Kiedy zobaczyć swój Ob / Gyn
Czy byłeś kiedyś u położnika / ginekologa lub Ob / Gyna w celu wykonania badania miednicy i testu Pap? Jeśli odpowiedź brzmi "nie", a masz 21 lat, odbierz telefon już dziś i umów się z lekarzem lub kliniką planowania rodziny w Twojej okolicy. Z drugiej strony, jeśli twoja odpowiedź brzmi "tak", to ile czasu minęło od twojego ostatniego rozmazu Pap i egzaminu miednicy?
Według American College of Obstetricians i Gynecologists, wszystkie kobiety powinny mieć wymaz Papa co trzy lata w wieku od 21 do 29 lat. Kobiety w wieku od 30 do 64 lat powinny mieć rozmaz papki sam co 3 lata lub rozmaz papki i test HPV co 5 lat.
Kiedy kobiety potrzebują egzaminów miednicy?
Nastoletnie dziewczęta powinny zobaczyć OB / GYN w wieku od 13 do 15. Podczas gdy egzaminy miednicy rzadko są wymagane podczas tej pierwszej wizyty, wizyta ta pomaga ustalić związek z wybranym lekarzem i przejrzeć historię medyczną i seksualną ( nawet jeśli nie odbyłeś stosunku seksualnego.) To dobry czas na zadawanie pytań na temat chorób przenoszonych drogą płciową i środków antykoncepcyjnych.
Powinieneś zawsze zobaczyć swojego ginekologa, jeśli doświadczasz:
- Wszelkie nietypowe i / lub uporczywe upławy
- Krwawienie między okresami
- Krwawienie po stosunku seksualnym
Chociaż coroczny wymaz Papki nie jest w większości przypadków konieczny po ukończeniu 30 lat, wszystkie kobiety nadal wymagają corocznego badania miednicy w celu sprawdzenia innych zmian lub infekcji.
Jeśli test HPV był negatywny, nie oznacza to, że nie musisz mieć corocznego egzaminu miednicy. ACOG ustanowił te wytyczne z pełną świadomością, że HPV powoduje raka szyjki macicy.
Czy wiesz, że wraz z każdym nowym partnerem seksualnym ryzyko zachorowania na HPV wzrasta o 15 procent? Oznacza to, że posiadanie wielu partnerów seksualnych znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia HPV .
Zgodnie z wytycznymi ACOG dotyczącymi badania cytologicznego kobiety, u których zdiagnozowano HIV lub inne choroby lub stany, które obniżają odporność, powinny kontynuować coroczne badania cytologiczne po 30 roku życia.
Największym pojedynczym powodem występowania raka szyjki macicy jest brak rozmazów Pap według zalecanych wytycznych. Większość kobiet, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy , nie miała wymazu Pap w ciągu pięciu lub więcej lat. Niestety, kobiety te są zazwyczaj w zaawansowanym stadium raka, gdy otrzymują diagnozę.
Inne czasy, aby zobaczyć swojego ginekologa
Teraz przez resztę roku może wystąpić kilka okoliczności. Skonsultuj się z Ob / Gyn, gdy wystąpią anormalne objawy. Te objawy obejmują:
- Ból w miednicy lub skurcze menstruacyjne są na tyle poważne, że mogą zakłócić codzienną rutynę nawet przez kilka dni w miesiącu
- Jeśli wystąpi nieprawidłowe krwawienie, należy zmieniać podpaski, tampony lub inne produkty menstruacyjne częściej niż raz na 2 do 3 godzin.
- Krwawienie między okresami
- Wszelkie niezwykłe upławy , ból, obrzęk lub swędzenie pochwy lub podbrzusza
Każdy z tych objawów może wskazywać na infekcję pochwową lub chorobę przenoszoną drogą płciową lub chorobę przenoszoną drogą płciową, co może mieć wpływ na przyszłą płodność. Mogą również wskazywać inne choroby, takie jak:
- Endometrioza
- Zapalenie narządów miednicy mniejszej
- Lub wiele innych zaburzeń rozrodczych
Oczywiście, jeśli sądzisz, że jesteś w ciąży, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, aby zapewnić zdrową ciążę i zdrowe dziecko.
