Co twój lekarz wie o leczeniu przewlekłej zaparcia
American College of Gastroenterology publikuje okresowo wytyczne, oparte na obszernych przeglądach badań, dotyczące leczenia różnych zaburzeń trawiennych. W tym artykule podsumowano wyniki najnowszego przeglądu dotyczącego leczenia przewlekłego zaparcia idiopatycznego (CIC), które ma podobne objawy z dominacją zaparć (IBS-C) , ale bez objawów bólu, który jest cechą charakterystyczną IBS.
Wytyczne ACG mają służyć jako "najlepsze praktyki" dla lekarzy pracujących z pacjentami. Posiadanie wiedzy o tym, co twój lekarz wie, może pomóc wzmocnić niezwykle ważną relację lekarz-pacjent.
Oto główne narzędzia, które twój lekarz ma w torbie narzędziowej, aby pomóc Ci w radzeniu sobie z przewlekłym zaparciem:
Błonnik
Chociaż ogólnie rzecz biorąc, recenzenci ACG zalecają światłowód jako skuteczną interwencję w zakresie zarządzania CIC, to oni starają się odróżnić dwa rodzaje włókien. Stwierdzają, że rozpuszczalne włókna mogą być bardziej przydatne niż nierozpuszczalne włókna , ze względu na wzrost objawów związanych z gazem i wzdęcia, gdy zbyt dużo nierozpuszczalnego błonnika jest przyjmowane zbyt szybko. Psyllium jest formą rozpuszczalnego błonnika, a otręby są postacią nierozpuszczalnego błonnika.
Środki przeczyszczające
1. Osmotyczne środki przeczyszczające : Recenzenci ACG zalecają stosowanie Miralax (PEG) i laktulozy. Dotychczasowe badania wskazują, że ryzyko działań niepożądanych osmotycznych środków przeczyszczających jest dość niskie.
2. Pobudzające środki przeczyszczające : Recenzenci zalecają środki pobudzające do przeczyszczania, pikosiarczan sodu i bisakodyl. Z powodu braku badań nie zalecają stosowania innych środków pobudzających do przeczyszczania.
Leki
1. Leki 5-HT 4: Leki te mają stymulować neuroprzekaźnik serotoninowy, który, jak się sądzi, zwiększa płynność w jelitach, poprawia ruchliwość i skraca czas tranzytu , a wszystko to pomaga złagodzić zaparcia.
Recenzenci wnioskują, że dwa leki 5-HT 4 są korzystne dla CIC - prukalopryd i velusetrag. Jednak żadne leki nie są dostępne w Stanach Zjednoczonych. Prukalopryd jest dostępny w Kanadzie pod nazwą "Resotran", aw Europie pod nazwą "Resolar". Recenzenci zauważają, że leki te nie wiążą się z ryzykiem poważnych problemów sercowo-naczyniowych, które spowodowały wycofanie ich poprzednika Zelnorm z rynku.
2. Leki prosecretory: Leki w tej klasie obejmują Linzess, znany również jako Constella , (linaklotyd) i Amitiza (lubiproston). ACG zaleca korzystanie z Linzess, odnotowując silne wsparcie badań dla jej skuteczności i profilu bezpieczeństwa. Głównym objawem niepożądanym jest biegunka. Recenzenci byli również bardzo pozytywnie nastawieni do Amitiza, powołując się na jej rekordowe wsparcie badawcze. Biegunka i nudności są wymienione jako efekty uboczne. Wskazują jednak, że nie porównano leków z użyciem środków przeczyszczających lub błonnika, dlatego nie można ocenić, które leczenie należy zalecić jako pierwsze.
Biofeedback
Recenzenci wnioskują, że biofeedback może być skuteczny w leczeniu przewlekłych zaparć u pacjentów, u których stwierdzono dysfunkcję dolnego odcinka miednicy .
Zauważają, że trudno jest znaleźć terapeutów, którzy są naprawdę biegli w tej dziedzinie.
Warto zauważyć, że recenzenci wnioskują, że nie ma wystarczającego wsparcia badawczego, aby wskazać, że probiotyki są skuteczne w przypadku przewlekłych zaparć.
Źródło:
Ford, A., et.al. " Monografia American College of Gastroenterology o zarządzaniu zespołem jelita drażliwego i przewlekłej zaparcie idiopatycznej " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.