Status asthmaticus, lub SA w skrócie, jest ciężkim atakiem astmy, zwykle o długim czasie trwania lub nagle nagłym atakiem. W chorobie Alzheimera objawy astmy nadal trwają, a funkcja oddechowa zmniejsza się, pomimo standardowych metod leczenia.
Spośród całej populacji astma dotyka około ośmiu procent dorosłych i 10 procent dzieci. Spośród nich pięć do 10 procent cierpi na ciężką postać astmy i jest bardziej zagrożonych stanem astmatycznym.
SA może prowadzić do niewydolności oddechowej , przedłużonej hospitalizacji, a nawet śmierci. Oznacza awarię medyczną wymagającą natychmiastowego i agresywnego leczenia. Aż 10 procent osób, które doświadczają SA umrze.
Również stan astmatyczny jest zdecydowanie zbyt częsty, co powoduje ponad 5 000 zgonów każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Wszyscy z astmą lub bez niej powinni być zaznajomieni z powszechnymi objawami i objawami ostrzegawczymi.
Zamiast być przerażającym, aby usłyszeć, czytaj dalej. Dowiedz się, co możesz zrobić, aby uniknąć stania się jedną z tych statystyk.
Objawy
Podczas ciężkiego ataku astmy upośledza się sposób, w jaki organizm normalnie przetwarza gazy oddechowe w pęcherzykach płucnych . Prowadzi to do obniżenia poziomu tlenu i wyższych poziomów dwutlenku węgla we krwi, co w skrajnych przypadkach może spowodować śpiączkę i śmierć.
Astma powoduje również pułapkę powietrzną w płucach, stan, który powoduje zwiększone ciśnienie w klatce piersiowej. Może to spowodować zapaść płuc, a nawet zatrzymanie akcji serca.
Rodzaje
Istnieją dwa typy SA:
- Powolny atak . Ten bardziej powszechny typ może zająć dużo czasu i zwykle wynika z niewłaściwego leczenia. Osoba z tym typem SA będzie doświadczać dni lub tygodni pogarszających się objawów, przerywanych momentami ulgi i kończących się objawami, których nie da się odwrócić za pomocą leków w domu.
- Atak nagłego ataku . Osoba doświadczająca tego typu SA nie doświadczała żadnych objawów nasilenia w ciągu ostatnich tygodni, ale jest dotknięta nagłym i silnym skurczem oskrzeli, dusznością, świszczącym oddechem i kaszlem. Ten typ ataku astmy jest często powodowany przez dużą ekspozycję na substancje wyzwalające, takie jak pyłki, kurz lub alergeny pokarmowe.
Diagnoza
Oto objawy, które lekarze stosują do diagnozowania SA:
- Bezdech w spoczynku (przy powolnym ataku skrócenie oddechu może rozpocząć się od samej aktywności i przejść do miejsca, w którym występuje w spoczynku).
- Niezdolność do wypowiadania zdań lub niemożność mówienia w ogóle
- Wysokie częstości oddechów w spoczynku (więcej niż 30 oddechów na minutę budzi niepokój, ale nawet częstości powyżej 18 lat u dziecka w wieku szkolnym lub dorosłego powinny budzić obawy i być uważnie obserwowane. Stawki są zwykle wyższe u młodszych dzieci i ważne jest, aby zapytać Twój specjalista od alergologii lub płuc o tempie, w jakim powinnaś zajmować się małymi dziećmi.)
- Podwyższona częstość tętna w spoczynku (większa niż 120 uderzeń na minutę)
- Pobudzenie i drażliwość (chociaż wraz z postępem ataku senność i senność są bardziej niepokojące).
- Niski poziom tlenu we krwi (niedotlenienie, a następnie niedotlenienie )
- Zmniejszona wydajność oddychania, mierzona jako szczytowy przepływ wydechowy (PEF)
Leczenie
Standardowe leczenie stanu astmatycznego w izbie przyjęć obejmuje:
- Tlen za maską
- Pomiar PEF za pomocą spirometrii (w najcięższej astmie pomiary te mogą być trudne)
- Krótkodziałające agonisty beta (takie jak albuterol) poprzez inhalator lub korzystnie przez nebulizator
- Kortykosteroidy (takie jak prednizon) podawane doustnie lub dożylnie
- Leki przeciwcholinergiczne wziewne (takie jak atrovent)
Inne leki, które mogą być stosowane w ostrym epizodzie obejmują:
- Beta-agoniści wstrzyknięci pod skórę (np. Terbutalina)
- Siarczan magnezu dożylnie
- Modyfikatory leukotrienów (takie jak Zafirlukast lub Zileuton) doustnie
Wentylacja mechaniczna jest leczeniem (prawie) w ostateczności z powodu ryzyka urazu płuc i innych poważnych komplikacji, które mogą wystąpić. Około cztery procent wizyt w izbie przyjęć na astmę spowoduje, że pacjent będzie wymagał wentylacji mechanicznej. Jako ostateczna metoda, pozaustrojowe natlenianie membranowe (ECMO) było skuteczne u kilku pacjentów, u których astma byłaby śmiertelna nawet przy mechanicznej wentylacji.