Zobacz też swojego ginekologa częściej, jeśli:
- Planujesz zajść w ciążę
- Myślisz, że możesz mieć zakażenie przenoszone drogą płciową lub mieć partnera, który ma STI
- Masz historię choroby powiązanej z płcią
- Masz matkę lub siostrę, która zachorowała na raka piersi przed menopauzą
Skonsultuj się z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w piersiach, takie jak zmarszczki, wgłębienia lub inne zmiany w skórze piersi; mieć nowo wycofane sutki lub wyładowanie ze sutków, niezwiązane z karmieniem piersią; jeśli jest jakakolwiek zmiana rozmiaru lub kształtu piersi ; lub jeśli wystąpi wzrost bólu piersi, dyskomfortu lub problemów emocjonalnych przed okresem .
Jak przygotować się do badania cytologicznego i badania miednicy
Najlepszy czas na zaplanowanie rocznego egzaminu z miednicy i uzyskanie jak najdokładniejszych wyników z badania ginekologicznego i rocznego badania cytologicznego to jeden lub dwa tygodnie po okresie.
Podawanie pochwy nigdy nie jest dobrym pomysłem ze względu na ryzyko infekcji. Szczególnie ważne jest, aby nie brać prysznica przez co najmniej dwa lub trzy dni przed zobaczeniem swojego ginekologa.
Powinieneś także powstrzymać się od stosunku seksualnego przez co najmniej 24 godziny przed badaniem.
Opróżnij pęcherz tuż przed egzaminem, aby uzyskać bardziej komfortowe badanie. Możesz również zachować dziennik zdrowia, który możesz przejść ze swoim lekarzem podczas wizyty. Za pomocą kalendarza można śledzić okresy, odczuwany ból, wyładowania lub inne objawy występujące w ciągu miesiąca.
Jeśli twój coroczny egzamin miednicy jest jedynym lekarzem, który widzisz regularnie, tak jak to jest w przypadku 24 procent kobiet, twój ginekolog może zlecić rutynowe testy, takie jak analiza moczu, poziom cholesterolu i poziomy cukru we krwi, a także inne.
Co się dzieje podczas rocznego badania cytologicznego i miednicy?
Pierwszą rzeczą, która zwykle zdarza się podczas twojego rocznego egzaminu jest uzyskanie kontroli ciśnienia krwi, masy ciała, pulsu i często moczu. Bądź przygotowany, aby dać pielęgniarce datę ostatniego okresu - jest to data pierwszego dnia ostatniego okresu. Przeanalizuj także wszelkie wątpliwości, które chcesz omówić z lekarzem.
Po wstępnej rozmowie z pielęgniarką zostaniesz skierowany, aby zdjąć wszystkie ubrania (możesz zostawić skarpetki). Większość ginekologów zapewnia krótką suknię do badania i kartkę papieru, aby się zakryć, aż do rozpoczęcia badania. Kiedy skończysz i siedzisz na stole egzaminacyjnym, przychodzi twój ginekolog w towarzystwie pielęgniarki.
Pielęgniarka powinna być zawsze obecna podczas corocznego egzaminu, szczególnie jeśli twój ginekolog jest mężczyzną. Obecność pielęgniarki zapewnia ochronę zarówno tobie, jak i twojemu ginekologowi. Twój lekarz będzie słuchać twojego serca i płuc, sprawdzać piersi pod kątem jakichkolwiek zmian lub guzków i palpować okolice brzucha w poszukiwaniu jakichkolwiek nieprawidłowości. Wiarygodne badanie piersi zajmuje około 30 sekund na piersi.
Podczas badania piersi twój lekarz powinien omówić z tobą co miesiąc samobadanie piersi, a także udzielić instrukcji, jeśli nie jesteś zaznajomiony ze sposobem wykonywania BSE.
Jeśli masz 35 lat lub więcej, twój lekarz powinien również omówić badanie mammograficzne na raka piersi.
Podczas badania miednicy / wymazu Pap w czasie wizyty, musisz położyć się na stole i postawić stopy w strzemionach. Może zajść konieczność zjechania do końca stołu i rozłożenia kolan.
Następnie do pochwy wkłada się wziernik, który utrzymuje otwarte ściany pochwy, tak aby lekarz mógł zobaczyć wnętrze ścianek pochwy i szyjki macicy oraz pobrać próbkę tkanki szyjki macicy w celu wykonania testu Pap.
Jaka jest procedura pobierania próbki rozmazu Pap?
