Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na zespół jelita drażliwego (IBS), istnieje wiele rodzajów dostępnych leków, które celują w objawy IBS . Niektóre z nich odnoszą się tylko do konkretnego objawu trawiennego, podczas gdy na rynku pojawiają się nowe leki, które mają bezpośrednio rozwiązać ogólną dysfunkcję leżącą u podstaw IBS.
Są to podstawowe opcje leczenia, które są stosowane w leczeniu osoby z IBS.
Pamiętaj, że nie każdy lek może być odpowiedni dla ciebie. Które leki zaleci lekarz, jeśli w ogóle, będą zależeć od historii choroby, nasilenia objawów i dominującego problemu jelitowego. Niektóre z tych leków są dostępne tylko na receptę, podczas gdy inne są dostępne bez recepty. Należy pamiętać, że tylko dlatego, że coś jest dostępne bez recepty, nie oznacza, że jest ono odpowiednie dla ciebie. Upewnij się, że uzyskałeś aprobatę lekarza, zanim spróbujesz czegoś nowego.
Ogólne opcje leków IBS
Następujące rodzaje leków mogą być przepisywane każdemu, kto doświadcza IBS, niezależnie od ich specyficznego podtypu . (Czytaj dalej, aby uzyskać informacje na temat leków, które specyficznie atakują IBS z dominującą biegunką (IBS-D) i IBS z dominacją zaparć (IBS-C).
Leki przeciwskurczowe
W przypadku IBS często przepisywane są leki przeciwskurczowe , ponieważ mogą one złagodzić ból brzucha i skurcze, które są nieodłącznie związane z IBS.
Mają one jednak efekt zaparcia i dlatego mogą nie być najlepszym wyborem dla osoby, która ma IBS-C. Ponieważ badania dotyczące bezpieczeństwa przeciwskurczowego w przypadku długotrwałego stosowania są ograniczone, leki te mogą być bardziej odpowiednie tylko do krótkotrwałego stosowania. Typowe środki przeciwskurczowe przepisane na IBS obejmują:
- Bentyl (dicyklomina)
- Buscopan (bromek butylu)
- Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoskamine)
- Mebeverine (niedostępne w Stanach Zjednoczonych)
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne są często stosowane w niskich dawkach jako sposób leczenia objawów IBS, ponieważ mają one właściwości łagodzące ból i są bezpieczne do długotrwałego stosowania. Twój lekarz może zalecić lek przeciwdepresyjny, nawet jeśli nie masz depresji. Jeśli masz depresję lub lęk obok IBS, jest jeszcze bardziej prawdopodobne, że twój lekarz może wybrać tę opcję.
Oprócz łagodzenia bólu, leki przeciwdepresyjne czasami mają działania niepożądane, które obejmują trawienie. W związku z tym lekarz może dokonać wyboru na podstawie tego, czy pacjent ma IBS-C lub IBS-D. Dostępne typy obejmują starsze trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (lepsze dla IBS-D) lub niektóre z nowszych opcji, takie jak selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, które mogą być lepsze dla IBS-C.
Opcje leków dla IBS z przewagą biegunki
Dawną postacią ulgi przy biegunce nadal jest Imodium (loperamid), który jest dostępny bez recepty. Jednak dwa leki na receptę zostały niedawno zatwierdzone przez FDA do leczenia IBS-D:
Xifaxan (rifaksymina) jest antybiotykiem, który pierwotnie był stosowany w leczeniu biegunki podróżnych i przerostu bakterii jelitowych (SIBO).
Jest zatwierdzony przez FDA do leczenia "IBS bez zaparć". Xifaxan działa inaczej niż większość antybiotyków, ponieważ nie dostaje się do krwioobiegu, ale jest raczej dostępny dla bakterii w jelicie cienkim i grubym. Uważa się, że jest bezpieczny w użyciu na maksymalnie trzy dwutygodniowe kursy.
Viberzi (eluxadoline) to lek wpływający na receptory opioidowe w układzie trawiennym w celu złagodzenia objawów bólu brzucha i biegunki u osób z IBS z dominującą biegunką (IBS-D). Ponieważ Viberzi jest lekiem opiatowym, jest klasyfikowany jako substancja kontrolowana i istnieją pewne obawy dotyczące możliwości uzależnienia.
Opcje leczenia przewlekłego zaparcia IBS
Środki przeczyszczające wszystkich typów są powszechnie stosowane w celu złagodzenia objawów zaparcia. Miralax (glikol polietylenowy), który nie wymaga już recepty, jest jedyną badaną przez badaczy pod względem jej skuteczności w zmniejszaniu objawów IBS. Jedno z badań wykazało, że było to pomocne w łagodzeniu zaparcia i zmiękczania stolca, ale nie w łagodzeniu bólu IBS.
