Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wrzodziejące zapalenie okrężnicy, twój plan leczenia będzie uwzględniał twoje specyficzne objawy i czas trwania choroby. Można stosować leki dostępne bez recepty (OTC) i na receptę; Można zalecić modyfikacje stylu życia, a także uzupełniające i alternatywne metody leczenia. W cięższych przypadkach zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia chorych części okrężnicy mogą zapewnić ulgę i zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka okrężnicy.
Recepty
Wiele różnych klas leków stosuje się w leczeniu objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, samodzielnie lub w połączeniu. Niektóre mogą być przyjmowane regularnie, podczas gdy inne szybko działające leki są podawane krótkoterminowo w celu leczenia aktywnego zaostrzenia. Niektóre z nich mogą powodować poważne działania niepożądane, dlatego ważne jest, aby pozostać w kontakcie z lekarzem, aby zważyć ryzyko i korzyści.
Środki przeciwzapalne
Leki przeciwzapalne są często pierwszym krokiem w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Zawierają:
- 5-aminosalicylany. W zależności od tego, która część jelita jest dotknięta chorobą, możesz przyjmować ją doustnie lub lewatywa lub czopek. Niektóre przykłady obejmują sulfasalazynę (azulfidynę), mesalaminę (Asacol HD, delzikol, inne), balsalazyd (Colazal) i olsalazynę (Dipentum).
- Kortykosteroidy. Prednison i hydrokortyzon należą do tej kategorii; na ogół są one zarezerwowane dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego, które nie reaguje na inne terapie ze względu na możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych.
Tłumiki układu immunologicznego
Leki te kontrolują stany zapalne poprzez hamowanie odpowiedzi układu odpornościowego. Często są podawane w połączeniu. Ta klasa obejmuje:
- Azatiopryna (Azasan, Imuran) i merkaptopurynę (Purinethol, Purixan). Są to najczęściej stosowane leki immunosupresyjne stosowane w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit. Ich przyjmowanie wymaga ścisłej obserwacji lekarza i regularnej kontroli krwi w celu wykrycia działań niepożądanych, w tym wpływu na wątrobę i trzustkę.
- Cyklosporyna (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Lek ten jest zwykle zarezerwowany dla osób, które nie zareagowały dobrze na inne leki. Cyklosporyna może powodować poważne działania niepożądane i nie jest przeznaczona do długotrwałego stosowania.
- Infliksymab (Remicade), adalimumab (Humira) i golimumab (Simponi). Leki te, zwane inhibitorami czynnika martwicy nowotworów (TNF) lub środkami biologicznymi, działają poprzez neutralizację białka wytwarzanego przez układ odpornościowy. Są one przeznaczone dla osób z ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które nie reagują lub nie tolerują innych terapii.
- Vedolizumab (Entyvio). Lek ten został niedawno zatwierdzony do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u osób, które nie reagują na inne leki lub nie tolerują ich. Działa poprzez blokowanie komórek zapalnych przed dostaniem się do miejsca zapalenia.
Antybiotyki
Antybiotyki mogą być przepisywane, jeśli podejrzewa się zakażenie jelita grubego, ale osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są czasami radzone przeciwko stosowaniu antybiotyków, gdy nie są one wyraźnie potrzebne, ponieważ mogą powodować biegunkę.
Niektórzy badacze uważają, że może istnieć związek między stosowaniem antybiotyków a rozwojem choroby zapalnej jelit (IBD), której jedną z postaci jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Ta teoria nie została jeszcze udowodniona, a jedynie kilka badań i anegdotycznych dowodów na jej poparcie.
Terapie bez recepty (OTC)
Przed zakupem leków OTC należy zawsze porozmawiać z lekarzem. Oto niektóre, które są używane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
- Leki przeciwbiegunkowe. Loperamid (jedna marka to Imodium), może pomóc w przypadku biegunki, ale należy zachować ostrożność, ponieważ mogą one zwiększać ryzyko powiększenia okrężnicy (tzw. Toksyczny megacolon).
- Przeciwbólowe. W przypadku łagodnego bólu lekarz może zalecić stosowanie acetaminofenu (tylenolu). Unikaj ibuprofenu (Advil, Motrin IB, inne), sodu naproksenu (Aleve) i diklofenaku sodu (Voltaren), które mogą pogarszać objawy i nasilać przebieg choroby.
- Enemy. Lewatywy zawierające maślan mogą być skuteczne w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w ostatnich odcinkach okrężnicy (która często jest nazywana dystalnym wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy). Jest dostępny jako lewatywa lub jako czopek.
- Suplementy żelaza. Jeśli masz przewlekłe krwawienie jelitowe, możesz rozwinąć się niedokrwistość z niedoboru żelaza; mogą pomóc suplementy żelaza.
Chirurgia
Około 30 procent osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego będzie wymagać operacji, aby złagodzić objawy, niebezpieczne skutki uboczne leków lub zmniejszyć ryzyko raka okrężnicy. W przypadku nagłej perforacji okrężnicy lub masywnego krwawienia czasami konieczna jest chirurgia awaryjna.