Uzyskanie wymazu Pap wymaga, aby twój ginekolog włożył do w pochwy długi wacik bawełniany. Waciki delikatnie wcierają się w twoją szyjkę macicy, tak aby próbka komórek szyjki macicy została pobrana do oceny przez patologa. Laboratorium zwykle wymaga około pięciu dni, aby wyniki testu powróciły do ginekologa.
Co się stanie, jeśli mój papierowy rozmaz jest nienormalny?
W mało prawdopodobnym przypadku, gdy wyniki Twojego Papa są nienormalne, pierwszą rzeczą, której nie powinieneś robić, jest przekonanie się, że masz raka. W większości nieprawidłowych wymazów cytologicznych przyczyną nie jest rak szyjki macicy, ale jedna z wielu innych przyczyn, takich jak zapalenie, obecność krwi lub plemników, lub infekcja, taka jak infekcja drożdżakowa pochwy lub bakteryjna vaginoza, a czasami obecność niezdiagnozowanych chorób przenoszonych drogą płciową .
Staraj się pamiętać, że wymaz Pap nie jest narzędziem diagnostycznym - nie diagnozuje raka ani żadnej innej choroby. Test Pap jest narzędziem przesiewowym, które wskazuje, czy dalsza ocena jest konieczna.
Jeśli otrzymasz nieprawidłowy wynik Pap, ginekolog może zalecić wykonanie testu Pap w ciągu trzech do sześciu miesięcy. Można również zalecić inne opcje do dalszych badań, takie jak kolposkopia lub LEEP .
Jaka jest procedura egzaminu Bimanualnego?
Kolejna część corocznego egzaminu miednicy nazywa się egzaminem bimanitalnym . Aby wykonać ten test, ginekolog wkłada dwa palce do pochwy, kładzie drugą rękę na dolnej części brzucha, a następnie ściska tkankę między obiema dłońmi, wyczuwając wszelkie nieprawidłowości, które mogły wystąpić od czasu ostatniego badania miednicy.
Egzamin bimanualny umożliwia lekarzowi sprawdzenie rozmiaru, kształtu i ruchliwości macicy , szukanie zmian w jajnikach, takich jak torbiele jajników , oraz odczuwanie wszelkich innych nieprawidłowości w macicy lub otaczających tkankach (takich jak endometrioza, guzy włókniste lub inne typowe schorzenia macicy ).
Egzamin bimanualny może być nieco niewygodny, ale nie powinien wywoływać jawnego bólu. Na szczęście ta część badania ginekologicznego trwa zwykle krócej niż 30 sekund. Ponieważ może dać twojemu lekarzowi ważne informacje, warto chwilowo poczuć dyskomfort.
Oprócz samego egzaminu miednicy
Poza samym badaniem ginekologicznym lekarz powinien wykonać staranną historię medyczną. Ważne jest, abyś był tak dokładny i kompletny, jak tylko możliwe, odpowiadając na pytania i opisując wszelkie objawy, które możesz mieć.
To jest wtedy, gdy powinieneś powiedzieć swojemu ginekologowi o czasie i częstotliwości jakiejkolwiek choroby lub innego stanu, jakiego doświadczyłeś od ostatniego spotkania.
Upewnij się również, że zawiera informacje o tym, czy doświadczyłeś nieregularnych miesiączek lub bolesnych okresów , lub jakiejkolwiek innej miesiączki, problemów menstruacyjnych , infekcji pochwy lub bolesnego stosunku seksualnego .
Inne kwestie zdrowotne do omówienia obejmują każdą dramatyczną zmianę wagi, wypadanie włosów lub zmiany skórne.
Wreszcie, chociaż nie jest to ściśle częścią oceny ginekologicznej, ważne jest, aby kobiety w wieku 40 i więcej lat poddawały się badaniom przesiewowym pod kątem raka jelita grubego. Zwykle obejmuje to badanie jelita grubego, a także badanie okultystyczne krwi w kale . Jeśli twój GYN tego nie robi, powinieneś zapytać ją o to.
Źródła:
Carr SE, Carmody D. Wyniki nauczania podstawowych umiejętności studentów medycyny w zakresie zdrowia kobiet: program edukacyjny na temat badania miednicy. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 1382.
Komitet ds. Praktyk Ginekologicznych. Opinia komisji nr 534: Wizyta u kobiety. Obstet Gynecol 2012; 120: 421.