Przerywa kości w ramieniu
Złamanie kości ramiennej jest uszkodzeniem kości ramienia, które łączy ramię z łokciem. Złamania kości ramiennej są zasadniczo podzielone na trzy rodzaje urazów w zależności od lokalizacji złamania. Górna część kości ramienia nazywana jest proksymalną kości ramiennej, a dno kości nazywa się kością ramienną. Pomiędzy nimi znajduje się środkowy trzon kości ramiennej.
Proksymalne złamania kości ramiennej
Bliższe złamania kości ramiennej występują w pobliżu stawu barkowego. Staw barkowy jest przegubem kulowym , z kulką będącą szczytem kości ramiennej. Złamania tej kuli są uważane za złamania w obrębie proksymalnego kości ramiennej. Te złamania mogą obejmować wprowadzenie ważnych ścięgien mankietu rotatorów. Ponieważ te ścięgna są ważne dla ruchu ramion, leczenie może zależeć od położenia tych wstawek ścięgien.Złamania kości ramienia środkowego wału
Złamania kości ramienia środkowego wału występują z dala od stawów barkowych i łokciowych. Większość kości ramiennej złamie się bez operacji, ale są pewne sytuacje, które wymagają interwencji chirurgicznej. Obrażenia te są zwykle związane z uszkodzeniem jednego z dużych nerwów w ramieniu, zwanego nerwem promieniowym . Uraz tego nerwu może powodować objawy w nadgarstku i dłoni.Distal Humerus Fractures
Odległe złamania kości ramiennej są rzadkie u dorosłych. Te złamania występują w pobliżu stawu łokciowego. Złamania te najczęściej wymagają leczenia chirurgicznego, chyba że kości są trzymane we właściwej pozycji. Ten rodzaj złamania jest znacznie częstszy u dzieci , ale w tej grupie wiekowej leczenie jest bardzo różne.
Przyczyny
Złamania kości ramiennej mogą wystąpić w wyniku wielu różnych urazów, ale najczęściej są spowodowane upadkami. Inne rodzaje urazów, które mogą powodować złamanie kości ramiennej, to wypadki samochodowe i urazy sportowe. Ponadto czasami złamanie kości ramiennej występuje, gdy kość jest osłabiona przez guza, infekcję lub inne problemy.
Ten stan nazywa się złamaniem patologicznym .
Leczenie
Dobra wiadomość jest taka, że większość złamań kości ramiennej wyleczy się bez operacji. Większość pacjentów może być leczona za pomocą temblaka lub klamry, a wraz z upływem czasu leczenie się goi. Odlewanie nie jest możliwe w przypadku większości typów złamań kości ramiennej.
Operacja może być wymagana, gdy fragmenty kości są daleko od położenia. Ustalenie, kiedy wyrównanie jest dopuszczalne, zależy od wielu czynników. Złamania blisko stawów barkowych i łokciowych, szczególnie złamania, które sięgają do stawu, są bardziej prawdopodobne, wymagają zabiegu chirurgicznego. Odwrotnie, złamania w centrum trzonu kości rzadko wymagają zabiegu chirurgicznego, nawet jeśli fragmenty kości wydają się nie być idealnie wyrównane.
Komplikacje
Większość osób z złamaniem kości ramiennej odzyska normalne lub prawie normalne funkcjonowanie i ruchliwość ramienia. Istnieje kilka możliwych powikłań po złamaniu kości ramiennej. Niektóre z tych możliwych problemów to:
Nonunion : nonunion występuje, gdy złamana kość nie goi się. Istnieje wiele powodów, dla których kość może się nie zagoić, a leczenie musi zapewnić rozwiązanie problemu leżącego u podstaw, który spowodował brak zrostu. Jedną z najczęstszych przyczyn braku zjednoczenia jest palenie tytoniu.
Malunion : A malunion występuje, gdy kość leczy, ale nie w prawidłowym wyrównaniu. Mogą pojawić się maluniony, ponieważ kość nie była odpowiednio unieruchomiona. Czasami wykonuje się zabieg chirurgiczny, aby zapobiec gojeniu kości w złym położeniu.
Uraz nerwu : nerwy przemieszczają się wzdłuż ramienia i są ustawione blisko kości ramiennej. Szczególnie nerw promieniowy jest znany z obrażeń w wyniku złamania kości ramiennej. Nerw promieniowy zapewnia czucie w tylnej części ręki i może powodować drętwienie i mrowienie w tym obszarze. Najczęściej nerw będzie stopniowo odzyskiwać w ciągu kilku miesięcy.
Sztywność lub osłabienie ramienia lub łokcia : problemy ze stawem barkowym są powszechne po złamaniu bliższego odcinka kości ramiennej, a problemy z łokciem są powszechne po złamaniu kości ramiennej. Utrata prawidłowego zakresu ruchu jest powszechna, a osłabienie może również wystąpić w przypadku uszkodzenia mięśni lub ścięgien.
Źródła:
> Cadet ER, et al. Proksymalne kości ramienno-ramienno-prostujące J Am Acad Orthop Surg . 2013 wrzesień; 21 (9): 538-47.
> Carroll EA, et al. Leczenie złamań trzonów kości ramiennej J Am Acad Orthop Surg Lipiec 2012 obj. 20 nie. 7 423-433.