Choroba zapalna miednicy (PID)

Jedna z wiodących przyczyn niepłodności

Co to jest choroba zapalna miednicy?

Choroba zapalna miednicy, czyli PID, jest stanem zapalnym górnych dróg rodnych kobiety. Dotknięte obszary mogą obejmować struktury macicy, jajników i jajowodów. Zapalenie jajowodów , zapalenie jajowodów , jest najczęstszym objawem choroby. Wiadomo, że PID jest długotrwałą konsekwencją wielu chorób przenoszonych drogą płciową, jak również bakteryjnej vaginosis (BV), chirurgii miednicy i innych procedur ginekologicznych, które krzyżują się z szyjką macicy.

Zasadniczo można temu zapobiec. Jest to również główna przyczyna bezpłodności, której można zapobiegać.

Choroba zapalna miednicy jest w zasadzie spowodowana nadmiernym reagowaniem organizmu na infekcję. Kiedy układ odpornościowy próbuje zwalczyć atakujące bakterie, powoduje miejscowe zapalenie i blizny. Chociaż może to skutecznie zlikwidować infekcję w obrębie układu rozrodczego, może to spowodować uszkodzenie narządów. PID może powodować blizny w macicy, jajowodach, a nawet w jamie miednicy . Jest to jeden z głównych powodów, które powoduje przewlekły ból miednicy .

Najczęstszymi zakażeniami związanymi z zapaleniem narządów miednicy mniejszej są chlamydie i rzeżączka. Ponieważ objawy PID są wynikiem reakcji organizmu na leżące u podłoża zakażenie, leczenie zwykle obejmuje antybiotyki w celu leczenia tej infekcji. W ciężkich przypadkach lub w nagłym przypadku operacja może być konieczna do usunięcia ropnia, które pękło lub które grozi pęknięciem.

Jakie są objawy PID?

Jak powszechny jest PID?

We wczesnych latach dziewięćdziesiątych częstość występowania PID u kobiet wynosiła około jeden na dziewięć.

PID był ponad dwukrotnie częściej występujący u kobiet z chorobami przenoszonymi drogą płciową (26 procent) niż u kobiet, które nigdy nie zgłosiły choroby przenoszonej drogą płciową (10 procent). Na szczęście, PID stało się mniej powszechne, ponieważ badanie przesiewowe na obecność chlamydii i rzeżączki stało się bardziej rozpowszechnione.

Jakie są czynniki ryzyka dla PID?

Czynniki ryzyka dla PID obejmują:

Dlaczego warto się martwić o PID?

Na całym świecie PID jest jedną z wiodących przyczyn ciąży pozamacicznej i możliwej do uniknięcia bezpłodności u kobiet. W 2000 r. W badaniu oszacowano, że koszt PID w USA był zbliżony do 2 miliardów dolarów. Wcześniejsze badanie, w którym oceniano koszty zapobiegającej bezpłodności, wykazało, że koszty były bliższe 64 miliardom dolarów. W badaniu tym uwzględniono koszty zarówno leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, jak i PID, które spowodowały bezpłodność, oraz rozwiązania problemu niepłodności u par, które chciały zajść w ciążę.

W przeciwieństwie do kosztów leczenia niepłodności PID, koszty zapobiegania niepłodności związanej z PID są prawdopodobnie znacznie niższe.

Koszty te obejmowałyby przede wszystkim koszty edukacji w zakresie bezpieczniejszego seksu, douching i używania prezerwatyw, a także badania przesiewowe i leczenie chlamydii i innych chorób przenoszonych drogą płciową. Koszt takich środków zapobiegawczych byłby prawdopodobnie jedynie niewielką częścią kosztów leczenia.

Związek między PID a niepłodnością jest stosunkowo dobrze przyjęty. PID powoduje niepłodność przez proces bliznowacenia, który pojawia się podczas gojenia się infekcji przenoszonych drogą płciową. Rozległe bliznowacenie może ostatecznie zamknąć jedną lub obie tubki jajowodów. Blizny są gorsze u starszych kobiet, palaczy i kobiet stosujących wkładki wewnątrzmaciczne . W zależności od stopnia blizn może być niemożliwe dotarcie plemników do komórki jajowej lub, jeśli plemniki mogą przedostać się przez nie, zapłodniona komórka jajowa może nie być w stanie dostać się do macicy. Jeśli zapłodnione jajo nie może dostać się do macicy, może stać się ciążą pozamaciczną.

Nic dziwnego, że odsetek kobiet, które doświadczają bezpłodności z powodu PID, jest wprost proporcjonalny do liczby epizodów PID, których doświadczyli. Dlatego zarówno leczenie, jak i zapobieganie PID są ważnymi krokami w zmniejszaniu niepłodności w Stanach Zjednoczonych.

Źródła:

> Cates, W., Wasserheit, JN i Marchbanks, PA. Choroba zapalna miednicy i niepłodność jajowodów: możliwe do uniknięcia choroby. Ann NY Acad Sci. (1994 lut. 18) 709: 179-95.

> Grodstein, F. i Rothman, KJ Epidemiologia zapalenia narządów miednicy mniejszej. Epidemiologia. 1994; 5: 234-42.

> Khatamee, MA Niepłodność: możliwa do uniknięcia epidemia? Int J Fertil. 1988 Jul; 33,33 (4, 4): 246-51246-51.

> Mitchell C, Prabhu M. Choroba zapalna miednicy: aktualne koncepcje patogenezy, diagnostyki i leczenia. Infect Dis Clin North Am. 2013 grudzień; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.

> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Bezpośredni koszt lekowy zapalenia narządów miednicy mniejszej i jego następstwa: malejący, ale nadal znaczny. Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95 (3): 397-402.