Być może zastanawiasz się, dlaczego Twój lekarz przepisałby lek przeciwdepresyjny na zespół jelita drażliwego (IBS), jeśli nie masz depresji. Lub, być może, jak wielu cierpiących na IBS, cierpisz na depresję lub lęk obok IBS, więc pomysł ma trochę więcej sensu, ale jesteś ciekawy, jakie skutki może mieć lek przeciwdepresyjny na objawy IBS .
Poniższy przegląd odpowie na pytanie, dlaczego leki przeciwdepresyjne są czasami stosowane jako leczenie IBS i informuje o typach leków przeciwdepresyjnych często przepisywanych pacjentom z IBS.
Dlaczego leki przeciwdepresyjne są stosowane w IBS
Chociaż leki z tej klasy są oznaczone jako leki przeciwdepresyjne, mają działanie, które wykracza poza stabilizację depresyjnego nastroju. Wykazano, że leki przeciwdepresyjne zmniejszają uczucie lęku i bólu, jednocześnie pozytywnie wpływając na układ trawienny .
Lekarze mogą przepisać lek przeciwdepresyjny pacjentowi z IBS, ale uważa się to za "pozarejestracyjne" stosowanie leku, ponieważ żaden lek antydepresyjny nie został zatwierdzony przez FDA jako leczenie IBS. Jednak American College of Gastroenterology, po obszernym przeglądzie badań, doszedł do wniosku, że istnieje wystarczająca ilość wsparcia badawczego w zakresie skuteczności dwóch klas leków - TCA i SSRI - aby zalecić ich stosowanie w leczeniu IBS.
W szczególności stwierdzono, że leki przeciwdepresyjne mają pozytywny wpływ na motorykę jelit i nadwrażliwość trzewną . Postawiono hipotezę, że korzystne działanie leków przeciwdepresyjnych na objawy IBS wynikają z działania tych leków na neuroprzekaźniki znajdujące się w mózgu i jelicie.
Rodzaje leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu IBS
Środki przeciwdepresyjne stosowane w IBS ogólnie należą do jednej z następujących klas:
Tricyclic Antidepressants (TCAs)
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne są starszymi mężami stanu leków przeciwdepresyjnych. Zostało dobrze udokumentowane, że trójcykliczne leki przeciwdepresyjne mają właściwości przeciwbólowe i spowalniające jelit, i wydaje się, że robią to, działając na neuroprzekaźnikach serotoninę i norepinefrynę . To spowolnienie motoryki jelit powoduje, że TCA są lepiej przystosowane do leczenia IBS z dominującą biegunką (IBS-D).
Niestety ta sama czynność (działanie antycholinergiczne ), które powoduje spowolnienie przewodu pokarmowego, może czasami prowadzić do działań niepożądanych, w tym senności, suchości w ustach, niewyraźnego widzenia, problemów seksualnych, zawrotów głowy, drżenia, bólu głowy i przyrostu masy ciała. TCA są zazwyczaj przepisywane w niższych dawkach podczas leczenia IBS niż gdy są stosowane w leczeniu depresji. Oto przykłady TCA, które mogą być przepisane na IBS:
- Elavil (amitryptylina)
- Tofranil (imipramina)
- Norpramin (dezypramina)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortryptyline)
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to leki zaprojektowane w celu zwiększenia poziomu serotoniny w układzie nerwowym w układzie nerwowym, aby ułatwić korzystny wpływ na nastrój.
Ponieważ celowana jest tylko serotonina neuroprzekaźnika, SSRI generalnie mają mniej skutków ubocznych niż tricykliczne leki przeciwdepresyjne. Częste działania niepożądane, takie jak nudności, biegunka, lęk i ból głowy, często zmniejszają się, gdy organizm dostosowuje się do leku. Brak efektu zaparcia sprawia, że leki z grupy SSRI są lepszym wyborem dla osób cierpiących na zaparcia z przewagą IBS (IBS-C).
SSRI mogą również powodować długotrwałe skutki uboczne problemów seksualnych (utrata popędu płciowego i / lub trudności w osiągnięciu orgazmu) i przyrost masy ciała. Należy pamiętać, że różne osoby reagują inaczej, a jedna osoba może tolerować jeden rodzaj SSRI lepiej niż inny.
Oto kilka przykładów często przepisywanych leków z grupy SSRI:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (szczawian escitalopramu)
- Prozac (fluoksetyna)
- Paxil (paroksetyna)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 na depresję
Badacze przyjrzeli się lekom ukierunkowanym na określone receptory serotoninergiczne znane jako receptory 5-HT3. Kontrowersyjny Lotronex należy do tej kategorii.
Ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych, FDA nałożyła ścisłe ograniczenia na receptę Lotronexu. Istnieje jeden lek przeciwdepresyjny 5-HT3, Remeron (mirtazapina). Dane są ograniczone co do skuteczności Remeron dla IBS i dlatego mogą być rzadziej przepisywane pacjentom z IBS.
Źródła
Ford, A., et.al. " Monografia American College of Gastroenterology o zarządzaniu zespołem jelita drażliwego i przewlekłej zaparcie idiopatycznej " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Zespół jelita drażliwego: diagnoza i zarządzanie" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Wytyczne British Society of Gastroenterology dotyczące postępowania w zespole jelita drażliwego" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. i Lee, R. "Leczenie zespołu jelita drażliwego" Postępy terapeutyczne w Gastroenterologii 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Leczenie zespołu jelita drażliwego: Beyond Fibre and Antispasmodic Agents" Postępy terapeutyczne w Gastroenterologii 2011 4: 115-127.