Jakie są najlepsze metody leczenia chłoniaka żołądka MALT?
Czym jest chłoniak żołądka typu MALT i jak się go leczy?
Przegląd
Chłoniak żołądka typu MALT to rodzaj chłoniaka nieziarniczego (NHL) atakującego żołądek. Aby dowiedzieć się więcej na temat objawów i testów tego chłoniaka, zobacz artykuł na temat chłoniaka MALT .
Zabiegi
Następujące terapie mogą być stosowane w przypadku chłoniaków żołądka MALT:
- Leczenie zakażenia Helicobacter pylori (antybiotyki)
- Radioterapia
- Chirurgia
- Chemoterapia
W niektórych przypadkach pozbycie się istniejącego zakażenia żołądka może być wszystkim, co jest konieczne, podczas gdy bardziej intensywne leczenie jest często wymagane, aby odpowiednio leczyć chłoniaka MALT. U pacjentów z wczesnym stadium chłoniaka MALT z cechami H. pylori -positive początkowa terapia eradykacyjna H. pylori , po której następuje nadzór, może być pierwszym krokiem przed jakąkolwiek radioterapią. Jednak około 20 do 30 procent pacjentów nie reaguje na terapię eradykacyjną lub wykazuje nawrót w trakcie obserwacji.
Antybiotyki
Wiele, jeśli nie większość przypadków chłoniaka MALT w żołądku jest silnie związanych z zakażeniem H. pylori. H. pylori to bakteria, która powoduje zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody żołądka . Tak jak bakteria może zaszkodzić wyściółce ochronnej żołądka i jelit, powodując owrzodzenie, uważa się, że może ona również prowadzić do zapalenia żołądka, co z kolei może prowadzić do raka.
Ponieważ około połowa światowej populacji została zainfekowana tymi bakteriami, takie infekcje najwyraźniej nie powodują problemów dla wszystkich i prawdopodobnie istnieją inne czynniki, takie jak dziedziczność i styl życia, które są potrzebne w połączeniu z zakażeniem H. pylori, aby powodować problemy.
U pacjentów z chłoniakiem MALT, którzy również pozytywnie oceniają H pylori, antybiotyki H pylori mogą w rzeczywistości całkowicie kontrolować raka .
U około 3 z 4 pacjentów z wczesną chorobą leczenie H pylori może doprowadzić do całkowitego ustąpienia guza. Choroba pozostaje kontrolowana u wielu pacjentów. Osoby z pełną odpowiedzią mogą otrzymać ciągłą obserwację lub nadzór przy użyciu endoskopii . Pomimo całkowitej remisji, niektórzy ludzie będą nadal pozytywnie testować PCR dla H. pylori.
Stwierdzono, że niektórzy ludzie, którzy testują negatywne zakażenie H. pylori, reagują na leczenie antybiotykami z całkowitą remisją, więc można argumentować, że prawie każdy z chłoniakiem MALT z żołądka powinien być leczony antybiotykami w celu eliminacji H. pylori.
Radioterapia
Promieniowanie jest preferowanym sposobem leczenia chłoniaka MALT, gdy H pylori jest nieobecny lub gdy leczenie antyH pylori nie udaje się. Stosunkowo niskie dawki promieniowania są podane, a te dawki prawie zawsze kontrolują chłoniaka. Samo leczenie radioterapią może uzyskać pełną odpowiedź u ponad 95% pacjentów , a większość pacjentów pozostaje pod kontrolą w dłuższej perspektywie.
Chirurgia
Chirurgia jest skutecznym sposobem leczenia chłoniaków MALT w żołądku i powoduje długotrwałą kontrolę u większości pacjentów. Ryzyko operacji jest wyższe niż ryzyko promieniowania, dlatego zabieg chirurgiczny jest rzadziej stosowany w leczeniu.
Podobnie jak w przypadku radioterapii, operacja jest zwykle wystarczająca do kontrolowania i leczenia chłoniaków MALT, które są ograniczone do żołądka.
Chemoterapia
Chemioterapia jest zwykle stosowana we wczesnych stadiach złośliwych chłoniaków MALT żołądka, gdy miejscowe terapie nie kontrolują choroby lub gdy choroba powraca. W przypadku zaawansowanego stadium raka żołądka chemioterapią jest leczenie z wyboru. Różne rodzaje leczenia skojarzonego są skuteczne w tych wolno rosnących chłoniakach.
Immunoterapia
Rituxan (rituximab) jest przeciwciałem monoklonalnym, które jest skuteczne w wielu postaciach chłoniaka, w tym w chłoniaku żołądka typu MALT. Podobnie jak nasze ciała wytwarzają przeciwciała do walki z bakteriami i wirusami, Rituxan jest zasadniczo "przeciwciałem człowieka ", które działa w celu zwalczania komórek nowotworowych.
Podobnie jak nasze własne przeciwciała rozpoznają nieprawidłowe markery na powierzchni bakterii, ten lek rozpoznaje określony marker na powierzchni pewnych komórek, które stały się rakowe.
Radzenie sobie i wsparcie
Na szczęście chłoniak żołądka MALT jest bardzo uleczalnym rakiem o doskonałych rokowaniach. To powiedziawszy, może być przerażające dla zdiagnozowania jakiegokolwiek raka. Ponadto, zabiegi mogą być związane z efektami ubocznymi, szczególnie zmęczeniem. Skontaktuj się z rodziną i przyjaciółmi i pozwól ludziom pomóc. Możesz również zapoznać się z tymi poradami, które okazały się pomocne w radzeniu sobie z chłoniakiem .
Źródła:
Gisbert, J. i X. Calvet. Artykuł poglądowy: powszechne nieporozumienia w leczeniu chłoniaka MALT związanego z Helicobacter pylori. Farmakologiczna i terapeutyczna . 2011. 34 (9): 1047-62.
Nakamura, S. i T. Matsumoto. Strategia leczenia chłoniaka tkanki limfatycznej związanej z błoną śluzową żołądka. Kliniki gastroenterologiczne w Ameryce Północnej . 2015. 44 (3): 649-60.
Nakamura, S., Sugiyama, T., Matsumoto, T. i in. Długoterminowe wyniki kliniczne chłoniaka z MALT w żołądku po eradykacji Helicobater pylori: badanie kontrolne z udziałem kohorty mutantentre z udziałem 429 pacjentów w Japonii. Gut . 2012. 61 (4): 507-13.