Termin kategorycznie potrzebujący to rozróżnienie stosowane w przypadku osób, które należą do określonej określonej kategorii lub kryteriów obowiązkowej kwalifikacji Medicaid ustanowionej przez rząd federalny. Kategorie te odnoszą się do programu Medicaid każdego państwa.
Każde państwo musi zapewnić ubezpieczenie Medicaid tym kategoriom osób, aby otrzymać finansowanie federalne.
Poszczególne państwa mogą również zapewnić dodatkowe ubezpieczenie Medicaid innym osobom, jeśli zdecydują się to zrobić.
Bardziej szczegółowe informacje na temat kwalifikowalności Medicaid są dostępne w Centers for Medicare i Medicaid Services; federalna agencja rządowa nadzorująca program Medicaid.
Medicaid
Medicaid to program ubezpieczeniowy zaprojektowany specjalnie dla osób o niskich dochodach i potrzebujących. Medicaid zapewnia ubezpieczenie zdrowotne szczególnie młodszym dzieciom, niektórym osobom starszym i niepełnosprawnym.
Medicaid jest finansowany bezpośrednio przez rząd federalny z wszystkimi pięćdziesięcioma poszczególnymi państwami.
Kto się nadaje?
Rząd wymaga, aby każde państwo zapewniało ubezpieczenie zdrowotne niektórym wybranym grupom osób umieszczonym w federalnym programie Medicaid. Osoby objęte obowiązkowym federalnym programem Medicaid to małe dzieci, kobiety w ciąży, rodzice o wyjątkowo niskich dochodach (w niektórych przypadkach), osoby w podeszłym wieku i osoby z pewnymi niepełnosprawnościami.
Kwalifikowalność zależy od dochodów.
Korzyści Medicaid
Każde państwo jest zobowiązane do pokrycia pewnych szczególnych świadczeń zdrowotnych. Korzyści, które państwa muszą pokryć rząd federalny, są określane jako świadczenia obowiązkowe. Takie obowiązkowe świadczenia obejmują:
- Usługi lekarza, położnej i pielęgniarki, jeśli to konieczne.
- Konieczne usługi laboratoryjne lub rentgenowskie
- Ambulatoryjne i szpitalne usługi szpitalne
- Usługi, materiały i informacje dotyczące planowania rodziny
- Dostęp do usług w różnych środowiskowych ośrodkach zdrowia i wiejskich klinikach zdrowia
- Różne inne usługi i opcje państwowe
Opcje stanu
Każde państwo może zapewnić dodatkowe pokrycie dla innych usług związanych ze zdrowiem, w zależności od przypadku. Takie dodatkowe usługi muszą być zatwierdzone przez rząd federalny. Te dodatkowe usługi są czasami nazywane usługami opcjonalnymi. Takie dodatkowe usługi mogą obejmować:
- Opieka dentystyczna
- Recepty na leki
- Pielęgnacja oczu i wzroku
- Usługi w zakresie zdrowia psychicznego
- Indywidualne zarządzanie przypadkami
- Usługi rehabilitacyjne, takie jak fizykoterapia
- Opieka hospicyjna, jeśli to konieczne
Więcej informacji o programach Medicaid poszczególnych państw
Każde państwo oferuje różne usługi i programy związane z Medicaid. Dlatego niezwykle ważne jest, aby zrozumieć, jakie są wymagania i zasady dotyczące danego państwa. Dzięki solidnemu zrozumieniu zasad i przepisów Twojego państwa dotyczących kwalifikowalności, będziesz miał znacznie lepsze wyobrażenie o tym, czego się spodziewać, jeśli kwalifikujesz się, oraz wymóg uzyskania kwalifikacji, jeśli nie jesteś uprawniony.
Strona National Association of State Medicaid Directors ma interaktywną mapę, która może połączyć cię bezpośrednio ze stroną Twojego biura Medicaid. Ponadto strona internetowa Fundacji Rodziny Kaiser zawiera obszerne informacje na temat korzyści oferowanych przez poszczególne państwa.