Obecnie dostępnych jest kilka opcji leczenia na receptę w leczeniu IBS-C:
Linzess (linaklotyd) działa na receptory w przewodzie pokarmowym, aby zwiększyć ilość płynów w jelicie grubym. Oprócz IBS-C, Linzess jest zatwierdzona przez FDA do leczenia przewlekłego zaparcia idiopatycznego (CIC) u dorosłych. W Europie lek nazywa się Constella.
Amitiza (lubiproston) jest również zatwierdzona przez FDA do leczenia CIC razem z IBS-C. Amitiza celuje w receptory wewnątrz wyściółki jelita, aby uwolnić więcej płynu. Niestety, nudności są dość częstym i nieprzyjemnym efektem ubocznym Amitiza.
Resolor / Resotran (prukalopryd) jest lekiem dostępnym tylko w Kanadzie i Europie. Resolor działa na neuroprzekaźniku serotoninowym w jelicie, a zatem jest w tej samej klasie leków, co Zelnorm , leku, który został wycofany z rynku z powodu poważnych skutków ubocznych. Jednak Resolor został zaprojektowany inaczej, aby uniknąć tych poważnych komplikacji. Obecnie preparat Resolor jest zatwierdzony przez Europejską Agencję Leków wyłącznie w leczeniu przewlekłych zaparć u kobiet.
Leki IBS w fazie testowej
Nowe leki pojawiają się na rynku, a inne możliwe opcje leczenia przechodzą testy bezpieczeństwa. To są główni nowi; wszyscy są na różnych etapach testowania pod względem bezpieczeństwa i skuteczności. Poznanie dostępnych opcji może pomóc w pracy z lekarzem w celu opracowania skutecznego planu leczenia IBS.
Asymadolina jest lekiem poddawanym badaniom klinicznym jako leczenie IBS-D. Lekarstwo kieruje się do bardzo specyficznych miejsc receptorowych w jelicie grubym; istnieje nadzieja, że taka specyfika ograniczy skutki uboczne do minimum. We wczesnych próbach wydaje się, że najskuteczniejszym lekiem jest złagodzenie bólu brzucha i dyskomfortu.
Elobixibat jest obecnie badanym lekiem jako leczenie CIC. Działa poprzez zmniejszenie reabsorpcji kwasów żółciowych z pęcherzyka żółciowego, zwiększając w ten sposób ilość tych kwasów wchodzących do jelita grubego. Uważa się, że pomaga to przyspieszyć proces wydzielania fekali przez okrężnicę. Obecnie nie ma badań klinicznych nad skutecznością elobiksibatu na IBS-C.
Plecanatyd działa podobnie jak Linzess i obecnie poddawany jest badaniom klinicznym jako leczenie IBS-C i CIC.
Tenapanor jest lekiem na chorobę nerek. Działa poprzez zmniejszenie wchłaniania sodu w przewodzie pokarmowym; Uważa się, że zwiększenie ilości sodu zwiększa ilość wody w jelicie grubym. Z tego powodu Tenapanor jest obecnie poddawany próbom klinicznym jako leczenie IBS-C.
Słowo od
Chociaż jak widać, istnieje wiele leków na IBS, wiele osób, które mają IBS stwierdzić, że leki, których próbują, nie wystarcza, aby całkowicie wyeliminować objawy. W niektórych przypadkach występują działania niepożądane i muszą przerwać przyjmowanie leku. Na szczęście lekarstwo nie jest jedyną dostępną metodą leczenia IBS. Inne opcje obejmują leki dostępne bez recepty , modyfikacje diety i terapie psychologiczne. Trzymaj linie komunikacyjne otwarte z lekarzem, aby uzyskać najlepszy plan leczenia dla ciebie.
Źródła:
Lacy, B., Chey, W. & Lembo, A. "Nowe i pojawiające się możliwości leczenia zespołu jelita drażliwego" Gastroenterologia i hepatologia 2015 11: 1-19.
Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Ostatnie postępy w leczeniu farmakologicznym zespołu jelita drażliwego" World Journal of Gastroenterology 2014 20: 8867-8885.
Peyton, L. i Greene, J. "Zespół jelita drażliwego: aktualne i pojawiające się opcje leczenia" Pharmacy & Therapeutics 2014 39: 567-572, 578.
Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Współczesne postępowanie z zespołem jelita drażliwego: więcej niż ruchliwość". Choroby trawienne 2016; 34: 566-573.
Trinkley, K. & Nahata M. "Leczenie farmakologiczne zespołu jelita drażliwego". Trawienie 2014 89: 253-267.