Pytanie: Dlaczego muszę rozmaz papki, aby uzyskać pigułki antykoncepcyjne?
Wielu lekarzy wymaga, abyście przeszli rozmaz Pap , aby uzyskać receptę na tabletki antykoncepcyjne . Kiedyś wierzyłem, że miał ku temu dobry powód. Myliłem się. Zmuszanie kobiet do otrzymania wymazów Papi w celu uzyskania dostępu do antykoncepcji jest paternalizmem w gorszym stanie. Nie ma dobrego medycznego powodu, aby wymagać wymazu Pap na dostęp do antykoncepcji.
To, co jest, jest celowe. Konieczność kontroli urodzeń pomaga kobietom dostać się do strzemion, które mają być badane pod kątem raka szyjki macicy. Jednak edukacja jest lepszą taktyką niż przymusem. Żadna kobieta nie powinna sądzić, że wymaz Pap jest wymagany przez prawo, a jednak jest to jedno z najczęstszych wyszukiwanych haseł, które prowadzą do tej witryny.
Odpowiedź: Technicznie rzecz biorąc, nie ...
Rozmaz Pap jest testem służącym do wykrywania zmian komórkowych . Zmiany te, jeśli zostaną zignorowane przez wiele lat, mogą prowadzić do raka szyjki macicy. Rak szyjki macicy był niegdyś jedną z głównych przyczyn śmierci kobiet. Jednak dzięki regularnym rozmazom Pap , nie jest to już prawdą. Śmiertelność z powodu raka szyjki macicy spadła w Stanach Zjednoczonych o ponad 50% od lat 70. XX wieku. Dlatego lekarze czasami wymagają, aby kobiety otrzymały wymaz z Papi, aby uzyskać pigułki antykoncepcyjne. To nie jest medycznie konieczne. To niezwykle skuteczny sposób na zachęcenie kobiet do regularnych wymazów z Pap.
W końcu aktywne seksualnie kobiety często chcą doustnych pigułek antykoncepcyjnych. Oni niekoniecznie chcą rozmazu Pap.
Bardzo niewiele kobiet rzeczywiście lubi chodzić do ginekologa. Podobnie jak w przypadku każdej opieki profilaktycznej, wiele kobiet zdecydowałoby się nie przystąpić do egzaminu miednicy, gdyby nie chciało się skontaktować z lekarzem.
Często głównym powodem wizyty u ginekologa jest opieka nad ciążą lub uzyskanie dostępu do wybranej metody kontroli urodzeń . Jeśli nie potrzebują tych rzeczy, mogą również nie zostać poddani badaniu przesiewowemu na raka szyjki macicy, choroby przenoszone drogą płciową lub inne schorzenia dla kobiet.
W rzeczywistości naukowcy od dawna uważali, że jest to jeden z powodów, dla których zgony z powodu raka szyjki macicy częściej występują u starszych kobiet . To nie tylko czas oczekiwania od początkowej infekcji HPV do rozwoju raka. Jest to, że są to kobiety, które nie potrzebują pigułek antykoncepcyjnych, a zatem mogą być mniej aktywne w zakresie poszukiwania opieki profilaktycznej. Nie otrzymują regularnych wymazów Pap, ponieważ mają niskie postrzegane ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową i nie potrzebują tabletek antykoncepcyjnych ani opieki nad ciążą. Dlatego też, bez wczesnego wykrycia, każdy nowotwór, który oni rozwiną, może okazać się śmiertelny. Lesbijki mogą również stanowić duże ryzyko zgonu z powodu raka szyjki macicy. Podobnie jak starsze kobiety, mają tendencję do bycia badanymi rzadziej niż powinny - z podobnych powodów. Kobiety, które uprawiają seks tylko z innymi kobietami, nie martwią się o niezamierzoną ciążę. Mogą mieć (niepoprawne) wrażenie, że nie są zagrożeni chorobami przenoszonymi drogą płciową. Mogą także obawiać się dyskryminacji, jeśli są otwarci na temat swojej orientacji seksualnej z lekarzami.
