do EpiPen, który jest wstrzykiwaczem automatycznym, Symjepi to strzykawka - cylinder wypełniony 0,3 mg epinefryny, do której przymocowana jest igła. Na ampułko-strzykawce znajdują się dwa łatwe do odczytania kroki dotyczące podawania leku w sytuacji nagłej.
Osoba może sam je administrować lub inna osoba, taka jak osoba sprawująca opiekę lub członek rodziny, może ją administrować (na przykład rodzic dla dziecka). Niezależnie od tego, odpowiednie szkolenie ze strony personelu medycznego tej osoby ma kluczowe znaczenie.
Trening jest ważny, aby nie tylko zapewnić właściwą technikę wstrzykiwania bez obrażeń, ale również odpowiedzieć na wszelkie pytania, źródła zamieszania lub martwić się o oddanie strzału.
Dwa etapy wyraźnie oznaczone na strzykawce obejmują:
- Krok pierwszy: zdejmij czapkę (to ujawnia igłę)
- Krok drugi: Wstaw igłę do uda - Po użyciu Zadzwoń pod numer 911 (w razie potrzeby można go wstrzyknąć przez odzież)
Należy pamiętać, że instrukcje mówią, aby zadzwonić pod numer 911, ponieważ Symjepi nie powinien zastępować pomocy w nagłych wypadkach - jest to po prostu pierwszy (tymczasowy) krok i to samo dotyczy EpiPen.
Gdy będzie dostępny, Symjepi będzie sprzedawany w opakowaniach po dwóch, co jest podobne do obecnie sprzedawanych automatycznych iniektorów epinefryny.
Celem zaopatrzenia osoby w dwie osoby jest to, że można ją nosić przez cały czas i można pozostawić ją w szkole, w domu lub w pracy, jako zapas lub gdy potrzebna jest druga dawka.
Interesujące jest to, że liczba strzykawek lub automatycznych iniektorów przepisanych przez lekarza jest dość zmienna, ponieważ nie ma twardych i szybkich zasad lub wytycznych, które koniecznie muszą spełnić świadczeniodawcy.
W związku z tym jedną dobrą zasadą, według organizacji World Hearth, jest to, że osoba powinna mieć jedną dawkę adrenaliny dostępną na każde 10 do 20 minut czasu podróży do izby przyjęć.
Pamiętaj jednak, że nigdy nie należy wstrzykiwać więcej niż dwóch dawek epinefryny w pojedynczym epizodzie anafilaktycznym - tylko lekarz powinien podać dodatkowe dawki.
Wreszcie, Symjepi jest dostępny tylko (i będzie sprzedawany) w dawkach 0,3 mg, co jest bezpieczne dla osób, które ważą 66 funtów lub więcej. Oczekuje się, że młodsza wersja Symjepi (podobna do EpiPen) zapewni niższą dawkę epinefryny dla dzieci.
Czy są jakieś efekty uboczne związane z Symjepi?
Po wstrzyknięciu Symjepi dana osoba może odczuwać pewne działania niepożądane. Chociaż należy pamiętać, że te działania są zwykle krótkotrwałe, a korzyści z wstrzykiwania epinefryny znacznie przewyższają te zagrożenia. Niektóre potencjalne skutki uboczne obejmują:
- Drżenie
- Zawroty głowy
- Bladość
- Wyzysk
- Nudności i wymioty
- Szybkie i / lub nieregularne bicie serca (zwane kołataniem serca)
- Uczucie niepokoju, strachu i / lub lęku
- Trudności w oddychaniu
- Ból głowy
Rzadko mogą wystąpić problemy z sercem, takie jak prawdopodobnie zgonowy nieprawidłowy rytm serca. Inne niezbyt częste działania niepożądane związane z adrenaliną to gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, który może prowadzić do krwawienia w mózgu i przeciążenia płynem w płucach - nazywane jest to obrzękiem płuc .
Należy zauważyć, że te niezbyt częste działania niepożądane najprawdopodobniej wystąpią w przypadku przedawkowania epinefryny, a głównie w przypadku podania jej do żyły (dożylnie). Po raz kolejny korzyści z szybkiego wstrzykiwania epinefryny w anafilaksję znacznie przewyższają potencjalne ryzyko.
Kolejnym ryzykiem związanym z Symjepi jest możliwość ukłucia igłą lub przypadkowego wstrzyknięcia. Zwykle występuje to w palcu lub na dłoni i może powodować upośledzenie przepływu krwi, co może być poważne. Zgłaszano, że wstrzyknięcie do pośladków doprowadziło do zgorzeli gazowej, bardzo poważnej infekcji bakteryjnej.
Jeśli dojdzie do przypadkowego wstrzyknięcia, należy udać się do najbliższej izby przyjęć. Ogólnie rzecz biorąc, najlepszym sposobem uniknięcia igły jest po prostu nigdy nie zdejmowanie nasadki na strzykawce, dopóki nie będzie ona gotowa do użycia.
Na koniec może dojść do infekcji - chociaż jest to rzadkie - w miejscu wstrzyknięcia. Infekcja może spowodować, że skóra wokół miejsca wstrzyknięcia będzie ciepła, delikatna, obrzęknięta i / lub zaczerwieniona. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ może być potrzebny antybiotyk.
Słowo od
Na uwagę zasługuje zatwierdzenie alternatywnego środka do wstrzykiwania ratującego życie leku do leczenia anafilaksji, a przy prawdopodobnych niższych kosztach prawdopodobnie zmniejszy to umysły wielu osób, które płacą setki i setki dolarów rocznie, aby zastąpić ich autoadrenaline wtryskiwacze.
Niezależnie od tego, czy pacjentowi przepisano automatyczny wstrzykiwacz epinefryny, taki jak EpiPen, czy też wstępnie napełnioną strzykawkę z pojedynczą dawką epinefryny, na przykład Symjepi (w przyszłości), należy się skontaktować z lekarzem prowadzącym, aby dowiedzieć się, jak korzystać z urządzenia . Co roku przeglądaj szkolenie z lekarzem, a także odnawiaj receptę na urządzenie epinefryny.
Krótko mówiąc, twoje życie może zależeć od tego szkolenia pewnego dnia.
> Źródła:
> Pepper AN, Westermann-Clark E, Lockey RF. Wysokie Cose of Autoinjectors Epinefryna i możliwych alternatyw. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 Maj - Jun; 5 (3): 665-68.
> Posner LS, Camargo Ca Jr. Aktualizacja dotycząca stosowania i bezpieczeństwa autoiniektorów epinefryny, 2017. Drug Healthc Patient Saf . 2017 Mar 21; 9: 9-18.
> Sicherer SH. (2017). Przepisywanie epinefryny do samodzielnego leczenia anafilaksji. W: UpToDate, Kelso JM (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. (Czerwiec 2017). Informacje na temat wstrzykiwania insuliny Symjepi (adrenaliny) .