Zmiany w płucach w przebiegu POChP Odpowiedzialne za zróżnicowanie stopnia objawów
POChP jest obturacyjną chorobą płuc charakteryzującą się ograniczeniem przepływu powietrza, które nie jest w pełni odwracalne. Spowodowane głównie długotrwałym narażeniem na czynniki drażniące drogi oddechowe, proces chorobowy powoduje wiele bardzo wyraźnych, fizjologicznych i strukturalnych zmian w płucach, które są odpowiedzialne za różny stopień objawów POChP . Przyjrzyjmy się bliżej czterem zmianom w płucach.
Ograniczenie przepływu powietrza
Długotrwałe narażenie na czynniki drażniące drogi oddechowe, takie jak dym tytoniowy i zanieczyszczenie powietrza , powoduje obrzęk i zapalenie dróg oddechowych, utrudniając przepływ powietrza do i z płuc. Proces ten, zwany ograniczeniem przepływu powietrza, z biegiem czasu staje się coraz gorszy, zwłaszcza w przypadku kontynuacji ekspozycji na szkodliwe bodźce.
Ograniczenie przepływu powietrza bezpośrednio koreluje ze spadkiem czynności płuc obserwowanym w POChP mierzonej spirometrią . Im większe ograniczenie przepływu powietrza, tym niższe FEV1 i FEV1 / FVC , dwie wartości krytyczne w diagnozowaniu restrykcyjnych i obturacyjnych chorób płuc .
Pułapkę powietrzną
Niedrożność dróg oddechowych powoduje, że coraz więcej powietrza uwięzione jest w płucach podczas wydechu. Podobnie jak nadmiernie napełniony balon, pułapka powietrzna powoduje hiperinflację płuc , co z kolei ogranicza ilość powietrza, którą osoba może wdychać. Po zatrzymaniu powietrza ilość powietrza pozostawionego w płucach po normalnym wydychaniu ( sprawność szczątkowa ) wzrasta, szczególnie podczas ćwiczeń.
Jest to główny powód, dla którego osoby cierpiące na POChP mają mniejszy oddech podczas ćwiczeń i mają ograniczoną zdolność do tolerowania forsownej aktywności.
Nieprawidłowości w wymianie gazowej
Głęboko w płucach leżą pęcherzyki , małe grona przypominające winogrona, w których odbywa się wymiana gazowa. Wdychane powietrze zawiera tlen; Wydychane powietrze zawiera dwutlenek węgla, produkt odpadowy z oddychania.
W normalnych warunkach tlen jest wdychany i przemieszcza się w dół dróg oddechowych do płuc, aż dotrze do pęcherzyków płucnych. Po dotarciu do pęcherzyków przenika do krwioobiegu, gdzie przepływa przez ciało, aby odżywiać wszystkie ważne narządy. Z kolei dwutlenek węgla, który został pobrany przez wymianę krwi z tlenem, przenika z powrotem przez pęcherzyki do płuc i poza drogi oddechowe, gdzie w końcu wydychany jest jako odpad. W zdrowym płucu wymiana tlenu i dwutlenku węgla jest zrównoważona; W POChP nie jest. Powtarzające się narażenie na szkodliwe bodźce niszczy pęcherzyki, zaburzając proces wymiany gazowej. Często prowadzi to do hipoksemii i hiperkapnii , zarówno bardzo często występujących w POChP. Wraz z postępem choroby upośledzenie wymiany gazowej na ogół pogarsza się, prowadząc do pogorszenia objawów , niepełnosprawności i ciężkiej choroby.
Nadmiar produkcji śluzu
Nadprodukcja śluzu przyczynia się do zwężenia dróg oddechowych, niedrożności dróg oddechowych, produktywnego kaszlu i duszności charakterystycznej dla POChP. Odgrywa również główną rolę w częstotliwości i czasie trwania bakteryjnych infekcji płuc.
Śluz jest lepką substancją wytwarzaną przez komórki kubkowe i komórki śluzowe podśluzówkowych gruczołów.
W zdrowych płucach komórki kubkowe są bardziej obfite w dużych oskrzeli, zmniejszając ich liczbę, gdy docierają do mniejszych oskrzelików. Gruczoły podśluzówkowe są ograniczone do większych dróg oddechowych, ale stają się coraz rzadsze, ponieważ drogi oddechowe zwężają się, całkowicie zanikając w oskrzelikach. Zwykle śluz działa w sposób ochronny, aby pomóc smarować płuca i oczyścić drogi oddechowe z obcych zanieczyszczeń. W POChP produkcja śluzu , mniej więcej, włącza się sama.
Gdy płuca są stale poddawane działaniu drażniących dróg oddechowych, komórki kubkowe zwiększają swoją liczbę, a podśluzówkowe powiększają swoją wielkość. W konsekwencji stają się gęstsze w mniejszych drogach oddechowych, przewyższając liczbę podobnych do mioteł komórek rzęskowych, które pomagają usunąć śluz z płuc.
Gdy produkcja śluzu przejdzie w nadmierny wzrost, a upośledzenie drogi oddechowej jest osłabione, śluz zaczyna się gromadzić w drogach oddechowych, tworząc przeszkodę i doskonałą pożywkę dla rozmnażania się bakterii. W miarę jak liczba bakterii wzrasta, bakteryjne zakażenie płuc występuje często po zaostrzeniu POChP .
Co możesz zrobić?
Najważniejszym aspektem leczenia POChP jest rzucenie palenia . Rzucenie palenia może znacznie spowolnić pogorszenie czynności płuc, które będzie się pogarszać tylko w przypadku kontynuacji palenia.
Jeśli jesteś osobą niepalącą , pamiętaj o unikaniu lub co najmniej ograniczaniu ekspozycji na wszystkie drażniące drogi oddechowe. Obejmuje to bierne palenie , zanieczyszczenie powietrza i surowe chemikalia w miejscu pracy.
Zapobieganie zaostrzeniu POChP jest również ważne w codziennym leczeniu POChP. Większość pacjentów nie docenia ich roli w tym procesie, ale po ich podjęciu kroki zapobiegawcze pomagają zmniejszyć ryzyko zaostrzenia choroby i nie dopuszczają do hospitalizacji.
Jeśli u pacjenta nie zdiagnozowano jeszcze POChP i występują u niego objawy, należy udać się do lekarza w celu wykonania testu spirometrycznego . Wczesne rozpoznanie POChP prowadzi do wcześniejszego leczenia i znacznie lepszych rezultatów u osób, u których rozwinęła się choroba.
Źródła:
Globalne strategie diagnozowania, leczenia i zapobiegania przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Globalna inicjatywa dotycząca obturacyjnej choroby płuc. Zaktualizowany 2011.
W stronę Toby'ego J. i Broadley'a, Kenneth J. Hiperplazja komórek czapeczki, funkcja dróg oddechowych i infekcja leukocytami po przewlekłym ekspozycją lipopolisacharydu u świadomych świnek morskich: wpływ Rolipramu i deksametazonu. JPET 302: 814-821, 2002.