Na forach internetowych często dostaję pytania w stylu "Dlaczego muszę mieć rozmaz Pap w celu uzyskania pigułek antykoncepcyjnych? Nie chcę, żeby lekarz grzebał w mojej firmie, tylko mój partner powinien na mnie patrzeć tam na dole." Takie pytania jasno pokazują, dlaczego niektórzy lekarze uważają, że konieczne jest posiadanie tego wymogu. Wiele kobiet uważa Krsna za kłopotliwe . Uniknęliby ich, gdyby mogli to zrobić i nadal otrzymywali inną pomoc ginekologiczną, której potrzebują. Niestety regularne badania przesiewowe są niezbędne do wczesnego wykrycia raka szyjki macicy. To jest coś, na co każda aktywna seksualnie kobieta, bez względu na to, jak mało osób uprawia seks, jest zagrożona.
Czy paternalistyka wymaga wymazu z papki w celu uzyskania pigułek antykoncepcyjnych ? Tak. Niestety, jest to również skuteczne.
To nie znaczy, że to prawda. Kobiety mają prawo do świadomego wyboru swojego ryzyka dla zdrowia. Obejmuje to podjęcie decyzji o uniknięciu testów przesiewowych. Żadnej kobiecie nie powinno się odmawiać antykoncepcji, ponieważ nie chce być badana pod kątem raka szyjki macicy. To prawda, czy jej lekarz uważa, że decyzja leży w jego najlepszym interesie.
Uwaga: czasami nastolatek przychodzi do lekarza po tabletki antykoncepcyjne, zanim stanie się aktywna seksualnie, być może w celu uregulowania jej okresu. W takich przypadkach lekarz może przepisać tabletki bez badania miednicy. Jednakże, gdy dana osoba jest aktywna seksualnie, prawdopodobnie konieczne będzie wykonanie badania miednicy i wymazy Pap. Nie powinny być wymagane corocznie . Jednak mogą być wymagane w regularnych odstępach czasu.
Moja ewolucyjna perspektywa
Kiedy początkowo pisałem ten artykuł, pomyślałem, że wymuszanie tabletek antykoncepcyjnych na papę jest dobrą rzeczą. Wiedziałem, że to paternalistyczne. Jednak myślałem, że zrobiło to więcej dobrego niż szkody. Od tego czasu przeczytałem wiele kobiecych opowieści o ich doświadczeniach związanych z rozmazami Pap. Zmienił mój umysł. Nie jestem już zwolennikiem stosowania pigułek antykoncepcyjnych jako sposobu na zachęcanie do badania Pap . Nadal uważam, że regularne, choć nie roczne , badanie przesiewowe jest ważne. Uważam jednak, że lepiej byłoby rekrutować kobiety poprzez edukację niż poprzez mechanizmy postrzegane jako wysoce koercyjne. Twoje historie zmieniły mój umysł. Dziękuję Ci.
Źródła:
Strona Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego Raka Szyjki Macicy. > https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/about/key-statistics.htm l Dostępna 3/26/17 .
> Becerra-Culqui TA, Lonky NM, Chen Q, Chao CR. Wzorce i korelaty inicjacji przesiewowej raka szyjki macicy w dużym zintegrowanym systemie opieki zdrowotnej. Am J Obstet Gynecol. 2017 24 grudnia. Pii: S0002-9378 (17) 32708-4. doi: 10.1016 / j.ajog.2017.12.209.
> Curmi C, Peters K, Salamonson Y. Postawy i praktyki lesbijek w zakresie badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy: badanie jakościowe. BMC Womens Health. 12 grudnia 2014 r. 14: 153. doi: 10.1186 / s12905-014-0153-2.
> Grindlay K, Grossman D. Dostęp do kontroli urodzeń na receptę wśród kobiet w USA narażonych na niechcianą ciążę. J Womens Health (Larchmt). 2016 Mar; 25 (3): 249-54. doi: 10.1089 / jwh.2015.5312.
> Johnson MJ, Mueller M, Eliason MJ, Stuart G, Nemeth LS. Ilościowe i mieszane analizy mające na celu identyfikację czynników wpływających na przeszukiwanie raka szyjki macicy wśród lesbijek i kobiet biseksualnych oraz osób transpłciowych. J Clin Nurs. 2016 grudzień; 25 (23-24): 3628-3642. doi: 10.1111 / jocn.13414.