Złamane kości u dzieci mogą powodować problemy z rozwojem
Kiedy dziecko ma złamanie kości na płytce wzrostu , jest to szczególnie ważne przy podejmowaniu decyzji o leczeniu złamanej kości. Płytki wzrostu na końcach kości długich to miejsca, w których rośnie nowa kość wraz z rozwojem dzieci. Leczenie uszkodzenia płytki wzrostu zależy od kilku ważnych czynników, w tym:
- Specjalna płytka wzrostu została uszkodzona
- Wiek szkieletu pacjenta (ile pozostałego wzrostu kości)
- Ciężar urazu
Największe prognozy mają uszkodzenia płytek wzrostu, które są mniej dotkliwe i występują bliżej czasu zamknięcia płytki wzrostowej. Bardziej poważne obrażenia u młodszych pacjentów wymagają obserwacji i ewentualnie leczenia w celu zapobiegania problemom. Gdy uszkodzona zostanie płytka wzrostowa i powstanie deformacja, istnieje kilka opcji leczenia.
Odlew
Kości, które nie są poza pozycją lub są minimalnie przesunięte, często można leczyć samym odlewem. W rzeczywistości najczęstsze leczenie złamań u dzieci to prosta obsada . Najczęstszym rodzajem złamanej kości poddanej obróbce jest złamanie klamrowe .
Closed Reduction and Casting
Kiedy płytka wzrostu zostanie przesunięta lub nie będzie już prawidłowo wyrównana, lekarz może wyrównać złamane kości , wywierając nacisk na ranny obszar. Ta procedura wymaga znieczulenia. U młodszych dzieci zwykle konieczne jest uspokojenie, a starsze dzieci i młodzież tolerują znieczulenie miejscowe.
Closed Reduction with Pinning
Często kości mogą być wyrównywane bez operacji, ale mogą wymagać dodatkowej stabilizacji podczas procesu gojenia. W takich przypadkach można umieścić szpilki w skórze, aby utrzymać złamane kości w wyrównaniu. Szpilki są następnie usuwane, zwykle w biurze, kilka tygodni później po rozpoczęciu leczenia.
Typowym urazem, który jest przypięty, jest złamanie kości nadkłykciowej .
Otwórz redukcję
Otwarta redukcja to inny sposób na powiedzenie tradycyjnej operacji - nacięcie wykonuje się na złamanej kości, a kości są bezpośrednio wyrównane. W razie potrzeby można użyć śrub, płytek lub prętów do przytrzymania kości we właściwej pozycji.
Otwarta redukcja jest często potrzebna u dzieci w przypadku złamania, a tkanka miękka otaczająca złamanie zostaje uwięziona między kościami. W tej sytuacji żadna siła ciągnięcia ani pchania nie może przywrócić prawidłowego wyrównania kości.
Zatrzymanie płyty wzrostu
Zatrzymanie wzrostu to zabieg wykonywany najczęściej w nieszkodliwej kończynie. Scenariusz byłby taki, gdyby płytka wzrostowa została uszkodzona w lewej kości piszczelowej, powodując zbyt szybkie zamknięcie płytki wzrostu, prawy kość piszczelowa może zostać poddana zabiegowi, aby zatrzymać wzrost w prawej kości piszczelowej. Ta procedura nazywa się epifizjodezją. Zatrzymanie wzrostu zwykle przeprowadza się długo po początkowym urazie, tylko wtedy, gdy problemem jest rozbieżność długości kończyn.
Bar Resection
Jeśli część płytki wzrostowej przedwcześnie się zamknie z powodu uszkodzenia płytki wzrostu, ale pozostała część płytki wzrostowej jest zdrowa, obszar, który przedwcześnie zamyka się, można usunąć.
Procedura ta usuwa zamkniętą część płytki wzrostowej, pozwalając kończynom dalej rosnąć.
Osteotomia / Wydłużenie
Jeśli uszkodzenie płytki wzrostowej spowodowało, że kończyna zostanie ustawiona pod kątem, lub jeśli pozostanie znaczny wzrost, może być zalecana procedura, aby skorygować kątowanie ( osteotomia ) lub wydłużyć kończynę.
Który jest najlepszy?
Najlepszy sposób na uszkodzenie płytki wzrostu zależy od indywidualnej sytuacji. Oczywiście, mniej leczenia jest idealne dla pacjenta, ale jeśli proste zabiegi nie są wystarczające do przywrócenia odpowiedniego wyrównania kości, wówczas może być zalecane bardziej inwazyjne leczenie.
Źródła:
Chong A, "Urazy epifii", www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.