ECMO (pozaustrojowe natlenienie membranowe) oferuje jeszcze jeden środek ostatecznego i ostatecznego leczenia dla tych, dla których wszystkie zabiegi, w tym wentylacja mechaniczna, zawiodły. Obecnie uważa się, że ECMO należy uznać za wczesne leczenie u osób ze stanem astmatycznym ze słabą wymianą gazów (niedobór tlenu i wydychaniem dwutlenku węgla), który nie reaguje dobrze na dostępne leczenie. ECMO oferuje sposób przywrócenia wymiany gazowej w ciele, zapobiegając uszkodzeniom płuc związanym z wentylacją mechaniczną.
Pomiar PEF
Często nasilenie objawów u osoby z astmą nie jest ściśle związane z ciężkością jego dysfunkcji płuc. Dlatego ważne jest, aby wszyscy astmatyków regularnie mierzyli PEF. Odbywa się to za pomocą szczytowego miernika przepływu , który jest małym plastikowym urządzeniem, które jest wydychane z siłą, co mierzy PEF.
Pomiar PEF dostarcza informacji na temat stanu układu oddechowego, każdego spadku od normalnego stanu pacjenta (stan wyjściowy) oraz potrzeby zwiększenia leków lub uzyskania pomocy medycznej. Każda osoba z astmą, która ma spadek o 30 procent lub więcej w PEF, szczególnie jeśli inhalatory ratunkowe nie są skuteczne, powinna zwrócić się o pomoc medyczną bez wahania.
Czynniki ryzyka
Skąd możesz wiedzieć, czy jesteś narażony na ryzyko wystąpienia śmiertelnego ataku astmy ? Z nagłym stanem astmatycznym, z definicji jest kilka znaków ostrzegawczych. Jeśli masz alergie, w których to może wystąpić, twój alergolog porozmawia o tym, jak poważne mogą być te ataki i jak szybko.
W astmatyzmie o powolnym początku występuje kilka objawów ostrzegawczych, które powinny zwrócić się do lekarza w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach. Obejmują one:
- Spadek PEF o 30 procent lub więcej, jak wspomniano powyżej, chociaż alergolog może podawać inne parametry w zależności od astmy
- Zwiększona potrzeba twojego inhalatora ratunkowego
- Nocne przebudzenie z powodu twojej astmy
- Zwiększenie duszności pomimo konsekwentnego stosowania leków
- Jeśli w ciągu ostatniego miesiąca używałeś dwóch lub więcej pojemników inhalatora o krótkim działaniu
Jeśli w przeszłości występował ciężki atak astmy, powinieneś poszukać pomocy w nagłych wypadkach, jeśli zauważysz którykolwiek z objawów podczas poprzedniego ataku.
Słowo od
Ważne jest, aby wszyscy chorzy na astmę i ci bliscy, którzy dbają o ludzi cierpiących na astmę, powinni być świadomi ostrzeżeń o ciężkiej astmie i ciężkości tej choroby. Mimo postępów w leczeniu nadal jest zbyt wiele osób, które umierają na tę chorobę każdego roku.
Część problemu polega na tym, że wiele osób nie zdaje sobie sprawy z tego, jak potężne są leki przyjmowane w domu, co może dać fałszywe poczucie bezpieczeństwa. Jeśli dana osoba zwiększa dawkowanie inhalatora w domu, czasami może być bardzo trudno uzyskać kontrolę nad chorobą po przybyciu na pogotowie.
Powiedział, że astma nie jest powodem do paniki. Jak wspomniano wcześniej, wiele osób ze stanem astmatycznym ma powolną chorobę. To, czego należy się nauczyć na temat tego schorzenia, powinno skłonić osoby z astmą, nawet cierpiące na stosunkowo łagodną astmę, do religijnego sprawdzenia ich szczytowych przepływów i do skontaktowania się z lekarzami z oznakami, że ich stan się pogarsza. Jeśli nie jesteś zaznajomiony z tym procesem, zadzwoń dziś do swojego alergologa i dowiedz się, jak być aktywnym w przypadku astmy.
Źródła:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. i in. Pozaustrojowe dotlenienie błony w odpowiedzi na zagrażający życiu ostry ciężki stan astmatyczny. Perfuzja . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L. i J. Fox. Protokół astmy poprawił przestrzeganie wytycznych opartych na dowodach dla pacjentów pediatrycznych ze stanem astmatycznym w oddziale ratunkowym. Pielęgnacja układu oddechowego . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L. i C. Hodgson. Oddechowe dotlenienie błony śluzowej jamy ustnej u osób dorosłych. Baza danych systematycznych Cochrane . 2015. 1: CD010381.