Objawy różnią się w zależności od lokalizacji uszkodzenia nerwu
Ból nerwu promieniowego można opisać jako rodzaj, który pojawia się, gdy dłoń jest przyciśnięta do czegoś, a nadgarstek jest wygięty. Ostry, promieniujący lub palący ból jest zwykle odczuwany w tylnej części dłoni, wokół kciuka, a w środku i palcami wskazującymi. Często ból towarzyszy niemożności całkowitego wyprostowania ręki lub palców.
Sam nerw promieniowy to taki, który przemieszcza się od tylnej części szyi, w dół ramienia i do koniuszków palców. Po drodze komunikuje się z mięśniami i skórą, aby wywołać ruch i wysłać wiadomości sensoryczne z powrotem do mózgu. W zależności od miejsca uszkodzenia nerwu objawy mogą się różnić zarówno w sensie, jak i ograniczenia ruchu.
Uraz w Axilli
Natychmiast po opuszczeniu splotu ramiennego (sieć nerwów umiejscowiona w korzeniu szyjki) nerw promieniowy przejdzie pod pachą blisko pach (pachy). Niewłaściwe użycie kul jest najczęstszą przyczyną ucisku nerwu promieniowego w tym punkcie.
Nerw promieniowy jest odpowiedzialny za kontrolowanie mięśni tricep położonych z tyłu ramienia. Z tego powodu każde uszkodzenie nerwu w pachwinie spowoduje osłabienie ramienia , szczególnie jeśli coś odepchnie. Może być również niemożliwe zgięcie nadgarstka z powrotem, powodując "spadek nadgarstka". Extensory palców mogą być również osłabione, co utrudnia pełne otwarcie ręki.
Oprócz osłabienia, u osób z uszkodzeniem nerwu promieniowego w pachwinie mogą wystąpić mrowienie i drętwienie od tylnej części ręki do ręki, szczególnie wzdłuż boku i tyłu kciuka.
Uraz do spiralnego rowka
Po opuszczeniu pachy, nerw promieniowy przemieszcza się wzdłuż ramienia i owija się wokół kości ramiennej (duża kość między ramieniem a łokciem) w kanale znanym jako spiralny rowek.
Nerw ten często może zostać ściśnięty w tym rowku i przeszkadzać w zdolności zginania nadgarstka i prostowania palców. Uraz promieniowe tego rodzaju może wystąpić w wyniku złamania kości ramiennej lub stanu znanego jako "porażenie w sobotni wieczór", w którym osoba zasypia z ramieniem opiętym na oparciu krzesła.
Podczas gdy uszkodzenie spowoduje osłabienie mięśnia brachioradialis przedramienia, mięsień trójgłowy pozostanie niezmieniony. Co więcej, osłabienie będzie bardziej zauważalne, gdy mięsień zostanie rozciągnięty, a nie kiedy zostanie zgięty .
Uraz do tylnego nerwu międzykręgowego
Tuż przed wejściem do łokcia część nerwu promieniowego rozgałęzia się na tylny nerw międzykostny, który odpowiada za wyprostowanie czegokolwiek poniżej łokcia. W przeciwieństwie do innych gałęzi nerwu promieniowego, tylny nerw międzykostny nie ma receptorów czuciowych i jest wyłącznie odpowiedzialny za ruch mięśni. W rezultacie uraz będzie charakteryzował się osłabieniem mięśni, a nie jakimkolwiek nieprawidłowym odczuciem. Niemożność przedłużenia palców jest często znakiem ostrzegawczym.
Jedynymi wyjątkami są mięśnie nadgarstka, które są w przeważającej mierze kontrolowane przez inny zestaw nerwów.
Jeśli dotknie to nadgarstka, będzie to widoczne tylko w pozycji ręki. W takim przypadku dłoń może zostać wyciągnięta bardziej na jedną stronę niż druga, gdy nadgarstek jest wysunięty. Mięśnie brachioradialis i tricep zostaną oszczędzone.
Pomimo braku nienormalnych wrażeń, uraz tylnego nerwu międzykręgowego może być bardzo bolesny, szczególnie gdy palce są wysunięte.
Powierzchowna neuropatia promieniowa
Gdy nerw promieniowy przechodzi przez łokieć, będzie kontynuował do tyłu dłoni, gdzie pełni funkcję czysto czuciową. W tym momencie nerw jest najbardziej podatny na uraz w nadgarstku, na przykład gdy nadgarstki są związane lub kajdanki są zbyt mocno zużyte.
Wzór odrętwienia jest zwykle najgorszy od nadgarstka do tyłu kciuka. Może również towarzyszyć uczucie "szpilek i igieł" lub bóle strzeleckie w górę lub w dół z tyłu ręki.
Rokowanie i leczenie
Jeśli zostanie zdiagnozowane uszkodzenie nerwu promieniowego, leczenie zazwyczaj obejmuje ograniczenie ruchu, tak aby nerw miał czas na wyleczenie. Może to obejmować szynowanie nadgarstka, któremu towarzyszy stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w celu kontrolowania bólu. W skrajnych przypadkach zaleca się blokadę nerwów .
Czas regeneracji może wynosić od kilku tygodni do sześciu miesięcy. Dla tych, których ból i niepełnosprawność nie ulegają poprawie, mogą być potrzebne dalsze badania w postaci badań przewodnictwa nerwowego lub elektromiografii (EMG) . Na podstawie uzyskanych wyników można zalecić operację.
> Źródła:
> Arnold, W .; Kryszna, V .; Freimer, M. i in. "Rokowanie z ostrą neuropatią radialną". Nerw mięśniowy. 2012; 45: 893. DOI: 10.1002 / mus.23305.
> Ljungquist, K .; Martineau, P .; i Allan, C. "Urazy nerwu promieniowego". J Chirurgia ręki. 2015; 40 (1); 166-72. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2014.05.010.