Operacja, zwana kolektomią, polega na usunięciu jelita grubego (okrężnicy). Istnieją różne rodzaje operacji kolektomii, z których dwie są najczęściej stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
Proktokolektomia z zespoleniem woreczkowo-kolczasto-odbytowym (IPAA)
W tej procedurze usuwa się jelito grube i większość odbytnicy, a niewielki zbiornik (zwany workiem J) powstaje z jelita cienkiego i przywiązuje do pozostałego odbytu tuż nad odbytem. Ponieważ mięśnie odbytu (zwieracz odbytu) nie są usunięte, procedura ta pozwala ludziom zachować kontrolę nad ich wnętrznościami.
Całkowita proktokolektomia
Ta operacja obejmuje całkowite usunięcie jelita grubego, odbytnicy i odbytu i trwale leczy wrzodziejące zapalenie jelita grubego i eliminuje ryzyko raka okrężnicy. Jednakże, ponieważ odbytnica i odbyt są usuwane, musisz mieć trwałą ileostomię. W ileostomii chirurg przeprowadza koniec najniższej części jelita cienkiego (jelita krętego) przez otwór w ścianie jamy brzusznej (stomii). Osoby z ileostomią muszą zawsze nosić plastikową torebkę (torebkę ileostomijną) nad otworem, aby zebrać wydalany stolec.
Ty i Twój chirurg omówicie, która opcja jest dla was najlepsza, na podstawie określonych objawów i ogólnego stanu zdrowia, a także stylu życia i osobistych preferencji.
Medycyna komplementarna i alternatywna
Podczas gdy niektóre z tych środków są silnie uważane za skuteczne w łagodzeniu objawów, żadne z nich nie zostało poddane rozległym badaniom klinicznym. Oto trzy, które zaczęły przyciągać uwagę badaczy medycznych:
Probiotyki
Uważa się, że probiotyki są korzystne w leczeniu wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i innych przewlekłych zaburzeń trawiennych. Te "przyjazne" środki bakteryjne często są w stanie kontrolować bardziej szkodliwe bakterie, jednocześnie redukując stan zapalny i poprawiając ochronną śluzówkę jelita. Są uważane za bezpieczne bez żadnych znaczących skutków ubocznych.
Żel aloesowy
W badaniach wykazano, że żel aloesowy ma działanie przeciwzapalne u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W jednym randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą badano skuteczność żelu doustnego u 30 osób przepisywanych dwa razy na dobę, w dawce 100 ml. Po czterech tygodniach remisji klinicznej obserwowano u dziewięciu osób (30 procent), kliniczną poprawę zaobserwowano u 11 (37 procent), a odpowiedź kliniczną obserwowano u 14 (47 procent).
Boswellia
Boswellia to zioło lecznicze pochodzące z drzewa pochodzącego z Indii. Substancja czynna występująca w żywicy kory i ma silne działanie przeciwzapalne. Wyciąg z Boswellii jest powszechnie stosowany w leczeniu stanów zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, ale bez podrażnienia żołądka często występującego w przypadku konwencjonalnych środków przeciwbólowych.
Należy pamiętać, że suplementy i inne formy alternatywnych terapii nie były rygorystycznie testowane pod kątem bezpieczeństwa u kobiet w ciąży, karmiących matek, dzieci lub osób z chorobami. Chociaż istnieją sposoby bezpiecznego przyjmowania suplementów, nigdy nie powinny być one stosowane jako zamiennik standardowej opieki medycznej. Zawsze informuj swojego lekarza o wszelkich suplementach, ziołach lub lekach homeopatycznych, które możesz przyjmować.
Strona główna Środki zaradcze i styl życia
Zmiany w diecie i stylu życia mogą pomóc kontrolować objawy i wydłużyć czas pomiędzy zaostrzeniami. Możesz znaleźć ulgę w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, stosując następujące środki:
- Ogranicz produkty mleczne. Problemy takie jak biegunka, ból brzucha i gaz mogą ulec poprawie, ograniczając lub eliminując produkty mleczne. Możesz być nietolerancyjny laktozy - to znaczy, twoje ciało nie może strawić cukru mlecznego (laktozy) w produktach mlecznych. Pomocne może też być zastosowanie produktu enzymatycznego, takiego jak Lactaid.
- Ogranicz światłowód. Żywność wysokobłonnikowa, taka jak świeże owoce i warzywa oraz produkty pełnoziarniste, może pogorszyć objawy. Jeśli przeszkadzają ci surowe owoce i warzywa, spróbuj je ugotować. (Jedzenie w rodzinie kapuścianej, takie jak brokuły i kalafior, może być szczególnie irytujące.)
- Spróbuj tłustych ryb. Kwasy tłuszczowe omega-3, zdrowe tłuszcze znajdujące się w łososiu i mackeral, mogą powstrzymywać stan zapalny i łagodzić objawy wrzodziejącego zapalenia okrężnicy.
- Unikaj ostrych potraw, alkoholu i kofeiny. Może to pogorszyć objawy.
- Jedz małe posiłki. Pięć lub sześć małych posiłków dziennie zamiast dwóch lub trzech większych może ułatwić trawienie łatwiej i wydajniej.
> Źródła:
> Fedorak, R. "Probiotyki w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego". J Clin Gastroenterol. 2015 listopad-grudzień; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Klinika Mayo, Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
> Merck Manual, wersja dla klientów indywidualnych. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. "Lewatywa w kwasie 5-aminosalicylowym w leczeniu dystalnego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zapalenia proktosiowego i proktitis". Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898. 5 października 2010 r. Doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4