Kiedy czerwone krwinki stają się stare lub uszkodzone, są rozkładane przez wątrobę . Podczas tego procesu wytwarza się substancję zwaną bilirubiną. Brązowawo-żółta substancja zawarta w żółci, bilirubina jest zwykle wydalana z organizmu poprzez proces defekacji, a pigmenty są podawane do stolca, aby nadać mu normalny brązowy kolor.
Przyczyny podwyższonej bilirubiny
Uszkodzona czynność wątroby z powodu chorób takich jak zapalenie wątroby.
i przeszkody w przewodach żółciowych (przejściach), przez które żółć przechodzi z wątroby do jelita cienkiego, są dwoma głównymi stanami, które powodują podwyższony poziom bilirubiny we krwi. Ponadto niektóre zaburzenia krwi, takie jak niedokrwistość hemolityczna, mogą powodować podwyższony poziom bilirubiny.
Gdy proces wydalania bilirubiny jest zaburzony przez dowolne schorzenie lub chorobę, stężenie bilirubiny zwiększa się we krwi i może powodować charakterystyczny zespół objawów, takich jak żółtaczka. Żółtaczka może powodować:
- Żółknięcie skóry i białek oczu
- Mocz jest ciemniejszy niż zwykle
- Taborety, które są blade w kolorze
Testy wykrywające podwyższoną bilirubinę
Bilirubina w krwioobiegu występuje w dwóch postaciach:
- Nieskoncentrowana lub pośrednia bilirubina: Nie rozpuszcza się w wodzie i przechodzi przez krwioobieg do wątroby, gdzie zmienia się w postać rozpuszczalną.
- Skoniugowane lub bezpośrednie: Produkowane przez wątrobę z pośredniej bilirubiny, ta forma jest rozpuszczalna.
Kiedy lekarz zleca badania, aby zmierzyć stan zdrowia wątroby, test bilirubiny jest prawie zawsze zawarty. Badanie krwi może zmierzyć zarówno bilirubinę całkowitą, jak i bilirubinę bezpośrednią, a stężenia pośrednie bilirubiny można wywnioskować z pomiarów bilirubiny całkowitej i bezpośredniej.
Normalne poziomy bilirubiny
Chociaż różne laboratoria używają różnych zakresów referencyjnych, ogólnie rzecz biorąc, dla starszych dzieci i dorosłych, następujące zakresy wskazują na normalne poziomy bilirubiny:
- Skoniugowana (bezpośrednia) bilirubina: 0 do 0,3 mg / dL (miligramy na decylitr).
- Bilirubina całkowita (połączenie bezpośrednie i pośrednie): wynosi od 0,3 do 1,2 mg / dL.
Następne kroki
Jeśli poziomy bilirubiny są podwyższone, lekarz będzie chciał ustalić przyczynę. W wielu przypadkach obrazowanie jamy brzusznej wykonuje się za pomocą ultrasonografii, tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI).
Jeśli USG wykazuje blokadę przewodu żółciowego, można zlecić inne badania w celu ustalenia przyczyny. W niektórych przypadkach konieczna będzie biopsja wątroby, na przykład gdy podejrzewa się pewne stany, w tym zapalenie wątroby, lub gdy lekarze walczą o diagnozę.
Gdy zostanie znaleziona podstawowa przyczyna i zostanie postawiona diagnoza, terapie będą ukierunkowane na zaradzenie tej chorobie lub stanowi. Na przykład, jeśli ostre wirusowe zapalenie wątroby powoduje żółtaczkę, może stopniowo ustępować samoistnie bez leczenia. Ale jeśli przyczyną jest przewlekłe zapalenie wątroby, nawet jeśli zniknie żółtaczka, można rozważyć różne inne metody leczenia. Jeśli przyczyną jest zablokowanie dróg żółciowych, można wykonać procedurę otwarcia przewodu żółciowego, zazwyczaj endoskopowo, przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych.
Ważną rzeczą do zapamiętania o podwyższonym poziomie bilirubiny jest to, że są one znakiem choroby, a nie chorobą samą w sobie.
Dalsze badania są prawie zawsze uzasadnione, a lekarz powinien skupić się na znalezieniu podstawowego stanu.